工作总结|内科医师中级叙职报告(范文10篇)
发表时间：2022-10-20内科医师中级叙职报告(范文10篇)。
✪ 内科医师中级叙职报告
主任医师述职报告
尊敬的院领导及各位同道，大家好! 我叫***，主任医师，病区主任，院第二党支部书记，院第二分工会主席。我的工作职责是在院党委及主管院领导的领导下，负责十病区的行政业务管理工作及支部、分工会的工作，下面我就将一年来的工作、学习及履行岗位职责的情况向领导、同志们汇报，请大家评议。
1、政治思想方面：一年来能积极参加院组织的各项政治活动，认真学习党的十八大精神，学习精神卫生法及各项法律法规，积极投入到医院开展的“争先创优”和“创建学习型组织、争当知识型职工”活动中去，处处以党员的标准严格要求自己，树立正确的世界观、人生观和价值观。在思想上、行动上始终与党中央、院党委保持高度的一致，牢固树立全局观念，事事处处维护医院的形象和声誉，及时准确传达院党委的指示精神，做到政令畅通，并且及时督导、落实，定期检查
2、在支部的工作中，能按院党委部署的具体方案有步骤、有计划地认真实施，尤其是在今年我院开展的“争先创优”活动，首先我们按院党委的部署和安排，认真组织党员进行学习，在病区中开展党员挂牌上岗，先进示范岗活动，并根据党员公开承诺，召开民主生活会，群众代表大会，认真进行践诺评诺，并开展了为病人提供优质服务活动，涌现出许多好人好事，充分发挥了病区党员的模范带头作用，发挥了党支部的战斗堡垒作用。
3、在工会的工作中，能够积极配合院工会做好工会的工作，认真组织职工参加工会各项活动，在院工会举行运动会取得了较好的成绩，全年共看望病、产职工十余次。
4、在业务学习方面，随着社会的发展，人民群众对健康要求的不断提高;新的理论、技术、方法不断出现，我深刻意识到只有不断学习、充实自己，才能更好地胜任自己的工作岗位，才能不断迎接新挑战。因此，我积极参加各种学术交流、医学继续教育活动，利用报刊、杂志、书籍以及互联网等，不断充实自己的知识水平，扩展自己的视野范围，提高自己的业务素质，以适应时代的需求。
在业务工作中，能始终把病人的利益放在第一位，耐心、细心、周到地为病人提供优质服务，作为院首席医师之一，除自己管辖病区外，每周四去老年病区和养治病区参与查房，平时有危重和疑难病人，随叫随到。全年会诊病人约80余人次。同时我在参与
8、
9、
10、12病区二线主任值班的同时，还参加一线值班，不管在何处，都尽职尽责作好自己所管辖的工作。全年撰写论文一篇，现正在发表中。
5、在科室管理方面，能时刻严格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到，要求别人不做的，自己坚决不做。团结科室同志，积极协作，全面完成了医院下达的各项任务。主要做了以下几方面的工作：
(1)根据医院的绩效考核及奖金分配方案，制定了病区岗位绩效考核标准，及个人绩效考核细则。
(2)加强人文关怀，做好细节服务。如病区制作了各种标识牌、温馨提示语、安全小警示等，定期进行健康知识讲座，并制作了健康知识板报栏，每月更换2次。为病人便民袋内物品齐全、应有尽有，极大的方便了病人。 (3)细化基础服务项目，把以前由家属干的活现在医务人员承担过来。对病人进行整体化服务，从整理床单到协助更衣，从刷牙漱口、洗脸、梳头、剪指(趾)甲到协助排便，从避免并发症发生到整个病情观察等等，有流程、有标准，大大提高了医疗、护理质量。
(4)在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，严格遵守医院各项规章制度和操作流程，病区成立质量控制小组，采用定期与不定期检查，勤督促、勤改进，严把病历文书质量关，全年病历书写甲级符合率100%。无差错事故发生。在医院组织的医护知识竞赛中和护士节礼仪比赛中，病区均获得集体第一名的好成绩，病区医师马雁冰在病历评比中获第二名。病区医师***由于表现突出获得洛阳市先进工作者称号，护师***平时工作中积极上进，临床操作力求完美，获得洛阳市急救技术比赛三等奖。
