质量控制计划
发表时间：2025-07-03质量控制计划(集锦19篇)。
⏤ 质量控制计划 ⏤
职责描述:
1、负责按照实验室基因检测报告的质量控制要求，进行批质量核查和监督，对报告过程中的质量问题及时上报;
2、检查样本、实验所用试剂和耗材的储存条件，指导并配合保管人员进行库房温、湿度的管理，做好库内温、湿度记录;对温度出现异常情况及时上报以采取适当纠正和预防措施;
3、负责定期对实验室仪器设备、检测操作规程的记录和文件使用情况进行监督和检查，并对检查结果汇总和上报;
4、负责定期对实验室所用试剂的标签标识、使用情况进行监督检查;
5、负责建立检测、计量器具的台帐，收集检测、计量器具的说明书、技术质量资料建立档案;
6、负责编制计量器具的校验计划并予以实施及管理等。
任职要求:
1、具备医学、检验学、分子生物学等相关专业专科以上学历;
2、有一年以上PCR实验室或生物医学质量管理工作经验;
3、有ISO9001或ISO15189体系管理经验的优先考虑。
⏤ 质量控制计划 ⏤
个性开朗.积极主动.自信.适应能力强，并在压力下工作。
具有分析和解决问题能力和各部门之间沟通.协调能力。
求职岗位：质量控制(QC)·质量检验 | 供应商管理·采购设备与材料质量管理 | 质量保证(QA)·质量管理·质量督导
一个好的质量人，要能通过质量计划的.不断调整，做到产品质量的持续提高和质量成本的持续降低,尤其是持续改善遇到阻力时，通过专业的知识和良好的沟通，要有能力克服它从而达到成功.
目前状况 我目前在职，正考虑换个新环境(如有合适的工作，到岗时间一个月左右)
1999年3月-2001年12月 南京大学 (自学) 社会管理与工作 大专
2002年9月-2005年7月 江南大学 (夜大) 工商管理 本科
技能专长 良好沟通.组织能力。协调各部门之间合作。
发现问题，并及时分析.解决能力。
工作描述：在Indesit公司。我主要负责对失效零部件进行分析、改善和提高。并对关键零部件和样品进行质量评估，通过监控测试和鉴定，对试验结果进行跟踪及试验分析。并建立和更新质量控制文档, 和供应商达成问题的处理方案并验证措施的有效性。
工作描述：在迎燕空调公司，主要担任进货检验员，运用必要的技术知识和能力对零部件进行质量把关，能熟练运用零件图纸和规格表来完成检测并提供检验报告，能熟练运用各种各样测量工具和测量设备。
⏤ 质量控制计划 ⏤
本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，医疗质量。
管理领导小组继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。在上一年度基础上制定以下计划与措施：
继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制体系。开展工作如下：
1、医院医疗质量管理领导小组
继续在以院长任担任医疗质量管理工作的第一责任的领导下，履行如下职责：
（1）系统地制定有关医疗质量的`标准、制度并监督各科室认真执行。
（2）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（3）及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医务科继续做好以下工作：
（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。
（2）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（3）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
⏤ 质量控制计划 ⏤
一、总则
1、为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。
2、确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。
3、医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由质控科及医务科负责。
4、医院医疗质量管理委员会按本方案对科室、个人进行考核。
5、控制目标：建立任务明确、职责清楚的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行，通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。
6、监控指标：
入院诊断与出院诊断符合率≥95%。手术前后诊断符合率≥95%。
临床主要诊断与病理诊断符合率≥90%。CT检查阳性率≥60%。大型X光机检查阳性率≥50%。
临床化学、血液学、血凝、尿液化学、病毒免疫、病毒PCR室间质评全年合格(PT≥80%)。
临床微生物室间质评全年细菌鉴定正确率≥80%。急诊危重病人抢救成功率≥80%。病房危重病人抢救成功率≥84%。清洁手术切口甲级愈合率≥97%。住院产妇病死率≤0.02% 活产新生儿病死率≤0.5% 麻醉死亡率≤0.02% 门诊处方合格率≥95%。门诊病历书写合格率≥95%。甲级病案率≥90%（无丙级病案）。住院病人治疗饮食就餐率100%。清洁手术切口感染率≤1.5%。疑难病症好转率≥90%。病床使用率≥85-90%。平均住院日≤0.02% 病床周转次数≥30次/年。
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。
临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。
二、工作计划
1、建立健全医疗质量管理体系
医疗质量控制系统人员组成由医院医疗质量管理委员会、职能部门、科室医疗质量控制小组组成三级质量控制网络体系。
医疗质量管理委员会
医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、多临床、医技科室组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任人。
职责：
（1）、在院长及分管院长领导下负责全院医疗质量管理工作。（2）、审议、制定医疗医技质量管理标准及检查评估办法。（3）、审议、制定医疗医技质量控制方案。
（4）、督促、检查医疗质量管理工作的执行落实情况。（5）、组织医疗医技质量管理宣教工作。
（6）、定期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。
（7）、接受院长交办的事宜。医疗质量控制科（质控科）医疗质量控制科作为医疗质量管理委员会常设的办事机构，其职责如下：（1）、制订临床、医技科室医疗基础质量、环节质量和终末质量管理标准、制度和措施。
（2）、负责对医疗质量环节和过程进行监督、检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实。
（3）、组织各科室医疗质控小组开展活动。
（4）、每半年组织一次医疗质量培训，加强医疗质量服务意识的教育。（5）、及时了解并掌握在临床中暴露出来的质量缺陷，对质量缺陷进行剖析，制订改进措施，督促及时整改。
（6）、每季向全院通报医疗质量控制检查情况，总结质量管理的经验与教训，提高质量管理水平。
（7）、对现住院病历、门诊病历及上架归档前病历，进行检查把关，对存在的问题进行总结分析并反馈。
（8）、负责血库质量控制工作的检查督促。
（9）、负责对病历、输血、麻醉、急诊、手术、介入术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。
（10）、制定单病种质量控制标准，并对单病种质量进行控制管理。（11）、临床路径管理。
（12）、组织全院性讨论的相关记录，医务、质控同时参与，质控科负责记录。
医务科
（1）制订与完善医疗、医技人员的招聘及各级人员职责，并进行检查考核；
（2）制订各种医疗应急预案，组织协调突发事件、灾害事故、重大疫情的医疗救治工作。
（3）负责医疗、医技人员执业证、资格证的考试、注册、审核、考核；（4）负责病危通知登记、盖章；
（5）组织全院性的业务学习，包括对各类人员进行“三基”培训及考核（每季1次）；
（6）制定在职职工继续教育实施方案，根据医院工作的需要，拟订医疗、医技人员长短期进修学习计划，以及根据我院相关规定安排返院后讲课和开展新技术项目的审批；
（7）协调解决病人入院、出院、转科、转院中存在的医疗问题；（8）对现住院病历、门诊病历进行检查把关。
（9）定期组织与相关科室共同针对合理用药的全面检查。（10）负责对处方、医技科室报告及各种指标率的检查。
（11）组织全院性危重病人的抢救，危重及疑难病例的院内外会诊。（12）组织全院性讨论。
（13）负责医疗安全管理办法的制订与实施，负责医疗纠纷的调查、组织专家鉴定和处理。
（14）监督检查医疗、医技人员对各项医疗卫生法律法规、规章制度、诊疗规范的执行落实情况。重点加强对医疗核心制度的监督检查，至少每季进行一次检查、考试。对科室执行医疗技术操作规范进行监督，至少每季进行一次检查、考试。
（15）制订新技术、新业务的准入管理标准，组织新技术项目的开展、全程质量监控和年终评比、重大手术备案、请院外会诊审批。
医患关系办公室
（1）深入临床医技科室指导监督落实预防医疗安全不良事件措施，协助医务科制定预防和处理医疗纠纷的预案。
（2）定期组织院内医务人员医疗安全警示教育工作。（3）接待患者的投诉，及时调解医疗纠纷。
（4）负责受理临床医技科室医疗安全不良事件报告的登记。
（5）参与调查、处理医疗纠纷及处理过程的医患双方协商、鉴定、诉讼活动。
科室医疗质量控制小组
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组由科主任、护士长、质控员组成。
职责如下：
科室质控小组组长由科主任担任，全面负责科室质控工作，组员分别承担科室医疗安全、病历质量、医疗质量及合理用药的质控工作，主要职责如下：
（1）主要负责制定科室医疗质量与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。
（2）结合本专业特点，制定及修正本科室疾病诊疗常规，药物使用规范并组织实施。
（3）定期组织多级人员学习医疗技术及诊疗常规，强化医疗质量意识。（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面，负责规范科室医务人员的医疗行为。（5）检查运行病历，对存在问题及时纠正。
（6）监控科室抗生素使用情况，对不合理抗生素使用的情况及时予以纠正。
（7）参加医务、质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
科室质控员
其职责为每月协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，完成科室质控自查报告。
2、建立健全多项规章制度，特别是保证医疗质量、医疗安全的核心制度，并根据质量管理要求完善其他相关制度。完善多种疾病诊疗常规、技术操作规程及工作流程。
3、建立健全考核体系，见每月各科室考核标准。
三、主要措施
1、医疗质量管理委员会定期组织质量管理体系审核，保证医院质量管理体系有效进行。
2、不断完善医院质量评价标准。
3、严格依法执业，无资质人员不得单独上岗。
4、加强基础质量教育、培训，为终末质量打下坚实基础。由医务科组织对全员进行“三基”培训，每年4次。由临床、医技科室每季对本科人员进行专科基本知识教育培训和考核，对新员工要有详细的教育、培训计划。
5、加强质量控制教育，强化法律意识和质量意识。
6、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度。对多级医务人员的责任分述如下：
门诊医师
（1）严格执行首诊负责制
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断（3）门诊病历书写完整、规范（4）合理检查，申请单书写规范（5）具体用药在病历中记载（6）处方书写合格
（7）对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并做出初步处理，按专科诊疗常规制定初步治疗方案。
（2）急、危、重病人应立即处理并向上级医师报告。（3）按时完成各项病历文书。
（4）及时完成各项辅助检查，并及时分析检查结果，提出进一步检查或治疗方案。
（5）对所管病人，每天至少上下午各查房一次。（6）对所管病人的病情变化及时向上级医师汇报。
（7）病人出院的须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。病房主治医师
（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：
①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关。（5）按科室规定正确分级使用抗菌药物。
（6）手术前亲自检查病人，做好术前准备，按照手术分级制定严密的手术方案，术后严密观察病情变化。（7）决定患者出院问题。病房主任（副主任）医师
（1）组织或参与制定本科室质量管理方案，多项规章制度诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）完成对病人的查房。
（4）决定重大手术及特殊检查治疗。（5）组织科内会诊或讨论。
（6）指导监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。（7）审核主治医审查的转科、出院病历。
7、质控内容及方法（1）科室自查
①、自查方法：要求科室质控员每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督察，每月组织召开一次全科质控会议（必须有记录），并在规定的时限内完成科室质控自查报告并上报医务科和质控科。
②、自查内容：科室自查包括诊疗操作和规章制度两大方面。诊疗操作涉及临床医疗行为中的直接表现情况，包括手术和有创操作的适应症及术式选择的适宜性，常规检查的及时性与完备性，特殊检查的使用标准，手术或有创操作的并发症及处理等。
规章制度涵盖了保障科室医疗安全的基本制度，特别制定十五项核心制度。
（2）质控科检查
①、运行病历检查，采取定期到科室检查的方式，主要针对疑难危重病历进行检查，除检查病历书写规范外，重点检查病历项目是否齐全及病历完成的及时性。并将检查中发现的问题现场反馈给科室负责人。
②、终末病历检查，根据终末病历质量相关要求，对回收到病案室的病历进行普查与抽查；每季度组织专家对本季度疑难、危重、大特大手术病例进行评比，总结，并在质量简报中进行反馈。
③、输血适应症检查，对每份输血病历会同输血科进行输血适应症分析，对发现问题反馈，持续改进。
④、申请单合格率检查
