《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上原文及译文

《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上原文及译文（收藏十八篇）。

《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上原文及译文 · 第1篇

公仪仲子的嫡子死了，他不立嫡孙为继承人，却立他的庶子为继承人。为了表示对这种作法的讽刺，檀弓故意戴着免去吊丧，并且说：“究竟是怎么回事啊?我可从来没听说过这样的作法。”他快步走到门右边去问子服伯子，说：“仲子舍其嫡孙而立其庶子，道理何在?”伯子为仲子打掩护说：“仲子也不过是沿袭古人的成例而已。过去，周文王舍弃嫡子伯邑考而立武王，宋微子不立嫡、孙腯而立其弟衍，所以说仲子也不过是沿袭古人的成例而已。”后来，孔子的弟子子游就此事请教孔子，孔子回答说：“公仪仲子的作法是不对的，应当立嫡孙为后。”

侍奉双亲，对其过失不可称扬，不可直言冒犯，或左或右地精心侍候，任劳任怨，直至双亲下世，极其哀痛地守丧三年。侍奉国君，对其过失已经直言不讳地加以规劝，如果再有人问起国事，也不妨直言其得失。精心侍候，惜尽职守，任劳任怨，直到国君下世，就比照丧父的礼节守丧三年。侍奉老师，对其过失不可直言冒犯，但也不可总是缄默，像对待双亲那样地精心侍候，直至老师去世，虽不披麻戴孝，但三年之中心中的悲哀犹如丧亲一般。

季武子建成一座住宅，其宅地原是杜氏墓地，杜家有人就葬在西阶之下。杜家新死了人，请求季武子允许合葬，季武子同意了。杜氏后人进入季武子的宅院不敢哭泣。季武子说：“合葬不是古制。自周公以来才有合葬，后来再没改变。我既然允许杜家人合葬，而不允许杜家人哭泣，是何道理?”于是让他们尽情哭泣。

子上的出母死了，但子上没有为她穿孝服。子思的门人感到迷惑不解，就请教子思说：“从前您的父亲为出母带不带孝?”子思回答说：“带孝。”门人又问：“那么您不让您的儿子子上为出母挂孝，是何道理?”子思回答说：“从前我父亲的作法并不失礼。依礼，该提高规格时就提高，该降低规格时就降低。我孔伋怎么敢和先父相比呢?我的原则是：只要是我孔伋的妻子，自然也就是阿白的母亲;只要不是我孔伋的妻子，自然也就不是阿白的母亲。”所以，孔家的人不为出母挂孝，是从子思开始的。

孔子说：“三年之丧，孝子有两种拜法。一种是先拜而后叩头，这种拜法突出了对宾的恭敬，于礼为顺。一种是先叩头而后拜，这种拜法突出了孝子的哀思，于情为至。三年之丧，应强调的是哀戚之心，所以我赞成后一种拜法。”

孔子终于把父母合葬于防之后，说：“我听说，古时的墓地上是不积土为坟的。现在我是个四处奔波的人，不可不做个标志。”于是就在墓上积土，高四尺。孔子先从墓地回家，弟子们还在墓地照料，一阵大雨之后，弟子们才来到家。孔子问他们，说：“你们怎么回来的这么迟?”弟子们答道：“防地的墓因雨而坍塌了，我们在那里修墓。”孔子没有作声。弟子们以为孔子没有听见，连说了三遍。这时，孔子才伤心地流下眼泪，说：“我听说过，古人是不在墓上积土的。”

孔子在正室前的庭里哭子路。有人来慰问，孔子就以丧主的身份回拜。哭过以后，孔子召见从卫国来报信的使者，问子路死的情况。使者说：“已经砍成肉酱了。”孔子听了，就叫人把正要吃的肉酱倒掉，不忍吃它。

曾子说：“朋友的墓上有了隔年的草，就不该再哭了。”

子思说：“人死了三天而行殡礼，这时，凡是随尸体入殓的物品，一定要考虑周密，一丝不苟，合乎礼制，不妄增减，以免日后有所遗憾。三个月以后下葬，这时，凡是随棺入圹的物品，一定要考虑周密，一丝不苟，合乎礼制，不妄增减，以免日后有所遗憾。虽然服丧以三年为极限，但除丧以后也不应忘掉双亲。所以君子一辈子都在怀念双亲，但任何时候都不能因思亲过度而有损身体。因此，只在忌日才不做叫人快乐的事。”