6、在安全方面：病区始终把安全问题作为重中之重，努力查找安全隐患，杜绝了医疗、护理安全问题的发生。主要做到以下几点：
1)、加强三级医师查房制度。我们病区的病人有许多是合并躯体疾病的，还有一些老年病人，病种比较复杂，因此病区每周至少3次以上由主任或三级医师带领，护士长参与的集体大查房，并注重病人的躯体状况，及时给病人做全面的体格检查，及时完善各项辅助检查，对一级病人及危重症病人做到及时会诊、床头交接班，三级医生、负责医生、护士要随时掌握病人的病情、治疗要点等，对病人的情况做到心中有数，把可能出现的危险降到最低。
2)、对每个新入院病人做好入院评估，并进行入院安全告知，收集危险物品，对存在有不安全隐患的病人，进行床头交班，并给予标识提醒，加强防范。并为患者提供包括生活护理，病情观察、用药、康复指导等全面、全程、连续的优质护理服务。每月组织最少一次安全大讨论、把安全隐患降低到最低。
3)、积极做好危重病人的抢救，病区定期组织病区医生、护士认真学习急诊急救知识和操作规程，掌握抢救仪器的应用，主任随叫随到，指导医生抢救。全年抢救5例病人，成功率100%。
4)根据医院人改政策，6月初对病区进行了人事调整，且护士长和总务护士同时调整，面对如此大的调整，病区为保证病区各项工作的顺利进行，保证安全，病区上下齐心协力，积极向上，辛勤努力，认真工作，使病区各项工作非但未受影响，且由于认识清醒，措施到位，在保证各项工作顺利进行的情况下，收治的病人有了一定的提高，医疗护理服务也不断受到病人的肯定，这充分体现出病区的团队精神。全年无发生病人投诉等不良事件。
7、在保证病区安全、工作质量的同时，积极想办法开拓病源。大家集思广益，挖潜提效，以我们的工作质量、服务态度、医疗效果来赢得病人
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消化内科医师是一门专门研究和治疗消化系统疾病的医学专业。他们是消化系统健康的守护者，负责诊断、治疗和预防消化系统疾病。消化内科医师在临床实践中应用先进的医学技术和知识，通过全面的检查和综合评估，为患者提供最佳的健康护理。
消化内科医生的工作范围非常广泛，涉及消化系统的各个方面，包括食管、胃、肠道、肝脏、胆囊和胰腺等。他们处理的疾病种类多样，包括胃酸过多、胃炎、胃溃疡、胃癌、幽门螺杆菌感染、肝炎、胰腺炎、胆结石等。不仅如此，消化内科医师还具备在内镜检查中检测、诊断和治疗消化系统疾病的能力。
消化内科医师在诊断过程中，通常会进行详细的病史询问和体格检查。他们会仔细询问患者的症状、疾病持续时间、饮食习惯和生活方式等。通过患者的描述和病史，消化内科医师可以初步判断可能的疾病和需进行的进一步检查。体格检查包括观察肚子的形状、听取肠鸣音、敲击腹部等，这些都有助于消化内科医生对疾病进行初步判断。
一旦消化内科医生初步确定患者的疾病，他们可能会建议进行某些特殊检查。内镜检查是消化内科医生最常用的诊断工具之一。通过内镜，医生可以直接观察食道、胃、十二指肠和结肠等消化器官的情况，并进行相关治疗，例如肿瘤切除、息肉摘除等。消化内科医生还可能会进行肝功能检查、血液学检查、超声检查和尿液检查等，以了解疾病的全貌，制定最佳的治疗方案。
治疗方案通常根据患者的疾病类型和严重程度来确定。消化内科医生可能会开具适当的药物治疗，以帮助患者控制症状和促进康复。例如，抗酸药物可以减轻胃酸过多引起的疼痛和不适；抗病毒药物可以用于治疗肝炎等病毒感染；抗生素可以用于治疗胃溃疡感染等。营养咨询也是消化内科医师的重要职能之一。他们会根据患者的饮食偏好和消化问题，提供个性化的饮食建议，以增强营养摄入和改善消化系统健康。
在预防方面，消化内科医师会积极宣传和推行消化系统疾病的预防知识。他们会告诉患者如何保持健康的饮食习惯，避免饮食中的致病因素，例如辛辣食物、高脂肪食物和咖啡因。他们还会强调戒烟和限制酒精摄入的重要性，因为这些习惯也与消化系统疾病的发生和发展密切相关。
小编认为，消化内科医师担负着挽救消化系统健康的重任。他们通过对患者进行全面的评估和诊疗，帮助患者恢复健康并预防疾病的发生。消化内科医师在医学领域中具有不可替代的作用，他们的辛勤付出和专业知识为无数患者带来了康复和希望。因此，我们对消化内科医师的敬意和感激之情是无法言表的。