⑤、报告单检查，每月对各医技科室报告单进行抽查，对存在问题每季进行总结，并在质量简报中反馈。
8、评价与反馈
定期对医疗质量运行情况进行评价，每季对医疗质量重点指标进行统计。及时发现问题，找出改进方法，达到质量的动态控制持续改进。
环节质量及终末质量检查结果通过每季度的《医疗质量简报》反馈给各科室。
2012年5月21日
⏤ 质量控制计划 ⏤
医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想
(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。宁津县人民医院神经内科杨春杰
(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。
二、管理体系：
全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
三、科室质控小组职责如下：
(1)、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
(2)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
(4)按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。
四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力
医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医生的要求分述如下：
1、门诊医师
(1)严格执行首诊医师负责制和会诊制度。
(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
(3)门诊病历书写完整、规范、准确。
(4)合理检查，申请单书写规范。
(5)具体用药在病历中记载。
(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。
(7)处方书写合格。
(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：
a、建议专科就诊；
b、请上级医师诊治；
c、收住院。
(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：
a、收住院；
b、患者拒绝住院需履行签字手续。
(10)按专科收治病人。
(11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。质量指标：
(1)按照门诊医生开出的住院单为依据，统计每个医生的门诊诊断和最后诊断符合率；
(2)按着每天出诊的各类医生(科主任、主治医生、高年或低年资医生)的比例进行统计，并做好平时的统计积累。
2、病房住院医师
(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。
(4)病历书写完整、规范，不得缺项。
(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
(6)按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。
(7)对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。
(8)按规定时间及要求完成病程记录(抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。
(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3、病房主治医师
(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
(2)新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：
①诊断及诊断依据；
②必要的鉴别诊断；
③治疗原则；
④诊治中的注意事项。
(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
(5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
(6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
(7)按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。
(8)手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
(9)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
(10)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
4、病房主任(副主任)医师：
(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
(3)对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
(4)查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：
①诊断及其诊断依据；
②鉴别诊断；
③治疗原则；
④有关方面的新进展。未确诊病人应有：
①鉴别诊断；
②明确的诊断思路和方法；
③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：
①当前的主要问题；
②解决主要问题的方法。
(5)疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊或远程会诊。
(6)指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。
(7)组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。
(8)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
(9)审签主治医师审查的转科、出院病历。
对护理人员的质量要求：
科护士长：
(1)按照护士长职责组织、协调科室护理人员的工作。
(2)对新入院患者必须见面两次。
(3)组织科护士必须每日查房两次。
(4)检查病区主管护士的健康教育、基础护理情况。
接诊护士
(1)根据患者的病情等情况立即安排好床位，做好入院宣教工作。
(2)建立病历册并通知主管医生和主管护士。
(3)新入院患者在24小时内完成清洁卫生处置工作，负责护士做好病人的首次健康教育，同时做好基础护理工作。
治疗护士
(1)根据医生医嘱及时领药、配药，必须在1小时内将患者的药品使用到位。
(2)严格执行无菌操作规程，并仔细观察治疗过程中的特殊反应，及时向主管医生和护士长反溃。
夜班护士
(1)必须对每位患者及时见面，对未经允许擅自离院的患者及时记录。
(2)对新入患者完成一切准备和治疗工作。
(3)按护理文书书写要求的内容及时记录你所干的，做你所写的。
考核内容
全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为：
(一)门诊医疗：
1、挂号、分诊咨询处、挂号室：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号。
2、首诊医师：
(1)、首诊医师负责制：
a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历(每月检查重点为病历的书写每科抽20人次)。
b、建议专科门诊就诊。
c、收住院。
(2)、第二次就诊：
①原接诊医师应：
a、建议专科就诊；
b、收住院。
②新接诊医师应：
a收住院；
b门诊治疗。
(3)、第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：
a、收住院
b、患者拒绝住院应履行签字手续。
(4)、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
(二)、病房医疗：
l、24小时内完成
(1)、病人入院30分钟内应给予初步处理。
(2)、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写(24小时内完成住院病历)。
(3)、必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。
(4)、急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。
2、入院三天内
(1)、确诊者按诊疗常规进行。
(2)、未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。
3、入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。(特殊专业按诊疗常规执行)。
4、治疗措施
(1)药物治疗
①药物选择：
a制定专科用药规范并严格执行；
b、加强抗生素的合理使用；
②用药后注意观察疗效；
③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。
④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。
(2)、手术治疗
①。术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批；
②按手术常规操作；
③按诊疗常规做好术后处理。
(3)、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。
5、转归：
(1)、治愈——出院，专科门诊随访。
(2)、好转——专科门诊随访。
(3)、未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。
(4)、死亡——24小时内完成死亡记录，一周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。
(三)出院
1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。
2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。
3、未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院。
4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结“。
注：
1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。
2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。
3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务科；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务科。
五、考核方法和奖惩制度
住院医疗环节质量由质控医生对正在诊疗过程中的运行病历随机抽查，按病案质量考核表内容逐点考核，一般每个月对每位医师考核1次。科室质控小组每月抽查每位管床医师运行病历5份，科室质控员对出院病人的病历二级质量控制；，每月科主任例会向各位大夫质量反馈，发现问题及时纠正。对重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进个人评审资格和对责任人进行行政处罚等处理，门诊医师对需入院治疗的病人未及时收住院者，须进行教育、惩罚、造成严重后果者，要承担责任。
医院质量控制是一个系统工程，不是简单的'用一种方法能够解决的，而是要求各职能科监督指导工作到位，考核办法确实按照要求执行，才能真正达到医院各项工作处于质量不断控制、不断改进、提高的新局面，同时要医院的每个人明白：质量与效益是医院可持续发展的两条轮子，只注重一面就会使医院这辆车轮偏离前进的方向。希望大家携起手，肩并肩，为医院的事业发展再创佳绩。
⏤ 质量控制计划 ⏤
为进一步加强我县生产加工环节食品质量安全，加大对白酒生产加工环节的整治力度，严厉打击无证生产、滥用食品添加剂、制售假劣酒类产品等违法行为，按照《食品药品监管总局关于进一步加强白酒质量安全监督管理工作的通知》、《省食品药品监管局关于印发20xx年白酒中小生产企业专项整治方案的通知》和《市食品药品监督管理局关于印发20xx年市白酒生产企业专项整治方案的通知》的要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、指导思想
以切实保障广大消费者身体健康和生命安全为宗旨，紧紧围绕食品药品监管总局关于进一步加强白酒质量安全监督管理工作的总体部署，坚持规范与整治相结合，帮扶与打击相结合的工作方针，深入开展生产加工环节白酒质量安全专项整治工作，确保全县白酒产品的质量安全。
二、工作目标
通过开展质量安全专项整治工作，不断提升全县白酒生产企业责任意识和法律意识，进一步加大监督检查力度，严厉打击并有效遏制制售假冒伪劣、非法勾兑、滥用食品添加剂、虚假标识等违法行为，全面规范我县白酒生产秩序，深入推进企业质量安全主体责任的落实，全面提高产品质量，切实保障全县消费者的合法权益和生命健康不受侵害。
三、整治范围
辖区内取得生产许可证的白酒生产企业以及白酒生产加工小作坊。
四、整治内容和工作措施
（一）全面排查摸底
对全县所有白酒生产企业及小作坊进行排查，彻底摸清辖区内所有白酒生产企业和小作坊的数量、产值、产量及瓶装酒生产情况等信息，按附件1填写《县白酒生产企业基本情况统计表》，附件2填写《县白酒生产小作坊基本情况统计表》，并根据排查掌握的情况，建立完善管理档案。
（二）严格监督检查
1、严厉打击以配制酒冒充酿造酒的违法行为，对企业生产白酒所使用的原辅材料进行检查，无进货记录或购进原料数量与成品实际所需原料数量明显不符的企业，一律严肃追查。
2、严把白酒出厂检验关。白酒生产获证企业严格开展出厂检验并如实记录，确保不合格白酒不得出厂销售。
3、切实控制白酒中塑化剂污染。企业要切实做好白酒中塑化剂污染控制工作：不得使用含有塑化剂的管道、容器、包装物等接触酒，严把原料关。自产原酒的企业，应加强原辅材料中塑化剂的检测和控制；外购原酒的企业，所采购原酒的塑化剂含量要低于国家卫生计生委通报的风险评估值；严格生产过程监管。结合生产加工全过程，评估所有可能导致溶出塑化剂的因素，及时采取措施控制塑化剂对白酒的污染，加强成品控制。企业要确保出厂成品中塑化剂低于国家卫生计生委通报的风险评估值。一旦发现成品中的塑化剂高于风险评估值的，一律不得出厂销售，立即停产整顿，排查原因。
