工作总结

发表时间：2026-03-17

〔备选〕医生年终工作总结。

全年完成门急诊量8427人次，比去年多503人次；管理出院患者357例，平均住院日6.8天，比去年降了0.3天。处方合格率99.7%，抗菌药物使用强度38.2，慢病管理规范率从去年的72%提到77%。数字摆在这，但更值得琢磨的是数字背后的东西——哪些工作真改进了结果，哪些不过是自然波动。

年初翻看2型糖尿病患者随访数据，发现合并周围神经病变的那拨人，出院后糖化血红蛋白达标率只有67%，比单纯糖尿病患者低了十几个点。翻指南、查文献，又调出近半年40多例这类患者的用药记录，注意到用DPP-4抑制剂联合二甲双胍的，三个月后达标率86.7%，而分步调整降糖方案的只有71.4%。我把这组数据拿到科里小范围讨论，有人觉得路径是定好的，改起来麻烦，也怕病人不接受联合用药。我没硬推，只是在自己管的病人里先用，每月把结果贴出来——第三个月，有两个同事主动问我要那个联合用药的模板。年底再看，这类患者的达标率提到了83%，虽然还不是全科统一路径，但至少方向对了。

八月那波呼吸道感染，门急诊挤满了发烧的，抗生素开得飞起。我拉了一周的数据：肺炎支原体阳性31%，甲流12%，可头孢类处方还占六成。早会上我把病原谱和处方对比图投影出来，建议在自助机候诊页加条提示——发热伴咳嗽三天以上，先查病原体再开药。信息科说改自助机要一周，我等不了，直接打印了A4纸贴在挂号窗口和诊室门口。同时把肺炎支原体和甲流的检测医嘱打包成一个组合键，开单点两下就行。那周抗生素处方率降了8%，病原学送检率升到76%。后来有个老病人专门回来说，查出来是支原体，只吃阿奇霉素就好了，没像以前上来就挂水。这事让我觉得，数据不光是报表里的格子，能直接改治疗习惯。

雨不雨后的记不清了，但有天早上电话响，一个出院两周的心衰患者家属急了，说她妈又喘，不愿来医院。我调病历，呋塞米、螺内酯、地高辛都吃着，血钾上次出院3.4。让她去社区查急查电解质，回来说3.2，地高辛浓度也偏高——不是心衰重了，是低钾让心肌对地高辛更敏感。指导社区医生停利尿剂、补钾、减地高辛，第二天家属打电话说不喘了。挂完电话我坐那儿想：要是出院时多交代一句“留意腿没劲、心慌，可能是血钾低，赶紧去查”，这趟折腾也许能省。后来把“电解质监测提醒”和“地高辛中毒症状”印成小条，用透明胶贴在出院病历的扉页上，让病人带回家。三季度心衰患者30天再入院率11.2%，比二季度的14.5%低，我知道这不能全归功于那张小条——七月心衰收得少，病情也轻些——但抽查了20个贴条的病人，16个能说出“腿软要查血钾”，以前问十个有八个说不清。 fW76.com

夜班遇过一回，年轻同事给腹痛病人开山莨菪碱，我问了一句：“前列腺增生问了没？”他愣了，回去补问，真有。换成匹维溴铵，病人没尿潴留，腹痛也好了。过后我把这事写进科室的《急腹症用药注意事项》，从药理到问诊要点列成表，打印贴在值班室墙上。下半年药物相关不良事件零上报，不能全归功这张纸，但新来的人至少会多问一句。

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