✪ 内科医师中级叙职报告
呼吸困难是指患者自觉空气不足、呼吸费力、出现呼吸运动加快加深、用力，重者出现张口耸肩样呼吸、鼻翼扇动、发绀等。
临床根据发病机制分为三类：
1.吸气性呼吸困难，特点为吸气费力，出现三凹征，伴有干咳及高调吸气性喉鸣;
2呼气性呼吸困难，特点为呼气费力，呼气相延长，常伴有干啰音或哮鸣音，主要由于肺泡弹性回缩力减弱，小气道广泛狭窄(炎症或痉挛)所致;
3.混合性呼吸困难，主要由于左心和(或)右心衰竭引起。
原发性心肌损害
(1)缺血性心肌损害：包括冠心病、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。
(2)心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。
(3)心脏代谢障碍性疾病：如糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。
心肌负荷过重
(1)压力负荷过重：如高血压、瓣膜狭窄、肺动脉高压等，长期压力负荷过重导致心肌肥厚，而后结构和功能发生变化。
(2)容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全(主动脉瓣、二尖瓣等)、左右心腔内或动静脉之间血液分流(心房或心室间隔缺损、动脉导管未闭等)、全身循环血量增多(贫血、甲状腺功能亢进等)。长期容量负荷过重导致心腔扩大、而后结构和功能发生变化。
慢性心力衰竭检查
1. X线检查：可显示原发心脏病的心脏外形，并能提供对病因诊断的参考依据。慢性左心衰竭时可出现肺淤血征象，如肺门血管影增强、上肺血管影增多;右心衰竭时可出现右下肺动脉增宽。急性心力衰竭出现肺水肿时肺门呈蝴蝶影，双肺野可见大片融合的阴影。
2. 超声心动图：测定心腔大小;评估心脏收缩功能，临床以左心室射血分数(LVEF)表示。正常LVEF值为50%-70%，心功能不全时常2.5L/(minm2)。
心源性休克治疗
1.纠正低氧血症面罩给氧，难以纠正的低氧血症需行气管插管，呼吸机辅助通气。
2.血管活性药物正性肌力药物的应用，如多巴胺、多巴酚丁胺等，对多巴胺不能纠正的低血压，可选用去甲基肾上腺素。
3.血管扩张剂的应用在并发心力衰竭时，可用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油与上述升压药合用。
4.主动脉内球囊反搏(IABP)更适合于急性心肌梗死合并心源性休克。
5.病因治疗心脏压塞者应即刻行心包穿刺或心包切开术，大面积肺栓塞可行溶栓或取栓术。
风湿性关节炎并发症
风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种：
(1)肺炎：由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。
(2)泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。
(3)柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
(4)口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。
(5)传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。
剖腹探查和心电图检查
对疑有重症器质性疾病而各项检查又不能明确诊断者可考虑此项检查。
在急性腹痛年龄较大者应作心电图检查，可除外心肌梗死，并了解心脏冠脉供血情况。
早期胃癌
肥胖症代表体脂分布曲线的一端，尚无生上限定的截止点。为实用目的，仔细打量(eyeballtest)足以胜任。假如一个人看上去肥胖，这个人就是肥胖。为了较为定量地测定肥胖症，可使用BMI，现行规定肥胖症BMI男子为>27.8，女子为>27.3.