4、加强对白酒企业持续保持生产许可条件的核查。严格按照《食品生产加工企业落实质量安全主体责任情况核查表》、《白酒企业良好生产规范》等规范对企业进行现场核查，对不符合生产条件的企业按照相关法律法规规定及有关要求进行规范和整治，依法责令其停产停业、限期整改。
5、严格酒类食品添加剂使用监管，加大对非法添加的打击力度。加强对白酒生产过程的监管，对使用工业酒精等非食用物质以及滥用甜味剂、香精香料等食品添加剂违法行为要严厉查处打击。
6、严格规范产品的标识标注。对不标注产品标识、未正确标注产品生产日期、产品配料标注与实际执行标准不符标识不规范行为，要依据相关法律法规规定严厉进行查处。
7、严厉打击假冒侵权白酒，及以“专供、特供”名义生产白酒的违法行为。对整治中发现有伪造或冒用产地、他人厂名厂址、食品生产许可证标志和编号、掺杂掺假、以次充好、以假充真、以不合格品冒充合格品以及以“专供、特供”名义生产等违法行为的，要严厉进行查处。
8、加强对使用外购原酒加工灌装白酒行为的监管，严格控制其质量，严厉查处向不具备生产资质和条件的单位购进原酒作为基酒的违规行为。
9、加大巡查力度，严厉打击白酒生产加工小作坊名义上是以粮食现做现卖，实际使用酒精串香等方式坑害消费者的违法行为。
10、加强对获证企业的证后监管。监督白酒企业严格按照获证范围从事生产，对取得固态法白酒生产许可证的企业从事液态法白酒生产加工的超范围生产行为，要坚决依法打击。
11、加强重点区域和重点部位专项整治。对白酒生产加工小作坊相对集中的区域加大巡查频次，切实防止其成为假冒伪劣白酒的生产集散地。
（三）严格抽检，防范风险。重点抽检白酒企业产品标签、酒精度、甜味剂等项目，标签重点检验产品执行标准和配料表等强制标示内容；甜味剂重点检验甜蜜素、安赛蜜、糖精钠等指标。对检验中发现不合格的，及时通知企业停止生产和销售，并督促企业召回不合格的产品、限时进行整改。
（四）严格落实质量安全授权人制度。白酒生产企业要切实承担食品质量安全主体责任，建立并实行“食品质量安全授权人”制度，签署书面文件进行授权，明确企业法定代表人负责或者授权企业质量管理人员全权负责白酒质量安全，承担白酒原辅料使用、生产过程控制、产品检验和产品出厂签字放行责任，确保白酒质量安全。全县白酒生产获证企业要在今年4月15日前建立质量安全授权人制度，并将授权文件报县食品药品监督管理局备案。
五、工作步骤
（一）动员排查，自查自纠阶段（3月18日—4月30日）。
结合我县白酒生产实际现状制定工作方案，明确目标，细化分解任务，对我县白酒生产企业及小作坊的产品品种明细、技术能力，产业能力，原料来源和是否使用食品添加剂等情况开展深入细致的排查，采取明查暗访等方式，做到对本辖区的白酒生产企业及小作坊的情况心中有数。督促白酒生产者自查自纠。对白酒监督抽查要与省市级监督抽查目录相结合，确定抽检的重点品种、重点企业，有针对性地开展抽检工作。
（二）清理整顿，依法查处阶段（5月1日—7月31日）。
对监督检查和抽检发现的问题，按照“四不放过”的原则（即原因不查清的不放过，整改不到位的不放过，制度不建立的不放过，当事人不处理的不放过），督促生产企业彻底整改。对问题严重的重点区域、重点产品、重点企业，加大巡查频次，严格监管。对在检查中发现食品安全违法行为涉嫌犯罪的，一律移交司法机关处理。通过加大监督检查力度，使白酒制假售假行为得到明显遏止；处罚一批制假售假白酒生产者，取缔一批违法生产的“黑窝点”，查处一批违法犯罪单位和个人，以儆效尤。
（三）规范巩固、总结经验（8月1日-9月20日）。建立白酒生产企业的有效监督和管理制度，做到早发现、早预防、早处理。加强白酒行业诚信和自律机制建设。组织开展对白酒中小企业的诚信教育活动，指导白酒生产单位建立和完善自身管理制度，强化白酒生产者的守法意识。汇总、归类发生的各种问题，分析产生问题的主要原因，对过去的监管措施及实施情况进行分析研究，总结经验，进一步完善制定新的管理措施。
六、组织领导和工作要求
（一）组织领导
成立白酒生产环节质量安全专项整治工作领导小组。
（二）工作要求
1、高度重视，狠抓落实。要充分认识到此次深入开展白酒质量安全专项整治工作的重要意义，明确分工，落实责任，把此次整治工作列为当前的重要工作内容，确保整治工作落到实处。
2、完善工作机制，加强协调。要进一步健全和完善监管、应急处置、信息沟通、协调配合等长效机制，加强与相关部门信息沟通，做到工作协调有序，形成监管合力，对不属于职责范围的`，积极协调有关部门做好相关工作，确保工作顺利进行。
3、加强宣传，强化社会监督。要通过多种形式向白酒生产企业及从业人员广泛宣传相关政策、法规和标准知识，积极向公众普及识别假酒常识，不断增强企业的法律意识和责任意识，切实提高广大群众识假辨假、防范风险的能力。要充分发挥12331投诉举报电话作用，鼓励企业从业人员、社会公众主动提供线索。发挥舆论监督，畅通信息交流渠道，对白酒生产企业质量安全主体责任的落实、开展专项整治、打击酒类违法生产行为等内容进行宣传。
4、严格信息发布规定，及时上报整改情况。食品生产股落实责任人专门负责信息报送工作，做好各类信息的收集、处理。对查处和整改中发现的重大敏感问题，要在第一时间专题上报，坚决杜绝迟报、误报、瞒报等行为,未经批准不得擅自发布。要分别于20xx年5月15日，6月15日和9月15日前将白酒生产企业和小作坊统计表、专项整治行动阶段情况和工作总结电子及纸质文档上报市局。
⏤ 质量控制计划 ⏤
一、工程质量的政府监督管理体制和职能
(一)监督管理体制
国务院建设行政主管部门对全国的建设工程质量实施统一监督管理。
县级以上政府建设行政主管部门和其他有关部门履行检查职责时，有权要求被检查的单位提供有关工程质量的文件和资料，有权进入被检查单位的施工现场进行检查，在检查中发现工程质量存在问题时，有权责令改正。
政府的工程质量监督管理具有权威性、强制性、综合性的特点。
二、工程质量管理制度
(一)施工图设计文件审查制度
4.施工图审查程序
施工图审查的各个环节可按以下步骤办理：
(1)建设单位向建设行政主管部门报送施工图，并作书面登录。
(2)建设行政主管部门委托审查机构进行审查，同时发出委托审查通知书。
(3)审查机构完成审查，向建设行政主管部门提交技术性审查报告。
(4)审查结束，建设行政主管部门向建设单位发出施工图审查批准书。
(5)报审施工图设计文件和有关资料应存档备查。
(二)工程质量监督制度
国家实行建设工程质量监督管理制度。工程质量监督管理的主体是各级政府建设行政主管部门和其他有关部门。工程质量监督管理由建设行政主管部门或其他有关部门委托的工程质量监督机构具体实施。
工程质量监督机构是经省级以上建设行政主管部门或有关专业部门考核认定，具有独立法人资格的单位。它受县级以上地方人民政府建设行政主管部门或有关专业部门的委托，依法对工程质量进行强制性监督，并对委托部门负责。
工程质量监督机构的主要任务：
(1)根据政府主管部门的委托，受理建设工程项目的质量监督。
(2)制定质量监督工作方案。
(3)检查施工现场工程建设各方主体的质量行为。
(4)检查建设工程实体质量。
(5)监督工程质量验收。
(6)向委托部门报送工程质量监督报告。
(7)对预制建筑构件和商品混凝土的质量进行监督。
(8)受委托部门委托按规定收取工程质量监督费。
(9)政府主管部门委托的工程质量监督管理的其他工作。
(三)工程质量检测制度
在建设行政主管部门领导和标准化管理部门指导下开展检测工作，其出具的检测报告具有法定效力。法定的国家级检测机构出具的检测报告，在国内为最终裁定，在国外具有代表国家的性质。
(四)工程质量保修制度
建设工程承包单位在向建设单位提交工程竣工验收报告时，应向建设单位出具工程质量保修书，质量保修书中应明确建设工程保修范围、保修期限和保修责任等。
在正常使用条件下，建设工程的最低保修期限为：
(1)基础设施工程、房屋建筑工程的地基基础和主体结构工程，为设计文件规定的该工程的合理使用年限;
(2)屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，为5年;
(3)供热与供冷系统，为2个采暖期、供冷期;
(4)电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，为2年。
保修期自竣工验收合格之日起计算。
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摘 要
审计质量是审计工作的生命线，审计报告是真实反映审计工作的最终载体，从某种意义上讲，审计报告的质量好坏，直接体现审计工作质量和成果。因此，提高审计报告质量水平，必须先全面了解审计报告质量存在的问题及成因，在此基础上严格依照法定程序实施审计、按照审计方案确定的内容，目标和重点开展审计、客观公正地进行审计评价；本文从与审计报告质量直接相关的几个重点环节入手，进行了深入分析和思考，并给出了具体有效的措施。
关键词：审计 报告 质量 措施
目录
摘 要 1 目录 2
一、审计报告质量存在的问题及成因....................................3
（一）审计人员对审计报告质量认识不足、重视不够..................3
（二）审计报告质量控制不严谨....................................4
（三）审计队伍素质不适应工作需要................................4
（四）审计目标不明，审计质量不高................................4
（五）审计人员依法行政观念不强..................................5
（六）对审计职能的宣传力度不够..................................5
二、提高审计报告质量的条件..........................................5
（一）严格依照法定程序实施审计..................................5
（二）客观公正地进行审计评价....................................6
（三）按照审计方案确定的内容和重点开展审计......................6
三、提高审计报告质量的措施..........................................7
（一）制定方案环节，应充分调查了解，确定审计目标重点、明确审计思路
和方法.....................................................7
（二）审计查证环节，应严格执行方案，审深查透做实，不遗漏对相关情况
和问题的查实...............................................7
（三）征求意见环节，应充分沟通，听取意见，重视对反馈意见的处理..8
（四）法规审理环节，应围绕审计方案，全面进行质量检修............8
四、提高审计报告质量的建议.........................................10
（一）重视市场对审计质量的作用.................................10
（二）重视对审计人员的控制.....................................10
（四）对审计过程的控制.........................................11
五、参考文献:......................................................12 企业审计报告质量问题探讨
引言
随着市场经济和证券市场的进一步深入发展,社会各界,包括投资者和公司管理人员对会计信息质量的要求与日俱增,因此也就涉及到审计报告的质量问题。建立健全审计报告质量体系,加强审计力度,严把审计质量关,是预防和解决审计报告质量虚假问题的重要手段。本文首先剖析审计报告质量存在问题的成因,接着对提高审计报告质量的对策以及如何有效控制审计质量,形成严密健全的审计报告质量体系进行探讨。审计署《2008至2012年审计工作发展规划》提出,到2012年认真贯彻落实审计法和审计法实施条例，进一步加强审计监督，不断增强审计工作的主动性、宏观性、建设性、开放性和科学性，把审计工作更好地融入全面建设小康社会发展全局，推进民主法治，维护国家安全，保障国家利益，促进国家经济社会全面协调可持续发展。1随着审计报告使用主体的日益广泛和公众对审计报告的日益关注,审计报告的质量也有了更高的要求。因此,审计人员必须采取谨慎的态度,实事求是地反映审计事项的结果,使审计报告的质量经得起各种检验。2
一、审计报告质量存在的问题及成因
今年来，各级审计机关认真贯彻执行审计法及其实施条例和国家审计准则，全面加强审计质量建设，督促审计查出问题的整改落实，充分发挥审计监督职能、建设性作用和“免疫系统”功能，提高全市审计机关依法行政质量再上新台阶，但审计报告的质量不高、审计成果转化不够的问题仍是影响审计监督作用发挥、制约审计工作发展的关键问题，其主要问题及成因有以下几个方面：
（一）审计人员对审计报告质量认识不足、重视不够
综合归纳审计结果编写审计报告是一项费时、细致的工作，随着审计监督1
2、审计署 审计署关于印发修订后的《审计法》宣传提纲的宣传 2006年3月1日、作者：丰晓玲 《审计月刊》2006年第20期
领域的不断拓展，新生事物日薪月异，审计任务日益加重，特别是开展经济责任审计工作以后，审计项目越来越多，任务越来越重，审计力量明显不足，审计人员压力进一步加大，为了保证按时完成任务，部分审计人员应付审计任务的现象比较突出，忽视了审计报告质量。审计结束后，找一个“范本”进行改头换面交账了事，致使审计评价意见千篇一律，所提改进意见和建议缺乏针对性，可行性。
（二）审计报告质量控制不严谨
主要表现：执行审计报告编审准则不严，审计报告内容不全，反映被审单位情况多，报告审计情况少，反映查处问题多，提供改进意见和建议少，审计报告责任落实不到位，按规定”审计组长应当对提出的审计报告的真实性负责”,但由于缺乏明确的监督检查和责任追究制度,因而少报漏报,故意隐瞒不报审计查处问题的现象在一定程度上比较严重;审计报告复核基本上都是”就报告看报告”,对于审计报告所反映情况是否真实，是否恰当等，审核符合时无法把关，所有这些都是造成审计报告质量不高的直接原因.（三）审计队伍素质不适应工作需要
（四）审计目标不明，审计质量不高