某些特殊的体脂分布对某些疾病的诊断是很重要的，例如，肾上腺皮质功能亢进的水牛背和甲状腺功能低下时特有的液体蓄积。
确认体脂分布的意义，特别是内脏脂肪贮存，极大地促进了对肥胖症的了解。临床上，此分布用腰围/臀围比值进行评估，高危险上体肥胖症规定比值为男子>1.0，女子>0.8.不过，医学姐搜集整理危险度直接与比值的大小成比例，而与性别无关;男子死亡率和发病率较高是他们腰围/臀围比值较大的作用。
肝硬化的诊断
诊断：失代偿期肝硬化，根据临床表现和有关检查常可作出诊断。对早期患者应仔细询问过去有无病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等病史，注意检查肝脾情况，结合肝功及其他必要的检查，方能确定诊断。肝硬化的主要诊断依据是：
①病毒性肝炎(乙型及丙型)史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。
②肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平。
③肝功能减退。
④门静脉高压的临床表现。
⑤肝活检有假小叶形成。
鉴别诊断
一、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有毕支睾吸虫病，肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。血液疾病，如慢性白血病等常有脾脏肿大，应注意鉴别。
二、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别常见的有缩窄性心包炎、文都教育搜集整理结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。
三、与肝硬化并发症鉴别的疾病：
(一)上消化道出血应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。
(二)肝性昏迷应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。
(三)功能性肾衰竭应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。
肺结核的化疗方案
1.内科治疗：
(1)初治：既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例属于初治。初治患者化疗分为两个阶段。第一个阶段属强化期治疗;第二个阶段属继续期或巩固期治疗。
(2)复治：既往应用抗结核药物五个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例，均属复治病例。
2.外科治疗：
肺结核病的外科治疗包括萎陷疗法和切除疗法
3.对症治疗：
如咯血的处理——以垂体后叶素疗效最为肯定
头痛的诊断原则
(1)详细询问患者的头痛家族史、平素的心境和睡眠情况;
(2)头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素;
(3)先兆症状及伴发症状等;
(4)体检与辅助检查如颅脑CT或MRI检查、腰椎穿刺脑脊液检查等。
结核性脑膜炎的检查
血常规检查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素异常分泌综合征的患者可出现低钠和低氯血症。约半数患者皮肤结核菌素试验阳性或胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。
CSF压力增高可达400mmH2O或以上，外观无包透明或微黄，静置后可有薄膜形成;淋巴细胞显著增多，常为(50～500)×106/l.蛋白增高，通常为1～2g/L，糖及氯化物下降，典型CSF改变可高度提示诊断。
CSF抗酸染色仅少数为阳性，CSF培养出结核菌可确诊，但需大量脑脊液和数周时间，CT可显示基底池和皮质脑膜对比增强和脑积水。
管型尿的临床意义
1、细胞管型：
(1)红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。
(2)白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。
(3)上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。
2、颗粒管型：
颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的`毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。
3、蜡样和脂肪管型：
蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况，或是肾病综合征存在脂肪尿时。
4、透明管型：
透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。
晶体性关节炎的治疗目的
(1)用抗炎药物终止急性发作;
(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);
(3)通过降低体液内尿酸盐浓度，预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。 预防性保护措施应针对两个方面，即防止骨、关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤。特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。应治疗同时存在的高血压，高脂血症及肥胖症。