审计人员对审计质量的认识不高。缺乏质量意识，总认为审计质量是领导的事情，作为审计人员能查多少是多少，审计质量与己关系不大，责任意识淡薄，审计过程结束后把有关资料交给其他人员整理档案了事，把审计质量作为重要工作来对待做得不够，贯彻执行审计准则不到位，干到什么程度算什么程度，工作目标和方向不明确，审计质量意识淡薄。对一些问题，查的不深不透，如招待费超支、不合规票据、挪用专项资金等问题，没有从更深层次查找问题、分析原因，找出问题的根本原因。审计人员还停留在传统的审计模式上，已经远不能适应国家经济建设的发展需要。4 3 4 谢海飞 《如何提高审计报告的质量》 审计广角 来源：市审计局 《在全市“审计质量提升年”动员会议上的讲话》 2010-3-30
（五）审计人员依法行政观念不强
对依法行政、严格审计程序，往往是讲起来重要，做起来次要，忙起来不要；同时也有些审计人员觉悟不高，怕麻烦、怕吃苦，有做一天和尚撞一天钟的现象，只求过得去，不求过得硬，审计工作总停留在一般水平上。审计机关在监督执行审计程序、监督审计质量方面力度不大。监督检查不到位，走形式，走过场。监督人员不能敢于碰硬，往往说轻了没人听，说重了别人跟你急。依法行政、依法审计的步伐太慢。
（六）对审计职能的宣传力度不够
由于审计机关缺乏对外宣传的力度，以致被人认为审计是万能的守护神。一是有些领导和机关部门缺乏对审计严肃性的了解，对审计机关的要求太高，期望值太大，把本不应由审计人员参与的，也要由审计机关参与，要求审计机关在一定时限内，将某些问题搞清楚、说明白，使审计机构缺乏独立性和自主权，成年忙于应付，从而也无法认真执行审计程序，审计质量无法提高，其审计效果往往事与愿违；二是有些单位和个人为了弄清本单位的情况或证明自己什么，也千方百计的要求审计部门为其没问题提供担保，把国家审计当作中介、担保、公正机构。从而加重了审计机关的负担，某种程度上影响了审计程序执行的难度。
二、提高审计报告质量的条件
（一）严格依照法定程序实施审计
国家审计是依法进行的审计。《审计法》对审计程序作出了具体而明确的规定，如“提前3天送达审计通知书、审计报告应当征求被审计单位意见、应进行三级复 核”等5。而审计报告中的许多内容与依法审计是分不开的。如果是因为没有依照法定程序实施审计而造成的程序上的违法，那么无论多么完美的审计报告也是经不起法律检验的。因此,严格依照法定程序实施审计,是编制好审计报告 5作者:审计署党组成员、总审计师孙宝厚 《关于审计报告编制与审核的规范化问题》 2005-12-16篇二：质量审计报告
珠海银布朗药用包装材料科技有限公司
质量审计报告
珠海银布朗药用包装材料科技有限公司位于珠海市斗门区新青科技工业园新青五路，为民营的有限责任公司。公司于2007年7月获得国家食品药品监督管理局颁发的药品包装用材料和容器注册证，证书编号：国药包字20070467。
珠海银布朗药用包装材料科技有限公司厂员工总数60人，下设质量管理部，直属总经理领导。质量总监下面分为qa和qc两个部门。qa共有人员3人，其中大专以上学历3人。qc共有人员5人，其中大专以上学历3人。qc内拥有多台检测仪器，包括微机控制电子万能试验机1台，透气仪1台，紫外分光光度计1台，透湿仪1台。质量管理人员占员工总数的13.3%。
五层共挤输液膜严格按照“五层共挤输液膜工艺规程“进行生产，有原始的批生产记录。从车间原料的进入，直至成品的入库均有相应的标准操作规程，并遵循执行。不合格的物料绝对不允许进入下一道工序。生产工艺流程为：备料→共挤出→冷却成型→测量厚度→分切收卷→检验→内包→外包。五层共挤输液膜车间的洁净级别为一万级，有qc定期对其进行环境检测。公司年产五层共挤输液膜1500吨，有较为稳定的供货能力。公司有独立的纯化水系统，采用“饮用水→多介质过滤→活性炭过滤→反渗透→离子交换→纯化水“的工艺流程来制备纯化水，并定期对水系统进行清洗，用臭氧气发生器产生的臭氧对管路系统进行消毒。qa负责定期对使用点取样，交qc检测，并对测试结果存档备查。
珠海银布朗药用包装材料科技有限公司拥有原料仓库面积848m2，成品仓库面积760 m2，包装辅材仓库面积128m2，库内整洁、干燥；库内各种物料的帐目、货位卡齐全，原料、包材、成品分类、分库存放，设有易于识别的明显标志。
珠海银布朗药用包装材料科技有限公司的审计，我们认为：该公司的组织机构、人员、厂房、设备、生产、质量管理等方面均按gmp设计、制订，并有较好的执行效果。能符合我公司对原料供应商的要求，可以作为我公司输液薄膜的供应商。
附件：
1.企业法人营业执照。2.药品注册证。
3.珠海银布朗药用包装材料科技有限公司组织机构示意图。4.珠海银布朗药用包装材料科技有限公司qa人员登记表。5.珠海银布朗药用包装材料科技有限公司qc人员登记表。6.非pvc五层共挤输液膜工艺流程图。7.非pvc五层共挤输液膜设备表。8.质监设备一览表。
9.非pvc五层共挤输液膜洁净区环境检测报告。10.证明文件。篇三：论审计报告质量及其改进
论审计报告质量及其改进
作者：王梅华 来源：《财会通讯》2011年第04期
一、低质量审计报告及其危害性
低质量审计报告是指注册会计师明知或应知企业存在重大会计舞弊行为，即会计报表存在“瑕疵”甚至“毒瘤”，却不实施相应的审计程序去揭露而出具的虚假审计报告。在审计市场中，由于审计产品不同于普通产品，作为审计最终产品的审计报告的质量是难以衡量的，审计属于知识密集型的服务业，审计最终产品的报告是一种标准化格式的报告书，不管是优质还是劣质的报告书，其外在形式、格式及描述的语言几乎是相同的，而且审计本身具有很强专业技术性，即使专业人士也无法从报告本身判断出优劣，而作为审计报告使用者的社会公众更难以理解审计报告的质量，因此一些注册会计师在利益的驱使下，出具了低质量的审计报告，从而造成严重的不良后果。
（一）影响审计行业的公信力 当高质量的审计报告被低质量的审计报告驱逐出市场时，遵守《审计准则》独立性强的注册会计师将被丧失独立性的审计人员所代替，社会审计质量总体水平将逐渐下降，审计市场内部将不存在产生高质量审计水平的自发机制，社会公众对注册会计师的执业产生了怀疑，他们就不愿意支付高额的审计公费，审计公费进一步降低，注册会计师为了保持经济利益，也将通过偷工减料来节约成本，审计质量也将进一步下降，这种循环作用，将使审计市场上剩下低成本的劣质审计服务，最终将导致审计服务退出市场，因为社会公众不会花钱去购买劣质产品。注册会计师将面临信任危机，审计行业的公信力受到了影响。
（二）影响社会经济发展 在现代市场经济中，证券市场是企业筹集资金的重要场所，证券市场对于资金流向，促进社会资源的优化配置起着举足轻重的作用，经过审计的会计信息是证券市场中上市公司和投资者的纽带。低质量审计让不具备上市资格的企业蒙混上市，资金流向了劣质企业，不会产生良好的使用效益。而优质企业却因资金缺乏无法进一步发展，从而阻碍了整个社会的经济发展。证券市场不能将稀缺资源以最快的速度配置到最需要资金、最能创造财富的企业中去，不能有效规范市场经济、最大限度地发挥资源配置的功能，从而影响了整个社会的经济发展。
二、低质量审计报告产生的行为学理论分析
行为学理论认为人的行为产生主要受三个因素的影响，即：动机、机会和道德，审计人员出具低质量审计报告同样也是受这三个因素影响，动机是低质量审计报告产生的内部动因，机会是外部条件给出具低量审计报告提供了可趁之机，道德不良的审计人员更容易为出具低质量报告寻找合理化借口。即动机、机会、道德三个因素相互依存、相互作用，促使低质量审计报告的产生。
（一）动机是低质量审计报告产生的内在动因 上市公司管理当局作为经济人有会计舞弊的动机和倾向，一旦需要舞弊，便以变更注册会计师相威胁或通过购买审计意见来要求注册会计师与其配合而出具虚假的审计报告。当管理当局的会计舞弊得不到注册会计师的支持时就会另行选择注册会计师，或以高于正常审计公费的审计支出来引诱注册会计师。变更注册会计师是对现有注册会计师利益上的一种威胁，在竞争激烈的审计市场上，争取一个客户是不容易的，由于审计产品供应的可持续性，失去一个客户远不只损失一年的审计公费收入，在客户持续经营的前提下，失去一个客户的损失相当于每年从该客户中获得的收益现值总和，而且开发一个新客户需要较大的启动成本。而且目前我国注册会计师服务品种少，服务对象集中，服务时间重合。“僧多粥少”容易引发不正当竞争的局面，这就造成了审计市场供过于求的局面，审计主动权掌握在需求方手中。面对丰厚的审计费用，有的注册会计师想坚守一方净土，有的注册会计师会为之心动，即产生了出具虚假审计报告的动机。
（二）机会给出具低质量审计报告可趁之机 由于一些公司内部治理机制不完善、外部监督机制弱化、法律制度滞后，公司管理当局就有机会进行会计舞弊。同时，由于对注册会计师缺乏有效的监督检查机制，给出具虚假审计报告提供了可趁之机。首先，目前我国对注册会计师存在多头监管：审计署、财政部、证监会、注册会计师协会是注册会计师审计的监管部门，但由于各相关职能部门的管理职责划分不清，没有问题的时候没有人过问，出了问题，这些部门一拥而上都把会计师事务所列入重点监管的对象。这样，对会计师事务所多头监管、多头检查，容易形成“大家都管其实都不管”的现象。给注册会计师出具虚假审计报告提供了机会。同时，社会监督特别是舆论媒体监督不力，经常出现 “报喜不报忧”现象，对上市公司违规操作的现象不能及时地曝光，容易起误导作用。其次，监管措施不力，由于我国上市公司是新兴的市场，监管体系薄弱，监管手段落后，监管人员不足。对注册会计师监督检查一般采取抽查的方式，但抽查范围窄，涉及的审计项目和事务所不多。如果没有有效监管的话，在没有反证的情况下，使用者只能相信注册会计师出具的报告是真实可靠的，但事实并非如此。因此，对注册会计师监管和监督不力，给他们出具低质量审计报告提供了机会。
（三）道德不良容易为出具低质量审计报告找到合理化借口道德是一个社会为了调整人与人之间以及人与社会之间的关系所提倡的行为规范的总和，它通过各种形式的教育和社会舆论力量，使人们具有是非、善恶、荣辱的观念。我国正处于社会主义市场经济初期阶段，市场竞争激烈，诚信教育不足，人们素质参差不齐，一些人为了追求经济利益最大化而置道德于不顾，社会上存在一些不诚信现象。注册会计师也是一般的社会人，不可避免要受社会环境的影响，很难“独善其身”。虽然我国制定并实施了《中国注册会计师职业道德基本准则》，但由于《职业道德基本准则》只是从原则上强调了注册会计师的职业品德、职业纪律、专业胜任能力及职业责任。在宏观层面具有指导意义，但难以具体实施，因此，我国注册会计师职业道德准则难以有效落实，给注册会计师出具低质量的审计报告提供了合理化的借口。
三、提高审计报告质量的建议
上面所述低质量审计报告是由动机、机会、道德三个因素共同作用促成的，根据行为学理论，也应该从这三个因素着手抑制低质量审计报告的产生，从而提高审计报告的质量
（一）营造良好的审计执业环境，消除出具低质量审计报告的动机 首先，创新审计委托模式，完善审计合约。由于审计委托权掌握在公司管理当局手中，这样容易使注册会计师听从管理当局而出具低质量的审计报告，因此要消除注册会计师因公正执业而被炒鱿鱼的疑虑，应该创新审计委托模式。笔者认为，在独立董事制度得到落实、审计委员会独立性得到保障情况下，应该由审计委员会以招标方式来聘任注册会计师。由于审计委员会中独立董事的财务会计专业特长，使得对注册会计师选择更趋合理，与注册会计师的沟通更加容易，也更容易发现异常现象；而且审计委员会通过聘用注册会计师，提高了审计委员会的权威性，可以更好地独立监督管理层，从而改变目前存在的大股东控制公司、公司治理的落后的现状，以及减轻内部人控制造成的会计舞弊现象，杜绝了低质量审计报告的源头。另外，审计委员会选好会计师事务所，签审计约定书时，可以考虑一次性签约多年的审计服务，这样，可以消除注册会计师的担心而大胆公正执业。其次，加快改革会计师事务所体制，抑制注册会计师出具低质量报告的动机。由于有限责任会计师事务所让注册会计师承担的责任不足以让他们舍弃丰厚的经济利益而放弃出具低质量审计报告的冲动。因此，应该尽快推广有限责任和无限责任相结合的会计师事务所合伙制，具体作法是：让无过错的注册会计师承担有限合伙责任，以其出资的资产承担责任；而对有过错的注册会计师应该承担无限合伙责任，即以其个人财产对事务所的债务承担无限连带责任。有过错的合伙人赔掉的可能不仅仅是在会计师事务所的股份，还可能会倾家荡产。这样，迫使注册会计师树立正确的执业观，规范执业行为，建立自我约束机制，让事务所和注册会计师以自身的财产、名誉、专业资格对自身的责任负责，从而抑制注册会计师出具低质量审计报告的动机。
（二）完善审计监督体系，降低出具低质量审计报告机率 首先，为了实现行业自律的目标，注册会计师协会应设立专门的监管机构、配备专职的监管人员，并在实践中建立包括与政府部门联手监管、重大业务事项报备、行业互查等监管制度。实现监管制度的创新，逐步推行事务所质量复核制度，组织专业人员对事务所的执业质量进行复核，以提高行业自身素质，保障注册会计师执业的独立性。建立行业自律检查和惩戒机制，充实监管力量，加强对重点审计领域的监督，进一步完善谈话提醒制度，规范会计师事务所内部管理、理顺运行机制，积极引导会计师事务所加强业务创新能力，为客户提供更多的增值服务。其次，基于目前审计市场有效需求不足，监管部门应该提高证券审计市场的集中度。一方面，应该提高证券审计市场的准入门槛，减少具有证券资格的会计师事务所；另一方面，应该加强会计师事务所的合并，造就若干家规模巨大的会计师事务所。这样，有利于解决审计市场有效需求，形成公平竞争的审计市场；可以大大缩小上市公司的选择空间，使其难以采用威胁利诱的方式变更会计师事务所；大型会计师事务所也更有能力抵制客户的压力。
最后，社会监督的主体是社会公众和舆论媒体，对于揭露舞弊者应给予重奖。对于上市公司的舞弊，投资者和社会公众应当享有充分的知情权。要充分发挥媒体的作用，对于提供虚假信息的上市公司和事务所要予以曝光，使其信誉受损。一旦事务所或注册会计师的声誉在社会和行业竞争中将处于劣势，最终被淘汰出局。有关部门将注册会计师审计业务质量问题和上市
（三）注册会计师自觉养成诚实守信的职业道德 在市场经济条件下，应该在全社会倡导“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的基本道德规范，努力提高公民道德素质。这也同样适用于对会计师事务所的治理。加强注册会计师法治建设的同时，应加强注册会计师职业道德的建设。注册会计师应当是受过良好职业教育、训练有素、具备足够专业胜任能力的专业人士，整个行业应当成为一个专家型的职业，一个为社会提供知识产品的职业，不能因为蝇头小利而忘记道德规范、忘记政府法令和专业准则。因此，注册会计师行业应当更多强调专业精神，保持职业谨慎和勤勉尽责。职业谨慎和勤勉尽责是注册会计师行业的天职，选择这个行业，实质上就同时选择了这份责任。
参考文献：
［1］常勋、黄京菁： 《会计师事务所质量控制》，东北财经大学出版社2004年版。［2］李若山、周勤业：《现代注册会计师审计的四大缺陷》，《审计研究》2003年第4期。
（编辑袁露芬）篇四：审计报告的编写及质量控制规范 审计报告的编写及质量控制规范 徐州市审计局 徐霄鹏 审计报告是指具体承办审计事项的审计人员或审计组织就审计工作的结果向其委托人、授权人或其他法定报告对象，提交的书面文件，它是审计工作情况和结果的综合反映，是体现审计成果的主要形式。不同的审计主体、不同类型的审计业务以及不同的报告对象，其审计报告的性质、内容、法律效力以及编制方法等都是不同的。
本文所谈的审计报告主要是指国家审计中审计组向审计机关提交的审计报告，它是审计组在现场审计结束后向其所在的审计机关提出的关于审计任务完成情况和审计结果的书面文件。
本文仅从审计报告的目的及作用，报告的编写要求，报告目前存在的主要问题及原因，报告的质量控制规范等几个基本方面谈谈个人看法。
一、重现场审计，轻审计报告，对审计报告缺乏正确、严谨的态度。
审计报告对审计机关履行审计监督职能，提高工作效率，实现审计工作法制化、制度化、规范化具有重要意义。
审计报告是整个审计工作的一个重要组成部分，审计工作离不开审计报告。审计报告写作水平的高低，直接关系到审计机关的声誉，关系到审计工作的效果和效率，它不仅只是个文字技巧问题，尤其要充分体现党和国家的方针、政策，准确引用国家的财经法规，全面反映审计实际工作，并要具备比较规范、熟练的文字技巧。审计报告的写作是对审计工作和审计成果通过文字加以反映的一种手段，是对具体审计工作的综合和概括。
目前的审计工作中，许多同志都存在着重现场审计，轻审计报告的错误认识，仍停留在只要查出问题，就是完成任务的阶段，仅仅满足于查出了多少问题，单纯的认为现场审计是审计业务，是真本事，对于撰写审计报告并不看重，认为问题查清了，抓准了，就是成绩，写出的审计报告事实叙述不清楚，语言文字似是而非，法规条文引用不准确，令人不知所云。
审计报告的优劣，不仅体现了审计工作的质量，同时也体现了审计人员的素质和水平。一 1 个单位的干部素质和水平较高，工作认真负责，一丝不苟，作风踏实细致，必然能写出高水平的报告。如果水平不高，又不负责任，粗枝大叶，其所写的报告文也必然会有这样那样的问题。
如果我们具备了较高的业务素质，同时又具有较高的写作水平，那必将大大提高工作效率。如果“数字清楚，文字糊涂”，不能正确地使用报告和作出正确的表达，那将事倍功半，有时还可能造成难以挽回的损失。
二、审计报告的编写违反准则规范，出现较多问题，质量难以保证。
审计准则规范是审计机关和审计人员开展审计工作时，应当遵循的行为规则，按照既定规则依法、科学、有序、高效运行，从总体上提高审计业务质量。准则是规范审计行为，提高审计质量，明确审计责任的保证。
审计组应当根据审计工作底稿以及相关资料，在综合分析、归类、整理、核对的基础上，汇总形成审计报告。审计报告是在审计工作底稿的基础上编写的，必须对审计过程形成的全部审计资料进行整理、分析、提炼、综合，对尚未查实的问题或证据不足的问题进行补充。
编制审计报告一般步骤为：
（－）整理和分析审计工作底稿
（二）提炼审计资料，精选审计证据
（三）讨论编写提纲，草拟审计报告
（四）征求被审计单位意见，修订审计报告
（五）对审计报告进行复核
（六）审计机关审定审计报告。
目前的审计工作中，部分同志存在着不编审计工作底稿，或工作底稿不完整时，就撰写审计报告，审计报告先于工作底稿产生，根据报告编写工作底稿的现象，导致了数字、事实不够真实可靠，问题不够全面完整，内容与目的不一致，结论不够客观公正等问题。审计工作底稿是审计人员实施审计工作的原始记录，是编写审计报告的直接依据。在编写审计报告之前，应将审计工作底稿中的各种审计工作底稿进行归纳、整理、分类、分析。1．检查审计方案规定的审计任务是否都已完成，且有相应的工作底稿支持。2．整理所有审计发现的问题，并将其按不同的性质进行归类、汇总。3．检查审计发现问题的事实是否清楚，相应的审计证据是否充分、适当。4．分析审计范围内的各审计事项，看事实是否都已查清，相关的证据资料是否都已取得，所得的审计结论是否正确。
根据审计工作底稿编写的审计报告，可以使审计报告将审计方案要解决的问题，达到的目的完成；审计报告所列的事项根据查证的材料编写，数字不准、事实含糊不清的不能编写进去，审计的主要问题不会出现失误和遗漏。使审计报告做到事实清楚，证据充分，所得结论正确。
三、编写的审计报告经不起推敲，缺乏认真、严谨的文风。审计报告作为审计应用公文的一种形式，具有目的明确，客观真实，符合法规，文字简明，体式一致等特点。体现党和国家的方针、政策，符合国家的财经法规；事实、文字表达、数字、引用法规等正确；全面反映客观实际，突出重点问题；行文符合程序；文字精练通达等基本要求。端正写作态度；认真修改初稿；遵守写作规定程序等文风。目前的审计工作中，部分同志因重现场审计，轻审计报告，对审计报告缺乏正确、严谨的态度，审计报告的编写违反准则规范情况，存在着审计报告内行看不明白，外行看不懂的问题，经不起推敲，不能达到李金华审计长提出的“是什么，为什么，怎么样，怎么办”的要求。
为了保证审计报告的质量，更好地发挥审计报告的作用，在编写审计报告时应符合以下要求：
（一）事实清楚，数据真实
审计报告所列的事实必须清楚，数据要准确、真实、可靠。要把事情的来龙去脉、因果关系交代清楚。只有这样才便于审计机关对审计事项作出正确的评价和结论，才便于审计报告的使用者准确理解审计报告。
（二）内容完整，重点突出
为了完整准确地反映审计结果，对被审计单位一定时期内财政财务收支的真实、合法和效益作出正确评价，审计报告的内容必须完整。首先是报告的基本要素要齐全，其次是报告的具体内容要能够反映审计对象的实际情况。在完整的同时，还应突出重点，主次分明。要抓主要问题，不能面面俱到。
（三）层次清晰，结构合理
为了便于报告使用者阅读，以做出正确的判断和决策，审计报告应做到层次清晰，结构合理。层次清晰就是要将报告内容进行归类和条理化，每个段落既要有明确分工，相互之间又能联系；同类问题要集中在一段或一节内表述，而不应在同一段内说明不同类别的几个 3 问题，或将一个或一类问题分散在几个段落进行说明。结构合理，就是报告的内容框架应 符合规范要求，主次问题排列合理。一般模式是主要问题在前，次要问题在后。在讲一个问题时要先说明事实，后定性，再提出处理意见，或者先摆情况，后评价，再提意见和建议。
（四）证据充分，定性准确
审计报告要以事实为依据，要以证据来支持所列示的事实。同时还要按照国家的法律、法规作为衡量是非的标准。因此所用的证据材料必须可靠、充分，足以支持所形成的审计意见。审计定性一定要能够把握事物的本质特征，引用的法律、法规依据要得当、准确，引文时除写明文件名称和文号外，还应将引用的有关条款写上，使审计报告对问题的评价和处理更有说服力。
（五）文字简练，表述准确
由于审计报告是一种机关文书，应以说明问题为原则，文字表达要简练、准确，符合审计公文语体。在写审计报告时应尽量使用定性、定量、判断和反映程度的词汇，切记使用模棱两可的文字和夸张的语言。文字表述还应通俗易懂，便于理解。
（六）坚持原则，实事求是
坚持原则是指审计报告应依照国家的政策法规，对审计事项的真实、合法和效益作出公正的评价，态度要鲜明，不能含糊其词，对问题的定性和处理应以事实为依据，以法律为准绳，正确地作出审计结论和处理意见，不回避矛盾，不避重就轻。实事求是是指审计报告所反映的情况和问题要真实，不随意扩大或者缩小；评价要恰如其分，在肯定成绩的基础上指出存在的不足。对被审计单位存在的问题，不是简单地按法论处，而还要从实际出发，客观公正地分析问题的因果关系和所处的客观环境。
四、以《审计项目质量控制办法》为根本，抓基础，讲实效，切实提高审计报告的编写水平。
李审计长在全国审计工作会议上强调指出：“重视审计报告对于审计机关履行职责的作用，是国际审计发展的一个趋势。随着我国审计工作由单纯的合法性审计向‘两个并重’转变，审计报告在体现审计成果，履行审计职责方面的作用也越来越大，必须高度重视审计报告的编写，不断提高报告质量。” 将审计报告从审计机关的内部业务文书变为审计机关对外发布的审计结果文书，能够全 面、完整地反映审计工作开展情况和审计结果，审计报告作为审计结果的最终载体，向社会公布，是审计机关对外发布的审计法律文书。
要提高审计报告的编写质量，实现从粗放型向集约型转变，就必须以《审计项目质量控制办法》为根本，在审计理念、审计管理审计质量和审计技术方法等方面按照“突出重点、分步推进、讲求实效”的原则，正视存在的问题，增强审计人员的质量意识和责任感，抓基础，讲实效，踏踏实实地解决存在的问题，以实现审计工作的规范化、制度化、法制化，使国家审计发挥出更大的作用。参考文献： 1．孔金华、王鲁平等编著，《实用审计应用文写作》。中国时代出版社，2002年7 月出版。2．李金华主编，《审计干部审计知识读本》。中国审计出版社，2000年6月出版。
⏤ 质量控制计划 ⏤
一、品质管理工作状况
1、建立健全的品质管理体系和各项品质管理制度
机构调整后根据公司标准化体系建设要求，用心推进了公司标准化体系建设相关工作。编制品质管理程序3项，品质管理制度**项。并组织各单位开展了品质管理标准的学习和宣贯工作。
2、有效运行公司的品质管理体系
按照一体化运行要求，今年5月中旬，配合企业管理部组合开展了品质、职业健康、环境三体系的内部审核，6月下旬，顺利透过了中经科环认证公司的第三方审核，三体系运行贴合体系要求，审核组专家对体系运行状况给予了高度的评价。
3、强化施工过程品质控制，提高工程品质
透过月度安全品质考核、专项检查督导等方式，对施工现场工程品质进行监控，提高了工程品质。一是规范了施工组织设计和施工方案审查，对项目部上报的施工组织设计安全、品质措施进行审核，确保安全、品质保证措施有效。二是严格技术交底制度，对技术交底的资料、要求、方式等进行检查，使每个工序开工前进行技术交底，科学组织施工，避免安全、品质事故的发生。三是严格品质监督检查程序及“三检制”，透过对现场检查记录和每道工序施工过程监视测量记录进行检查，确保工程实施品质到达既定的品质目标。四是加强品质通病的防治，针对对工程中易出品质通病，工程中的品质管理难点以及过去的或在其他工程中已多次出现的不合格，检查项目部制定的纠正和预防措施，确保保证措施有效执行，加强了工程品质的控制。五是加强材料、物资设备品质管理，根据公司制定的材料、物资设备品质管理规定，在物资采购过程中，严把材料品质关，进一步规范了材料的出入库管理，严格对采购物资进行检验、验证，加强了对物资设备的现场管理。
4、加强现场品质检查制度
依据工程品质检查管理制度，对各个分公司加强了品质管理的日常监督检查工作，保证公司驻地分公司每月一次全面检查，外地分公司每个季度一次全面检查，并每次检查结果在全公司范围内进行通报。全年共进行品质检查18次，认真检查纠正了现场品质问题和隐患。透过检查，促进了施工现场品质管理工作的有序开展，较好的发挥了品质管理系统的综合管理职能。
5、用心开展品质月活动
根据集团公司的统一部署，以科学发展观为指导，认真贯彻落实建筑施工品质法律法规、标准、规范和品质管理制度要求，围绕“抓品质水平提升，促发展方式转变”20xx年全国“品质月”活动主题，结合公司的具体状况安排部署了“品质月”活动，强化了各级品质管理意识，提高了员工品质管理素质，促进了公司品质管理水平的稳步提高。
6、强化品质人员培训
根据日照市关键岗位人员证实到期人员继续教育培训工作的安排，组织了公司关键岗位人员52人进行证书延期培训工作，满足了公司经营投标和现场管理的需要。
7、加强QC小组活动
组织开展了20xx年度QC小组活动成果申报工作，组织申报了2项优秀QC小组活动成果。20xx年公司共注册了10个QC小组，公司透过月度安全品质考核、专项检查督导等方式，指导各小组用心开展活动，各小组根据公司制定的管理办法，坚持活动，制定了相应的活动方案，运用科学工具，取得了一些成果。
8、坚持工程满意度调查和品质回访制度
根据品质管理体系运行要求，定期对分公司在建项目进行了顾客满意度调查，经统计满意度均在80%以上，满足一体化品质目标要求。
工程完工后，在业主要求的保修期限内，根据制定的品质回访计划及时进行品质回访。业主品质投诉由公司统一办受理，根据业主意见，提来源理推荐，并通知项目部进行处理。20xx年全年共回访5个工程项目。该5个工程项目在使用过程中未发生任何因施工原因的引起的品质事故，业主评价满意。
二、20**品质管理工作重点
1、组织做好标准化体系和各项管理程序、管理标准的宣贯学习。严格按照标准化体系要求开展各项管理工作，组织做好标准化体系的试运行工作，确保标准化体系的有效运行。
2、协助各分公司、项目部的做好制定品质管理制度工作，根据公司的品质管理规定建立适合该单位的品质管理制度，建立现场品质保证体系。
3、加强品质教育培训工作，制定公司年度品质教育培训计划，并组织实施品质教育培训工作。根据国家、省建筑业关键岗位持证上岗标准，制定培训计划，组织做好关键岗位人员教育培训，确保到达要求持证上岗率。
4、强化现场品质监控，认真组织开展定期、季节性等品质检查，及时消除品质隐患。
5、加强QC小组管理，及时总结好的成果和新技术、新工艺的应用，提高公司的综合潜力。
⏤ 质量控制计划 ⏤
1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医院感染管理知识培训。
2、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。
3、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。
4、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。
5、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。
6、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）过筛检查，必要时进行抗—HBV、HCV、HIV过筛检查。对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。
7、每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。
8、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。
9、做好内镜诊疗、清洗、消毒登记工作。
10、储存柜每周清洁消毒一次。
11、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。每日室内紫外线消毒。
12、每月一次对空气、物表、工作人员手、戊二醛培养。
⏤ 质量控制计划 ⏤
医疗质量是医院工作的生命线，提高医疗质量，确保医疗安全是医院永恒的主题，在最近几年的医院管理年活动中我们做了大量的工作，使我院医疗质量的提高得到了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。
一、目的
通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高广大医务人员业务素质，促进医院医疗技术水平、管理水平的`不断提高。
二、目标