奇脉产生机理
奇脉产生主要与左心搏出量有关，正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7%，动脉收缩压相应平均降低3%，在此瞬间桡动脉的搏动减弱。当呼气时肺脏恢复原状从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变。
但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学超声心动图观察及动物实验结果认为，在心包填塞时吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。
1、心包积液和缩窄性心包炎时舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。
2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，实验证明随着心包压升高正常的脉搏逐渐减弱出现奇脉。
3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少压减低而出现奇脉。
4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
心脏压塞的主要症状
心脏压塞现象包括了在大量或急骤心包积液的基础上出现的以下表现：
(一)颈静脉怒张静脉压显著升高。
(二)动脉压下降脉压变小，伴明显心动过速;严重时心排血量降低，可发生休克。
(三)奇脉：奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmhg或更多，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。呼吸加快并非典型体征。
急性应激障碍
急性应激障碍类似于创伤后应激障碍，表现为受到创伤后的人一再重复体验创伤经历，避开令其回忆起创伤经历的刺激，并且警觉性增高。但是，在定义上，急性应激障碍开始于创伤事件后4周内，至少持续2周，但不超过4周。该障碍患者具有下列独立的症状中的三项到四项：感觉麻木，感觉分离，或缺乏情感反应;对环境的知觉减弱(如茫然);感到事物不真实;感到其自己不真实;以及对创伤的一个重要部分遗忘。
急性应激障碍的患病率不详，据推测与创伤的严重性以及暴露于创伤的程度成比例。
许多病人一旦脱离创伤性的处境，同时给予适当的支持如对其应激表示理解、同情，以及让其有机会描述发生了什么以及他们对所发生的反应等便能得到康复。许多人几次描述他们的体验就会获得好转。帮助睡眠的药物可能有所助益，但其他药物由于可能会干扰自然的康复过程而最好避免使用。
运动神经元病
脊髓前角和桥延脑颅神经运动核的神经细胞明显减少和变性，脊髓中以颈、腰膨大受损最重，延髓部位的舌下神经核和疑核也易受波及，大脑皮质运动区的巨大锥体细胞即Betz细胞也可有类似改变，但一般较轻。大脑皮层脊髓束和大脑皮层脑干束髓鞘脱失和变性。脊神经前根萎缩，变性。
胃淋巴瘤
胃是结外型淋巴瘤的好发器官，原发恶性淋巴瘤约占胃恶性肿瘤的3%～5%，仅次于胃癌而居第二位。发病年龄以45～60岁居多。男性发病率较高。近年发现幽门螺旋杆菌感染与胃的粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤发病密切相关，低度恶性胃粘膜相关淋巴瘤 90%以上合并幽门螺旋杆菌感染。
病理95%以上的胃原发性恶性淋巴瘤为非霍奇金病淋巴瘤，组织学类型以B淋巴细胞为主;大体所见粘膜肥厚、隆起或形成溃疡、胃壁节段性浸润，严重者可发生溃疡、出血、穿孔。病变可以发生在胃的各个部分，但以胃体后壁和小弯侧多发。恶性淋巴瘤以淋巴转移为主。
临床表现早期症状类似一般胃病，病人可有胃纳下降、腹痛、消化道出血、体重下降、贫血等表现。部分病人上腹部可触及包块，少数病人可有不规则发热。
诊断X线钡餐检查可见胃窦后壁或小弯侧面积较大的浅表溃疡，胃粘膜有形似卵石样的多个不规则充盈缺损以及胃粘膜皱璧肥厚，肿块虽大仍可见蠕动通过病变处是其特征。胃镜检查可见粘膜隆起、溃疡、粗大肥厚的皱璧、粘膜下多发结节或肿块等;内镜超声(EUS)除可发现胃壁增厚外，还可判断淋巴瘤浸润胃壁深度与淋巴结转移情况，结合胃镜下多部位较深取材活组织检查可显著提高诊断率。CT检查可见胃壁增厚，并了解肝脾有无侵犯、纵隔与腹腔淋巴结的情况，有助于排除继发性胃淋巴瘤。
治疗早期低度恶性胃粘膜相关淋巴瘤的可采用抗幽门螺杆菌治疗，清除幽门螺杆菌后，肿瘤一般 4～6个月消退。抗生素治疗无效或侵及肌层以下的病例可以选择放、化疗。手术治疗胃淋巴瘤有助于准确判断临床病理分期，病变局限的早期患者可获根治机会。姑息性切除也可减瘤，结合术后化疗而提高疗效、改善愈后。常用化疗方案为CHOP方案，胃淋巴瘤对化疗反应较好，近年有单独采用系统化疗治疗胃淋巴瘤获得较好疗效的报告。
淋巴结检查顺序
全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部(先查上群、后查下群)腘窝部。
✪ 内科医师中级叙职报告
尊敬的领导：
我以内科医师的身份向您汇报过去一年的工作情况。作为一名内科医师，我始终抱着医者的初心，恪尽职守，关注患者的健康和生活品质。我深知内科医师是疾病治疗的第一线，也是患者健康的守护者。在过去的一年里，我努力克服困难，提升自己的专业水平，并全力以赴地为患者提供高质量的医疗服务。