通过全院医疗质量控制方案的推行，提高全体医务人员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化、设施规范化，提高医疗质量和效率，使我院医疗质量达到二级甲等中医医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系，医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量控制科，临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由业务院长负责，医务科、护理部、质控科、控感科等组织负责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制定诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、病案质量实行全面综合管理。
2、建立三级质量监督考核体系，成立医院医疗质量检查小组，由业务院长担任组长，成员由医务科、质控科、控感科、护理部等职能科室主任组成，对临床科室医、技、护监督考核，各科质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控小组三级质量管理考核体系。
3、医疗质量管理委员会建立病案管理委员会、药事委员会、感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及鉴定委员会，分别负责相关事务工作。
四、严格各项规章制度的贯彻落实
1、严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是置入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员职业范围，严禁跨科、跨专业、超范围执业。
2、严格执行各种诊疗护理操作规范，加强医疗环节管理，各科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗每一个环节质量关。3、严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。
五、健全医院感染管理制度和传染病、疫情登记报告制度，控感科坚持下科室了解情况，检查卫生标准监测结果，认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传染病上报情况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。
六、定期组织医务人员学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严”强化训练，达到人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
七、建立缺陷管理制度，各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人，建立业务人员技术缺陷档案。各医技科室应严格标准，规范操作，操作人员是直接负责人。
⏤ 质量控制计划 ⏤
为进一步巩固产品质量和食品安全专项整治成果，根据全国质检系统重点产品专项整治行动电视电话会议要求和市局工作部署，结合区域经济发展和行业分布特点，我局决定从今年4月份起，在全区范围内对部分重点产品开展专项整治行动,具体实施方案如下：
一、工作目标
全面落实市局《市质量技术监督局关于组织开展部分重点产品质量专项整治行动的通知》（沪质技监监〔2008〕128号）确立的总体目标，坚持打击与整治、扶优和治劣、治标和治本相结合，对重点产品、重点单位和重点区域质量安全进行再整治、再提高。本次整治的重点产品是：家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品、汽车配件、絮用纤维制品、人造板、装饰材料、洗涤用品等10类产品，其中前5类列入第一批整治的重点产品。整治的重点单位是：有过质量违法记录、国内外消费者投诉、国内外媒体曝光、国外通报和召回、质量安全控制体系不健全或运行无效以及抽查不合格的企业和生产加工假冒伪劣产品的黑窝点。
通过专项整治行动，取缔产品制假制劣窝点，关停无证生产加工企业，切实解决家具等5类产品中有毒有害物质超标问题。进一步完善巡查制度，实施动态监管。进一步强化生产企业质量主体责任意识，落实质量安全责任制。进一步改进监管手段，加快产品质量电子监管网建设，建立健全产品质量监管长效机制。进一步建立和完善相关产品从产品设计、原料出厂、生产加工、出厂销售、出口到售后服务全过程监管链条，建立起覆盖全社会的产品质量监管网络，实现全过程监管，使产品质量抽查合格率有明显提高。
根据市局统一部署，至10月底，第一批5类重点产品生产企业必须100%摸清底数、建立质量档案，备案的企业标准100%进行复审，属于生产许可证和强制性产品认证（CCC认证）管理的产品100%取证，新获证产品100%监督抽查一次。
二、主要任务
（一）建立企业质量档案
严格按照质检总局的建档进度要求，切实做好与地方政府及有关部门的沟通协调，加强对企业的宣传和动员工作，确保家具、玩具等5类产品的生产企业100%建立企业质量档案，并对质量档案实施动态管理，及时更新和完善。
（二）开展全面清查
对重点产品、重点单位、重点区域开展全面清查，对各种违规行为进行拉网式检查，不留死角。强制性产品生产企业（玩具、油漆涂料）100%摸清底数，对无证生产的企业严肃查处。对获证企业开展认证全过程检查，确保认证有效、可靠。对检查中发现的涉及认证机构、认证咨询机构、产品检测机构以及相关认证从业人员违法、违规行为，及时向市局报告。
（三）开展标准复审
严格按照质检总局的要求对家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品等五类第一批重点整治产品的备案企业标准进行100%复审，确保经过复审的标准符合有关法律法规、强制性国家、行业、地方标准的规定。
（四）加大监督抽查力度和针对性
加大对家具、玩具、服装、油漆涂料和仿真饰品等5类涉及人身健康和安全的重点产品的抽查力度。扩大抽查覆盖面，增加抽查频次，对抽查中发现的违法违规企业，依法从严从重从快处理。认真做好监督抽查不合格产品生产企业后处理工作，切实帮助企业落实整改，提高企业质量意识和产品质量水平。
（五）严厉打击各种违法行为
围绕家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品等五类第一批重点产品，取缔产品制假制劣窝点，关停无证生产加工企业，严厉打击各类违法行为，切实解决家具等五类产品中甲醛等有毒有害物质超标问题。进一步完善巡查制度，掌握产品质量实情，实施动态监管。
三、工作要求
（一）突出重点，抓住关键。
围绕家具等5类产品的主要质量问题，突出安全类指标，开展有针对性的整治。严格依据现行国家标准和企业明示标准，加强对生产加工企业的执法检查，对照国家强制性标准的要求，严厉查处违反相关标准的违法行为，严厉打击标实不符、利用产品标识进行质量欺诈和以次充好的违法行为；严厉查处无证生产行为，彻底解决无证生产行为；严厉打击制售假冒伪劣产品违法行为，坚决取缔制假黑窝点。
家具：着重查处使用无证产品和不符合标准要求的木材、人造板、胶粘剂、木器涂料等原辅材料组织生产的违法行为，切实解决甲醛释放量、铅镉等可溶性重金属含量超标的问题。
玩具：着重查处使用不合格原料、着色胶和涂料、使用说明和警示标识、认证标识不符合强制性标准要求和强制性认证规则等违法行为，切实解决铅等重金属超标问题；对玩具生产企业在强制性认证申请及工厂检查环节严格把关，不符合要求的决不发证；严厉查处童车、电玩具、塑料玩具、金属玩具、弹射玩具、娃娃玩具等未获CCC认证生产销售行为；严格执行《儿童玩具召回管理规定》，对存在危及儿童健康和安全的不合理危险的玩具实施召回。
服装：着重查处使用不合格原辅材料生产、非法使用偶氮类染料、质量欺诈等违法行为，切实解决甲醛含量、PH值、染料中有害芳香胺超标和染色牢度不够等问题；解决羽绒服的羽绒含量、羊绒（毛）服装的羊绒（毛）含量、婴幼儿和儿童服装中的棉纤维含量等不符合国家标准、不符合企业明示的含量和以次充好的问题。
油漆涂料：着重查处油漆涂料中游离甲醛、铅镉等重金属、挥发性有机物等有害物质超标和油漆中有机挥发物、铅等重金属、苯、TDI等有害物质超标的违法行为；对实施强制性产品认证的溶剂型木器涂料，严查未获得CCC认证生产销售、伪造或冒用认证标志等违法行为；加大对油漆使用单位的执法检查力度，重点检查玩具、家具等生产企业使用油漆的情况，督促企业使用质量合格环保安全的油漆。
仿真饰品：着重查处产品强度和材料厚度不符合要求的违法行为；加强企业标准备案管理，复审清理技术指标要求低、没有实质性约束力的企业标准，解决偷工减料生产劣质产品的问题。
（二）多管齐下，强化措施。
坚持“查、治、管、扶、建”的经验和做法，打好新一轮的专项整治特殊战役。
“查”就是全面查清底数，全面监督检查和执法检查。一是清查建档全覆盖。对重点产品、重点单位、重点区域开展全面清查，对各种违规行为进行拉网式检查，不留死角。掌握辖区内生产企业的数量、分布、生产条件、生产设备、产品质量状况、监督抽查情况、执法检查情况等信息，建立完整的生产企业质量档案，并及时更新和完善。二是监督检查和执法检查全覆盖。根据实际情况，制定执法检查计划，加强排摸，掌握区域内企业违法违规情况，对重点区域、重点企业加大执法检查力度。对于监督抽查不合格的产品生产企业，及时采取针对性措施，一般问题的，责令改正，帮助企业查找问题、分析原因，提出解决问题的办法；问题严重的，予以立案查处。
“治”就是加大处罚力度，严惩重罚不手软。一是充分行使《特别规定》等赋予的现场检查权、查阅复制权、查封扣押权等监管职权，坚决扣押违法使用的原料、辅料、添加剂以及用于违法生产的工具、设备，坚决查封存在危害人体健康和生命安全重大隐患的生产场所。二是对监督抽查和执法检查中发现企业存在无证生产、产品中有毒有害物质含量超标等质量违法行为的，要坚决依法从快、从重查处，坚决铲除制假窝点，彻底摧毁其制假能力；对有毒有害物质问题严重的产品，坚决予以没收、销毁；对已售出的产品，坚决责令企业召回；对存在质量违法行为的有证有照企业、该吊销证照的，坚决依据有关程序予以吊销；对性质恶劣的、屡打屡犯的企业及窝点，坚决纳入“黑名单”进行公布。三是狠抓大案要案，对涉嫌犯罪的案件，坚决移送公安机关处理，除恶务尽；对假冒伪劣严重的重点地区，集中时间，集中力量，进行地毯式的打击查处。
“管”就是对重点产品生产企业实施全过程监管。一是严格准入许可。从源头管起，严格实施国家强制性标准，对属于生产许可证、CCC认证的产品，必须获证后方可生产、出厂、销售。二是严格区域监管。要按照分类监管的要求，制定对有关重点企业、重点区域巡查的制度并严格执行，重点检查企业产品质量安全保障情况，对发生过质量问题的企业要定期回访，监督企业整改。三是严格把好厂门。督促企业建立有毒有害物质和有害生物控制体系，严把原材料进货关，防止不符合国家标准的原材料进厂；严把产品设计审查关，防止设计缺陷产品投入生产；严把生产过程关，防止不合格产品下线；严格产品出厂检验，凡有毒有害物质含量未经检验或检验不合格的不得出厂；建立原材料进厂和产品销售台帐，实现所生产产品质量安全的可追溯；加快实现电子监管与质检业务系统的数据交换，提高监管有效性。
“扶”就是扶持落后企业走向规范，扶持好企业创新创优，促进产品质量总体水平的提高。一是指导帮助质量保障能力差的企业改善环境、更新设备、完善制度，提高质量控制水平，鼓励引导大企业帮助小企业提高生产经营水平。二是利用中国名牌、产品免检、地理标志等措施，扶持好产品、好企业的发展，帮助企业强化质量意识，促进自主创新，增强竞争实力。三是深入扶优扶强，加强与名优企业协作配合，完善名优企业联系制度，开展“打击假冒，保护名优”活动，扶持一批质量过硬的生产企业做大做强；按照“打击、整治、帮扶、规范、发展”的方针，进一步加强区域性产品质量问题集中整治工作。
“建”就是建立长效监管机制，建立质量安全管理规范。一是建立许可审查、认证认可、监督抽查、执法检查、日常监管信息互通机制，提高质量安全应急处理能力，提高获证企业证后监管水平。按照打防结合、标本兼治的原则，对重点产品、重点单位、重点地区的产品质量建立起有效的、连续的监控网络。二是建立健全质量问题快速反应机制、质量安全预警机制、生产者质量自律机制。使家具等5类产品质量进一步提高，假冒伪劣产品明显减少，监督抽查平均合格率明显提高。三是完善标准体系。对不符合国家法律法规和强制性标准要求的备案企业标准，责令企业进行修订。增强对国外标准、法规的跟踪、研究和应对工作，进一步梳理对产品输入国的技术法规；鼓励企业采用国标标准或国外先进标准，支持企业制订严于现行国家标准的企业标准，促进产品标准体系进一步完善，进一步提升我国相关产品的标准水平，提高产品质量安全水平，提高国际竞争力。四是完善各项制度。建立和完善生产、许可证、强制认证等制度；建立和完善索证索票、原辅料进厂台帐、产品销售台帐、添加剂备案等制度；建立和完善产品质量追溯召回制度。
四、工作步骤
第一批重点产品专项整治行动，从4月份开始到10月底结束，分为3个阶段有序推进。
（一）动员部署，清查摸底（4月份）
根据市局的工作部署，制定具体行动方案，明确工作目标、工作步骤和整治措施。对本辖区内家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品等5类重点产品的生产企业开展普查摸底，了解重点产品生产企业基本信息，并逐一进行登记，企业名单上报市局。
（二）集中整治，狠抓落实（5月份至8月份）
围绕整治目标任务，狠抓落实，解决突出问题，积极推进各项目标任务的完成。
1、开展重点产品生产企业清查建档。6月30日前，对本辖区内家具等5类重点产品的生产企业100%建立电子质量档案。7月31日前，对质量档案开展核查，确保质量档案信息的完整、真实及可靠。
2、对重点产品、重点单位、重点区域开展全面清查。5月15日前，对辖区内的玩具和油漆涂料生产企业进行100%的认证全过程检查，并对检查中涉及的违法违规企业严肃查处。5月30日前，对认证全过程检查中发现的违法、违规认证机构、认证咨询机构以及相关认证从业人员及时向市局报告。6月15日前，对辖区内的油漆涂料使用企业特别是玩具和家具生产企业进行检查，对使用无证产品的违法、违规行为严肃查处。6月30日前，对辖区内流通领域的玩具和油漆涂料销售企业进行检查，对销售无证产品的企业严肃查处，解决无证销售问题。8月31日前，做好涂料产品生产许可证发证前期工作准备，调研摸底本辖区内涂料拟发证企业总数。8月31日前，完成对家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品等5类重点产品的全面清查，对各种违规行为进行拉网式检查，不留死角。掌握辖区内生产企业信息，建立完整的生产企业质量档案，并及时更新和完善。
3、分步骤进行重点产品备案企业标准复审。6月30日前，对辖区内5类产品备案企业标准进行全面复审。备案企业标准复审做到逐项清理，无一遗漏。
4、围绕重点产品加大监督抽查力度。8月31日前，加大抽查力度，扩大抽查覆盖面，增加抽查频次，配合各检验机构对家具、玩具、服装、油漆涂料、仿真饰品等5类重点产品的监督抽查。强化抽查后处理，对抽查中发现的违法违规企业，依法从严从重从快处理。9月中旬前，责令不合格产品生产企业整改，9月底前做好各项整改工作，并报告市局。
5、强化执法检查，打击违法行为。8月31日前，对假冒伪劣严重的重点区域，集中时间，集中力量，进行地毯式的打击查处，问题严重的予以立案查处。加强名优企业联系制度，开展打假保名优活动。严格区域监管，完善巡查制度，对存在质量违法行为的企业要加强回访，监督企业整改。对重点案件加大督查力度，分析典型案例，狠抓大案要案。严厉查处童车、电玩具、塑料玩具、金属玩具、弹射玩具、娃娃玩具等未获CCC认证生产销售行为。对涉嫌构成生产销售伪劣商品罪、妨害公务罪等犯罪行为依法移送司法机关。对性质恶劣的、屡打屡犯的企业及窝点，坚决纳入“黑名单”进行公布。
（三）总结提高，迎接验收（9月份至10月份）
切实巩固已经完成的目标任务，提升整治成效，扩大整治成果。一是开展自查。对照标准，查找问题，及时整改到位，促进各项任务的落实；二是形成机制。有效总结整治成果、创新的做法、成功的经验，促进长效监管机制的建立完善；三是迎接验收。全力以赴，完成各项目标任务，做好迎接国家质检总局检查验收的准备。
五、工作措施
（一）加强领导，落实责任
这次专项整治是继去年开展全国产品质量和食品安全专项整治行动之后，国家质检总局部署的又一次非常重要的行动。相关科室要以全面学习贯彻十七大精神为动力，从思想上高度重视，从行动上雷厉风行，把此次专项整治工作作为全局工作的重中之重，抓好各项工作的落实，再打一场漂亮的攻坚战。
（二）创新做法，务求实效
要围绕全过程监管的要求，积极创新工作思路，勇于探索、善于总结，积累新的经验、创制新的制度，形成产品质量监管的长效机制。要积极破解整治过程中遇到的难点问题，抓住薄弱环节，提高监管水平，真正做到形成机制、养成习惯、走向规范。要以国家质检总局确定的10类重点产品目录为基础，结合区域实际，确定区域重点产品，认真开展整治。
（三）加大宣传，扩大影响
要保持与市局宣传部门的密切联系，加大对重点产品质量专项整治的宣传报道工作，扩大整治工作的社会影响力。制定专门的宣传计划，利用网站、电视电台、报纸、简报信息、通告、挂横幅等多种途径对整治的各项工作进行全方位、多角度、高频次的宣传报道。加强正面宣传，要广泛宣传优质产品、优良品牌和优秀企业，鼓励先进，引导消费。要积极应对突发事件的媒体报道，正确引导社会舆论，营造良好的社会氛围。
（四）严格信息报送制度
明确专人负责信息报送工作，保持通讯畅通，及时报送信息。按照市局要求，每周报送1次动态信息，重要信息及查处的货值较大或者有较大社会影响的大案要案和典型案例要随时上报当地政府和市局，协同各部门做好查处工作。
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1.善战者，求之于势，不责于人，故能择人优势。
2.ISO9000不是口号，是实际的付出，行动的配合。
3.团结一条心，石头变成金。
4.M管理始于训练，止于训练。
5.用户是上帝，下道工序就是用户。
6.商场如战场，品质打先锋。
7.创造舒适环境，提高工作效率。
8.培育优秀人才，制造优良新产品。
9.建立质量体系，重在务求实效。
10.实施成果要展现，持之以恒是关键。
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为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，狠抓各项规范措施的建立、完善和贯彻落实，为患者提供安全、优质、高效、全方位的医疗服务，为我院“二级”甲等中医医院复评顺利达标，特制订20xx年度医疗质量控制管理工作计划：
一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：
1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
二、医疗质量控制管理目标：
1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。
3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。
4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。
三、医疗质量控制管理手段：
1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。
2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质控简报》。
3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。
4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。
5、继续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。
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医疗质量控制方案 为进一步提高我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全，确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高患者满意度为宗旨，特制定本方案。建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。医院医疗质控体系由医院、科室、医务人员共同组成，通过自查、科主任组长日常监督把关、每周随机抽查、病历集中评审等途径，以环节质量为重点，对全院各科室医疗全过程进行质量控制。
一、建立健全医疗质量管理责任体系
1、医院医疗质控体系由医院医疗质量管理委员会领导的院控、科控、自控三级质控网络组成(见附件1）。医院医疗质量与安全管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长是医疗质量与安全管理第一责任人。其职责如下：（1）负责全院医疗工作质量的全面监测、控制和管理。（2）负责做好医疗工作质控指标评估。（3）负责系统科学地制定医疗质量与安全管理和持续改进方案，并监督各科室执行到位。（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。（6）及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。（7）医院医疗质量与安全管理委员会每季度召开一次工作例会，听取医务科、质控科等职能部门关于医疗质量情况汇报，研究决定加
强质量管理措施，对存在问题提出改进意见和要求。
2、院控由质控科、医务科等职能部门组成，办公室设在质控科。其职责如下：（1）在医院医疗质量管理委员会的领导下负责制定我院医疗质量监控工作方案与办法。（2）建立质量监控的指标体系和评价方法。（3）医务科负责督查各科室住院环节质量，做好医疗服务质量和职能科室工作的日常监控，采取定期和不定期检查相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。（4）质控科收集各质控委员会的检查统计、分析结果及各临床质控小组反映的医疗质量问题，汇总、分析、总结，提出整改意见并向分管院长汇报，根据《综合目标管理考核方案》落实奖罚措施并通报。（6）协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
3、科室医疗质量控制
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，成立科室医疗质量与安全管理小组，科主任任组长，是科室医疗质量与安全第一责任人，质控医生由科副主任或医疗组长担任（即质控小组长），职责如下：（1）科主任负责全科医疗质量与安全管理，负责规范科室医务人员医疗行为，负责参照本方案制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）质控医生负责协助科主任对科室的医疗工作进行督导，对本组日常工作进行自查，自查内容包括医疗工作完成情况、诊疗操作规范和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面，严把医疗质
量格关，每月3号前完成书写本组质控自查报告及整改措施。（5）每月对科室医疗质量进行自查，于每月5号前完成书写上月自查报告及整改措施。（6）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施并落实到位。
4、自控 经管医生对所有病历的诊断、治疗均应执行严格的自控，对医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等要每日自查，各类病历资料记录及操作程序均应按卫生部2010年版《病历书写基本规范》及院内制订的各项规定执行，每次医疗文书书写完成后必须检查一遍，查有无医疗缺陷。自查情况必须于次日早查房时向组长汇报。
二、质控内容及方法
（一）个人自查（自控）
管床医生每日至少查房两次，即早查房、下午下班前或夜查房（简称夜查房），夜查房除常规查房之外，重点检查当日医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等，自查情况必须于次日早查房时向组长汇报。医生在每次医疗文书书写完成后必须检查一遍，查有无医疗缺陷。
（二）科室自查（科控）
1、自查方法：科室主任、组长每月对科室的医疗工作进行督导，每周至少一次质控检查每月一次质控总结并有记录，发现问题及时整改；每月一次科内医疗质量评价与医疗安全会议，发扬好的做法，对质控检查反馈及科室自查中存在的问题进行原因分析，分析研究不安全因素，提出整改措施;每月5日按时上交上月科室质控小结。
2、自查内容：科室自查包括诊疗操作和规章制度两大方面。（1）组长每日早查房必须检查本组前一天下级医生的工作完成情况（包括前一天医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等）。
（2）诊疗操作涉及临床医疗行为中的直接表现情况，包括手术或有创操作的适应证及术式选择的适宜性、常规检查的及时性与完备性、特殊检查的使用标准、手术或有创操作的并发症及其处理、不良反应报告和处理的及时性与措施的有效性。（3）规章制度自查涵盖了保障科室医疗安全和病房正常运行的基本制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度等。各种制度的具体要求参照我院规章制度执行。（4）临床路径与单病种管理，按照医院相关管理方案，自查各项指标完成情况。
（5）二甲医院评审工作完成情况。
（三）院控
1、临床科室综合质量考核医疗组由医务科负责，考核方法如下：（1）医务科、质控科负责工作日抽查核心制度执行情况及运行病历完成情况，重点抽查查房制度。检查办法：①随机询问病人；②旁听管床医生早查房向组长汇报情况，对照病历查看日两次查房完成情况，如前一天医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等；③查运行病历。检查结果反馈到各组长，要求限期整改。（2）每周医疗质量抽查考核，考核内容包括核心制度与流程落实情况和医疗文书书写情况等，主要查运行病历，按《临床科室综合质量考核表---医疗组》（附件3-病区临床科室考核表，附件4-非病区临床科室考核表）等内容要求进行抽查，考核扣分累计入月考核。（3）每月首个周五为月综合检查考核时间，每季初为上季度科室管理综合考核时间，分四组（大内科组、大外科组、医技组、非病区临床组）考核，每组2-3人，医疗质量管理委员会成员、科医师、医疗组长均核定为院级参加综合质量目标管理考核候选人员（名单见附 件2），应服从医务科以考核为目的的统一调度，具体时间由医务科安排。（4）每月中旬集中评审上月归案病历，从每临床病区科室抽5-10份已归档病历进行评审，病案管理委员会成员、药事管理委员会成员、科医师、医疗组长均核定为院级参评候选人员，应服从医务科考核为目的的统一调度，具体时间由医务科安排。（5）临床科室质量医疗组检查由医务科负责组织实施： ①医务科每周六前将《考核记录表》收集汇总，下月第5个工作日前将月考核汇总及分析整改意见报质控科。②抽调考核人员每参加考核工作半天补助50元，由医务科按月统一核发。③实行考核结果追究制度：要求考核人员按考核标准准确记录考核情况，每份检查资料不论有无缺陷均应记录，如无缺陷则记录资料名称，如术前讨论记录本、住院号等，如有缺陷者则详细记录缺陷内容，如以后卫生行政部门检查或我院抽查发现检查结果与已考核结果有明显误差，扣考核人员每次100元；
2、医疗质量考核总分100分。
（1）病区临床科室总分200分，折算成100分制；非病区临床科室、医技科室总分100分。（2）病历质量、临床路径与单病种管理除接受临床科室综合质量考核外，同时按《缺陷管理办法》对应条款进行考核。
3、考核成绩与当月奖金等挂钩。考核成绩与当月奖金等挂钩，同时与科主任津贴科室评先评优、科主任先进评选资格挂钩，由质控科、审计科完成。
三、评价与反馈 对日常检查中发现的工作质量缺陷、隐患，应由存在隐患的科室和部门分析发生原因、提出整改方法，消除安全隐患，控制医疗风险，提高医疗质量。医院定期对医疗质量运行情况、考核结果进行评价。
对医疗质量重点指标进行统计，根据完成情况对控制方案、方法、控制系统的运行情况等方面进行综合评价，及时发现问题，找出调整改进的方法，达到质量的动态控制持续改进。附件：
1、兴国县人民医院医院质控管理网络
2、医疗综合质量目标管理考核组成员候选人名单
3、病区临床科室考核表
4、非病区临床科室考核表 2014年4月17日
附件1
医院质控管理网络
质控领导小组
医疗质量管理委员会
监督
下设
支持、保障 质控科 医务科、护理部、院感科
配合、协调
监督 支持
日常管理、协调、督导
监督
支持 管理、监督、支持 科主任 科室质控 开展 监督 个人质控
附件2 医疗综合质量目标管理考核组成员候选人名单 临床科室：
1、内科组：
2、外科组： 医技科室： 说明：
1、根据医院2013年第37号文件，在相关科室组长人员名单选定候选人（含各科室主任、副主任）。
2、每月和季度考核时，由医务科在以上人员中随机抽取考核组成员。
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电气安装如何控制质量-2017年最新电气安装质量控制要点
电气安装工程是建筑安装工程中的一个非常重要的组成部分,尤其是在建筑智能化自动化发展速度较快的现代楼宇建筑工程中,电气安装工程在整个楼宇建筑安装工程中的地位和作用变得越来越重要,关系到建筑安装工程质量进度安全和成本控制的质量水平。下面，小编为大家分享电气安装质量控制要点，希望对大家有所帮助!