我积极参与医院内科科室的日常工作。在日常门诊中，我会仔细倾听患者的病情描述，并详细询问病史，以便更好地进行初步诊断。我注重与患者建立良好的沟通和信任关系，耐心解答他们的疑问，并对病情进行详细解释。我会积极与其他科室的医生进行合作，以提供全面的医疗服务。
我努力提升自己的专业知识和技能。在过去的一年里，我积极参加各类学术会议和培训课程。通过学习最新的医学知识和临床经验，我不断拓宽自己的视野，提高个人的专业水平。我会将学到的知识运用到患者的诊疗中，以更准确、有效地诊治患者。我也积极参与科研工作，发表了一篇与内科相关的论文，为学术界做出了一定的贡献。
另外，我注重团队合作并勇于承担责任。在科室的日常工作中，我与同事们相互配合，共同解决患者的医疗问题。在紧急情况下，我能迅速行动，协调其他医护人员，紧急抢救患者，并保证患者的安全。我还主动参与了医院的义诊活动，在社区和学校为有需要的人提供免费的医疗服务。我感到自豪的是，通过我的努力，的团队在去年获得了市级医院表彰。
同时，我也意识到自己还存在一些不足之处。在工作中，我会努力改善自己的工作效率，提高患者的就诊体验。我还需要加强与其他科室的沟通和协作，以便更好地为患者提供综合性的医疗服务。我将继续不断学习和提升自己，以更好地满足患者的需求。
我再次向您表示衷心的感谢。感谢领导对我的支持和信任，感谢科室其他医生和护士的合作和帮助。我将一如既往地努力工作，不断提高自己的专业素养，为患者的健康贡献自己的一份力量。
敬礼！
XXX 内科医师
✪ 内科医师中级叙职报告
最新内科主治医师精选试题
内科主治医师是医院的职称之名，医生职称的.一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。下面我们一起来看看最新内科主治医师备考试题，希望对大家有所帮助。
A1型题
1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:
A.严重的心律失常
B.妊娠与分娩
C.过劳和情绪激动
D.各种感染
E.输液过快过量
2. 患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.冠心病
3. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:
A.风湿性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.扩张型心肌病
4. 男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V?-VST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是:
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.心脏神经症
5. 患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊?
A.静脉肾盂造影
B.放射性核素肾图
C.肾动脉造影
D.尿中VMA测定
E.尿17-羟,17-酮测定
6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是:
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.体循环动脉高压
7. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是
A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
8. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?
A.进行性贫血
B.脾肿大
C.杵状指
D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音
E.新出现皮肤粘膜瘀点
9. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?
A.肝肿大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血
10. 患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用:
A.麻黄素
B.异丙基肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶硷
E.洛贝林
11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?
A.心电图出现鱼钩样ST-T改变
B.心率58次/分,整齐
C.血压轻度降低
D.Q-T间期缩短
E.夜间尿量增多
12. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?
A.青霉素预防,定期复查
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动
13. 对急性肺水肿诊断最特异的是:
A.气急,发绀,烦燥不安
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区有奔马律,心率增快
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
14. 60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?
A.观察血压变化
B.进行超声心动图检查
C.观察含服硝酸甘油效果
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D.严密观察心电图演变
E.抽血测肌酸磷酸激酶
15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现:
A.以心腔扩大为主
B.以心室壁肥厚为主
C.以右心衰竭为主
D.心律失常复杂
E.心肌缺血
16. 男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为:
A.高血压病1级(中度危险组)
B.高血压病2级(高度危险组)
C.高血压病3级(极高危险组)
D.恶性高血压
E.高血压危象
17. 25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P?亢进,双肺可闻湿性?音,最可能的诊断为:
A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支气管扩张
E.肺梗死
18. 洋地黄中毒最常见表现是:
A.心电图Q-T间期短
B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状
C.窦性心动过缓
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.出现室早二联律
19. 左心衰竭最早期的体征为:
A.舒张早期奔马律
B.肺水泡音
✪ 内科医师中级叙职报告
2014年度卫生专业技术资格考试内科主治医师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目全部采用人机对话方式进行考试。各专业每科目考试时间均为90分钟。
内科主治医师考试题型如下表：
考试类别考试科目和题型
内科
主治医师基础知识单选题
共用题干单选题、案例分析题
相关专业知识
专业知识
专业实践能力
一、单选题
由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1.姓娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自
A.肾上腺皮质
B.卵泡
C.妊娠黄体
D.胎盘
E.卵巢
二、共用题干单选题
题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。
例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿(+)。心电图示：完全性右束支传导阻滞。
1.患者最可能的诊断是
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.高血压心脏病
C.冠心病伴乳头肌功能不全
D.扩张性心肌病
E.缩窄性心包炎
2.下列疾病中，与该病相鉴别的是
A.心包积液
B.冠心病
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.肥厚型心肌病
3.为进一步确诊，应进行的检查是
A.动态心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.心肌酶谱
E.血沉
4.下列治疗措施中，不适合该患者的是
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.硝酸盐类制剂
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
三、案例分析题
案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。
这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。
案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。
例题：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。
✪ 内科医师中级叙职报告
三、 恪尽职守，切实加强自身建设。
我在抓好管理的同时，切实注重加强自身建设，增强驾驭工作能力。一是加强学习，不断增强工作的原则性和预见性。二是坚持实事求是的作风，坚持抵制和反对腐败消极现象，在实际工作中,积极帮助解决问题，靠老老实实的做人态度，兢兢业业的工作态度，实事求是的科学态度，推动各项工作的开展。三是加强团结合作，不搞个 人主义。
四、 明年的工作构想及要点：
1、 挖掘人力资源，调动一切积极因素。立足在现有人员的基础上，根据目前人员的知识结构、素质况状确定培训重点，丰富培训形式，加大培训力度，特别是对业务骨干的专项培训。
2、 降低成本费用，促进效益的稳步增长。一是加强成本管理，减少成本性资金流失。二是加强结算管理，最大限度地增加可用资金。三是合理调配资金，提高资金利用率;认真匡算资金流量，尽可能地压缩无效资金和低效资金占用，力求收益最大化。四是降低费用开支，增强盈利水平。五是准确做好各项财务测算，为行领导的决策提供依据。