1.执行持证上岗制度，电气技术管理人员，操作人员，应有相应的技术职务和有效合格的岗位操作证，并登记备案，监理工程师要掌握、了解、技术素质及流动情况做到心中有数。
2.落实电气安装施工条件，监理工程师要对施工方报来的各项工程及隐蔽工程报验单，以施工图纸和规范及施工工艺设计要求认真审查。问题、疑点、缺陷应及时处理，交待清楚，不得遗留到下道工序。
3.监理工程师要严格执行规章制度，控制工程洽商。发生设计、工艺、材料、设备变动都应先办理工程洽商再施工。各项手续以文字为凭，及时填写日志，掌握施工动态。
4.监理工程师要检查监督施工单位质量保证体系是否健全，落实三检(自检、互检、交接检)制度，三按(按图纸、按工艺、按标准)制度执行情况。
5.对供电系统、切换系统主要设备的安装调试，监理工程师要亲自监督校验，掌握详细的技术资料及真实情况。检查是否满足设计要求和施工验收规范要求，作好记录。
6.对施工中的新技术、新设备、新工艺、新方法及代用器材，施工中必须修改的工艺及方案，监理工程师必须对照原设计要求，进行审核，并取得建设单位和设计单位的书面同意，及有关业务部门的认可。
7.监理工程师要定期参加工地例会，根据需要组织召开专业性协调会议，如加工订货划项会，建设单位直接分包的项目与总承包单位之间的划项会，专业性较强的分包单位进场协调会。
8.在承包单位质检人员自检合格的基础上，对承包单位报验的部位进行隐蔽工程验收。要及时全面收集相关技术资料及检验记录。按实际进度及质量情况，按期填写进度表，工程质量应符合有关技术标准、设计文件及合同规定的要求。做好中间测试和收尾调试，具有完整的技术档案和竣工图资料。
9.结合供用电条件，必要时可协助建设单位拟定相应的运行规章制度，为初送电试运行创造条件，顺利地转入工程保修阶段。
10.电气安装施工与其他专业施工配合及协调
监理工程师要在施工全过程中始终督促、检查、协调电气专业与其他专业的配合关系、明确职责分工，加快工程进度，保证工程质量、降低消耗。
①基础施工阶段，督促土建专业施工人员按土建图注明的穿过基础的管线位置预留孔洞，电气专业人员配合土建施工、预留土建图中未注明的应预留孔洞及需埋人基础垫层的`管线，接地装置。
②结构施工阶段，督促电气专业人员与土建专业人员密切配合，对防雷设施及引下线的施工，对距地面1.8m处引出断链检查点，每三层设置一个均压带，均应提前备好预埋件，土建施工到位时及时埋入。
③抹灰阶段
a)督促检查电气工程的箱、盒、管卡、套管是否齐全完好，不合格及时补救、修理。
b)贴壁纸或喷浆前应检查，轻体结构上箱、盒、管卡和预留孔位置及尺寸，发现遗漏及时补救。
c)电气工程的管路、配电箱贴脸面等应安装完毕，如与墙面不平或有缺口，应及时补救。
d)箱、盒口要规矩平整，不允许留大喇叭口，应与墙面平齐。
e)电气施工人员必须将箱、盒封堵(用纸或其他物品保护箱体，防止污染，掉进异物)。
④喷浆及其后期阶段
a)督促喷浆人员保护好接线盒、开关盒、插座盒、箱、盒。
b)喷浆后进行照明器具及面板的安装，操作时站位正确，保护土建成品，防止墙面弄脏碰坏。
⑤电气施工与土建配合时应掌握的几条线
a)轴线，通过轴线计算出管、线、箱、盒的平面位置及相互关系。
b)水平线，一般为50cm线或lm线、电气器具以此位置定位。
c)墙面线，抹灰前，土建冲筋确定墙面，电气施工应以此标准，调整各种盒及箱位置。
d)吊顶下皮线，精装修时，吊顶下皮线是调整安装嵌入式灯具及拉线开关，接线盒位置的基准。
e)隔墙线及门中线，以此为据确定灯具、开关的位置。
⏤ 质量控制计划 ⏤
1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、应装纱窗、纱门，并搞好灭四害工作。
3、医疗用品相对固定，设有专用厕所，挂号收费、化验、配药、注射在隔离门诊内进行，并有专职医务人员办理。
4、对病人呕吐物、排泄物及厕所应严格消毒（用1000mg/L含氯制剂浸泡1小时），接触污物时应戴手套，并做到勤洗手。
5、医务人员在肠道门诊时必须穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更换2次，有污染时应随时更换，每次接触病人或离开诊室时，必须做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班时用1000mg/L含气制剂擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外线照射半小时。
7、门诊的医疗用品（血压计、听诊器）一般情况下每日用1000mg/L含氯制剂擦拭一次，有污染时随时消毒，体温计由服务中心集中消毒后供应。
8、对暂未住院有肠道传染病病人应向其做好卫生宣教，发给消毒药物并指导消毒方法。
9、各种使用过的一次性用品做到一对一发放，医用固体废物按医院相关制度执行，集中回收处理。
⏤ 质量控制计划 ⏤
摘要随着当前社会经济的进步，我国纺织品实验室化学检测领域整体发展极为迅速，内部质量控制决定着对应纺织品化学检测项目整体品质效果。本课题将对纺织品实验室化学检测领域内部质量控制，进行一定分析探讨，并结合实际对其做相应整理和总结。
纺织品实验室化学检测领域内部质量控制主要是对应用统计技术分析，检测过程中各个环节中的误差，将检测误差控制在允许区间内，使检测结果准确度能够得到保障。期间，结合《实验室认可准则在化学检测领域的应用说明》，对纺织品化学检测实验室内部质量控制做全方位划分，确保实验室内部质量控制效果能够充分体现。
构建纺织品实验室化学检测领域内部质量控制规划，来确保并证明整个检测过程受控性，以此有效开展对检测结果准确性及真实性的全面评价。这个过程中，内部质量控制计划可从空白分析、重复检测、比对、加标、控制样品分析方面出发，对规划期间包含内部质量控制频率、规定限值、超出规定限值所采取措施做好标准设定，以对应纺织品实验室化学检测领域内部质量控制效果能够完全得以体现。
纺织品实验室化学检测领域内部质量控制以控制图在体现时，先要明确控制图制作的科学合理性，通常控制图制作按照平均值选取一个相对含量稳定、样品基本均匀、便于保存控制样为基础，来以相同的测试条件进行连续N次的测定，通常整个测试次数可控制在22次左右，按照每X次进行两个平行样测定，以平行样平均值作为子组平均值，计算对应总体平均值X、标准差S，同时以X为中心线（CL）以X±2.659S为上下控制线（UCL、LCL）来做对应控制图制作，以此使整个控制图可靠性和专业性能够完全得到保障。对所制作控制图进行全面分析，观察分析其是否存在有GB/T4091―20xx所提及质控点落在控制限外。这个过程中如果连续9点落在同一侧便存在偏差现象，而连续6点出现递增或递减，连续14点呈现相邻2点交替，即存在飘移现象，而连续3点中如果有2点落在控制图中心线同一侧警戒线外，连续5点中有4点在中心线同一标准偏差外等现象，都表明检测期间存在异常。这时便要做全面分析，排除异常原因后重新进行对应检测，确保制作控制图质量能够完全达标。控制图运用作为纺织品实验室化学检测领域内部质量控制关键，在实际实践期间必须根据相应检测项目分析频率以及分析人员技术水平，每间隔适当时间来取两份平行控制样品进行测试样品的同步测定。此期间，需要注重对应操作技术较为有限人员以及测定频率较低项目时，确保每次都应同时测定控制样品。针对控制样品测定结果做好实时分析，明确其测定结果在上下警告限区间内其测定过程为控制状态，说明本次测试样品分析结果有效，如果控制样品测定结果超出上下警告限区间，但其仍在上下控制限区域内，表明分析质量存在变劣甚至失控迹象，此时应做好及时检查采取相应校正措施，对控制样品测定结果在上下控制限外说明测定过程失控，这时要第一时间进行全方位的原因检查，及时予以修正来确保测定质量。
空白实验即在不加样品前提下，按照样品分析条件以及相应操作步骤开展进行分析实验，所得结果为空白实验值。主要是用于修正对应样品测定值，实现试剂、仪器、滴定终点等误差下降的目的。结合实际来看，空白实验值本身大小集齐分散程度能够充分反映对应实验室和相应分析工作人员的实际水平，同时对实验用水、化学剂纯度、玻璃容器洁净度、分析仪器性能、实验室内部环境污染状况等方面也有直观反应。实际实践过程中，试剂空白主要指包含全部处理过程测定值，以此反应实际过程污染状况和对应方法的检出能力，对纺织品实验室化学检测领域内部质量控制工作效益的提升作用明显。空白实验在不同检测方法确认时运用也存在一定差异性，比如在对相应样品分析物浓度或含量进行检测时，先要做好对实验值的收集整理，通常收集20个空白实验值计算出标准偏差及方法检测限，此期间将20次平行测定空白样品所得平均信号值进行平行测定值标准偏差3倍相加，以此得出对应样品分析物浓度或含量。利用分光光度法进行对应作业时，要以扣除空白值后与0.01吸光度相对应浓度值为检测限，开展进行对应作业。而色谱分析检测限系指检测器能够产生与噪声相区别响应信号，这个过程中将其定为3倍信噪比响应值对应的样品分析物浓度或含量。在实际实践期间，空白实验与样品测定是同时进行，通常没制备批样品或每20个样品进行以此空白实验，且每次要测2个平行样，2个平行空白的相对偏差要不超过50%。若试剂空白小于规定方法计算检出限，可直接忽略试剂空白对检测结果影响，试剂空白值稳定则可重复20次来进行平均值计算，检测结果用空白实验结果做实时校正。如果试剂空白平行测定相对偏差超过50%，此时则表明相应分析样品收到污染，检测结果不能接收，要及时查找原因重新开展测定工作，确保内部质量控制完全得以保障。
纺织品实验室化学检测领域内部质量控制过程中，注重加标回收工作的专业性和时效性。通常加标回收实验即在待测样品中进行一定量待测组分标准物质加入，以此使其与待测样品同步在相同条件下进行测定，并结合实际进行对照实验，观察所加入标准物质质量定量回收状态。加标回收作为一种检查系统误差的普遍技术方法，可直接反映出测定是否存在干扰因素，继而判定所选用方法对相应样品测定准确性和适用性。在分析样品前要做好加标工作，基本加标应按照至少每植被批样品、每个基体类型、每20个样品做一次的原则进行，期间添加物浓度水平必须保障接近分析物浓度或在校准曲线中间范围浓度内部，同时，所加入添加物总量不应存在明显改变样品基体状态的情况。对应加标物形态要与待测物形态具有一致性，加标量尽可能要与样品待测组分含量相等，注重样品容积影响，在样品中待测组分含量接近方法检出限时对应加标量应控制在校准曲线下限或低浓度范围，而样品中待测组分含量超过校准曲线中间值时对应加标量应控制在带测值一半用量，而样品中待测组分含量较高时，对应加标后测定值应低于超出方法测定上限90%。与此同时，相应纺织品禁用物质化学检测内部质量控制可按照《实验室质量控制规范食品理化检测》相关要求进行相应检测实验，确保内部质量能够完全得到保障。
纺织品实验室化学检测领域内部质量控制中，对结果评价工作的合理开展进行也是重要质控手段。这个过程中，主要以比对实验与重复检测体现，从比对实验角度出发，通常，实验室内部比对方法包含盲样检测、留样再测、标准物质、人员比对、设备比对、方法比对。其中，比对结果主要采用再现评价、En评价、t检验法评价、Z比分数法评价来展现。针对重复样品通常要对至少每制备批样品或每个基体类型或每20个样品做一定检测，以此使人和时间两个主要因素影响能够完全得以反映，此类重复检测主要是用来观察测定对应系统的偶然误差性，一般重复检测次数最少为6次，确保重复检测结果能够完全达到实验室内变异系数控制要求。重复检测是监测结果精密度能够得到有效管控的关键。
建立完善的质量管理体系，合理划分实验室内化学检测各环节质量控制指标，最大限度采用控制图分析来发现趋势使整个内部质量预防效果能够充分得到展现。注重体系所应具有的能力验证，测量审核、实验室间比对等质量控制使系统误差能够尽早被发现并予以及时修正改进。明确化学检测结果质量控制必须根据实际检测工作量，通过认可检测能力范围、检测技术类型、检测过程关键日傲剑变化等确定方式和频次，在进行精密度控制评价时结合内部比对、重复检测、留样再测等方法，使整个评价准确度和真实度能够得到保障。同时，对全过程进行评价时可采用能力验证、实验室间比对、不确定度评定、盲样测试等方法开展进行相应作业，而空白实验、质控样品、加标回收等则可采取质控方式来完成，以确保对应纺织品实验室化学检测领域内部质量控制效果，能够完全达到预期要求。
通过对纺织品实验室化学检测领域内部质量控制分析可以看出，科学合理的内部质量控制工作是纺织品化学检测工作能够高效、平稳运行的必要条件，对我国纺织品化学检测领域的全面发展有着极为重要的促进意义。
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摘要：论述环境监测实验室质量控制的重要性、必要性;如何做好质量控制工作以及开展质控工作需注意的问题.作 者：敖雪桔 Ao Xue-ju 作者单位：齐齐哈尔市环境监测中心站,黑龙江,齐齐哈尔,161005 期 刊：黑龙江环境通报 Journal：HEILONGJIANG ENVIRONMENTAL JOURNAL 年，卷(期)：, 34(1) 分类号：X830.5 关键词：环境监测 质量控制 探讨- 想了解更多【质量控制计划】网的资讯，请访问：质量控制计划