3、充分发挥职能部门的“职能”，加强管理，加快工作的效率，并向财务总监汇报工作。
回想这一年来的工作，在平凡而繁细的工作中，付出了许多艰辛与努力，有了一些收获与喜悦，重要的是丰富与锻炼了自己，虽然我的工作取得了一定的成绩，但仍有许多不足，仍需在今后的工作中不断地加以完善，面对日益变幻的金融经济形势，金融工作任重而道远，成绩永远属于过去，在今后的工作中，我将不断完善提高工作水平，在新的一年迈上一个新的台阶，做好个人工作计划，争取将各项工作开展得更好。
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✪ 内科医师中级叙职报告
为了不断提高医疗服务质量，加强医护人员职业素养，每个医院都要求医护人员进行聘任述职报告。这篇文章将详细介绍中级医师的聘任述职报告内容。
一、个人基本情况
中级医师聘任述职报告的开头应该先介绍自己的基本情况，包括个人信息、工作经历和学历等方面的内容。应该特别注重自己的专业知识和临床工作经验，这将是评价中级医师能力的关键因素。
二、专业技术能力
在中级医师聘任述职报告中，必须详细阐述自己的专业技术能力。这包括自己在临床工作中所承担的任务、熟练掌握的医疗技能、对疾病和治疗方法的理解和掌握等。同时，还应该介绍一下自己所参与的重要疾病治疗的具体案例，并重点介绍自己在治疗过程中所采纳的方法和技术。
三、团队工作能力
在医疗行业中，团队合作是不可或缺的，因此中级医师的团队合作能力也需要在述职报告中得到充分呈现。应该特别强调自己在工作中与其他医护人员的配合和领导的统筹安排等方面的成功经历，以及自己在病人管理和医疗师德上的实践和贡献。
四、医德医风
作为医护人员，医德医风的好坏是评判医师能力的关键因素之一。中级医师的述职报告中应该详细说明自己在医德医风方面的表现，并反思自己在此方面的不足和需要改进的方面，以进一步提高自己的道德修养。
五、卫生管理能力
作为卫生行业中的一员，中级医师必须具备一定的卫生管理能力。中级医师聘任述职报告应该详细介绍自己在医护管理方面的工作经验和成果，包括卫生管理和病理管理等方面的内容。同时还应该分析自己在此方面的不足和需要改进的方面。
六、继续学习和创新能力
在中级医师聘任述职报告中，中级医师还应该详细阐述自己在继续学习和创新能力方面的表现和成果。应该重点介绍自己在学术研究方面的工作经历和成果，并强调自己在临床工作中的不断创新和实践经验。
七、结论
最后，中级医师聘任述职报告还应该在结论部分总结自己在各个方面的工作经历和成果，以及自己的不足和未来的发展方向。通过这篇总结性的结论部分，能够更加清晰地展现自己在职业生涯中的全貌和发展方向。
总之，中级医师聘任述职报告是评估医师能力和提高医疗服务质量的有效工具。中级医师应该认真对待这份荣誉，以此为契机继续提高自己的专业能力和职业素养。
✪ 内科医师中级叙职报告
1、在科主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、教学和科研工作。
2、积极开展门诊小手术与治疗，参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。实行首诊医师负责制，做好门诊日志、疫情报告及登记、卫生宣教等工作。兼顾性病科门诊工作。
3、督促下级医师认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严防差错事故。
4、组织担任教学，帮助下级医师提高专业理论、技术操作水平和解决复杂、疑难技术问题的能力。指导进修、实习医师的培训。
5、掌握国内外本专业发展动态，开展科学研究、中西医结合，总结经验，撰写学术论文。
✪ 内科医师中级叙职报告
致全体领导和同仁：
我谨向大家呈上我在内科医学领域中的中级叙职报告。在过去的几年里，我一直致力于不断提升自己的医疗技术和专业知识，同时也不断追求更高的职业发展。通过这份报告，我希望向大家展示我的成果和未来的发展规划。
我想说的是在过去的几年里，我非常注重不断提升自己的医疗技术和专业知识。我积极参加医学会议和学术讨论，不断更新自己的知识储备，学习最新的医疗技术和治疗方法。我还参与了多个临床研究项目，积极探索内科领域的新技术和新方法。在实践中，我善于与团队合作，善于倾听患者的需求，努力为患者提供更好的医疗服务。
我在过去的几年里也取得了一些成绩。我先后获得了多个内科领域的相关证书，拓展了自己的医疗技术和专业知识。我还先后发表了多篇学术论文，获得了一些奖项和荣誉。在临床工作中，我始终以患者为中心，根据患者的病情和需求为他们提供个性化的治疗方案，得到了患者和同事的认可。
我希望在未来的工作中能够继续努力，进一步提升自己的医疗技术和专业知识，不断追求更高的职业发展。我愿意继续参与临床研究项目，积极探索内科领域的新技术和新方法。我也愿意与团队合作，为患者提供更好的医疗服务，共同推动医院内科医学的发展。
在未来的工作中，我将继续通过学习和实践不断提升自己，在医学领域取得更大的成就。我也希望能够得到领导和同事的支持和指导，共同努力，为患者提供更好的医疗服务。
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