孔子很小就死了父亲，所以不知道其父之墓是浅殡在五父之衙的。长大后，母亲又去世了。孔子欲将母亲与父亲合葬，但弄不清楚父墓是殡是葬。问了一些见到的人，都以为是葬。孔子不知如何办才好。最后问到曼父的母亲，才知道是殡。然后才能够将母亲和父亲合葬于防。

邻居有丧事，即使在舂米时也不可喊号子。邻里有停殡待葬的，就不要在街巷中唱歌。戴丧冠不应使冠缨打好结后还有下垂部分。

虞舜时开始用瓦棺，但尚无椁。夏代则瓦棺之外，又加堲周为椁。殷人开始用木材做内棺和外椁。周人则除木制棺椁以外，又加上两样遮挡灵柩的装饰物：墙和翣。真是越到后代越讲究啊。周人用殷代的棺椁来葬十六岁至十九岁的夭殇者，用夏代的堲周制度葬十二岁至十五岁的夭殇者，用舜时的瓦棺葬八岁以下的夭殇者。

夏代崇尚黑色，办丧事入殓都在黄昏，战车驾以黑马，祭祀用黑色的牺牲。殷人崇尚白色，办丧事入殓都在正午，战车驾以白马，祭祀用白色的牺牲。周人崇尚赤色，办丧事入殓都在日出，战车驾以赤马，祭祀用赤色的牺牲。

鲁穆公的母亲去世了，派人去向曾子讨教说：“丧事该如何办?”曾子回答说：“我听我的父亲讲过：通过哭泣来抒发悲哀，通过披麻带孝来表示纪念父母对己的无限恩情，通过喝粥度日来表示孝子的食不甘味，所有这些，上自天子，下至庶人，不分贵贱，都是一样的。用布来做殡时所用的棺罩，这是卫国的习俗;用帛来做殡时所用的棺罩，这是鲁国的习俗。此属小节，不必尽同。”

晋献公将要杀害他的太子申生。公子重耳对申生说：“您怎么不把受诬陷的情况向父亲讲明白呢?”太子说：“不可。父亲他老人家不可一天没有骊姬，我如果把事情讲明，骊姬必然得罪，这样一来，岂不是伤了他老人家的心吗?”重耳说：“那么为什么不逃往他国呢?”太子说：“不可。他老人家给我加上的罪名是谋害君父。试想，普天之下哪里有接纳谋害君父之人的国家呢，我能逃到哪里去呢?”申生派人向狐突诀别说：“我申生有罪，没有听从您的劝告，以至于陷于死地。我个人并不觉得自己死得可惜。尽管如此，想到国君年纪已老，继承人年龄又小，国家正处于多事之秋，您又不出山为我们的国君出谋划策。这使我放心不下。如果您肯出山为我们的国君出谋划策，申生将怀着对您的感激而死。”申生行过再拜稽首之礼，就自杀了。由于申生一味敬顺事上，所以谥为“恭世子”。

鲁国有个人，早上行过大祥除服之祭，晚上就唱起歌来了。子路听见了，就讥笑此人为乐过速。孔子则说：“由!你责备别人就没个头了吗!三年之丧，时间也够长了，很多人连这一点还做不到呢。”子路出去以后，孔子又说：“按说嘛，离可以唱歌的日子也没有多久了，如果他过一个月再唱歌，那就无可挑剔了。”

鲁庄公领兵与宋国军队战于乘丘。鲁庄公所乘的战车上，县贲父负责驾车，卜国负责保卫。驾车的马忽然受惊乱跑，把庄公从车上摔了下来。幸亏副车上的人递给庄公登车的引绳，把他拉上了副车。庄公说：“马惊失列，是驾车者的责任。我没有事先占卜一下驾车者的人选，所以事情才会这样。”县贲父说：“平常驾车，马不乱跑;今天驾车倒乱跑起来，这说明我还缺乏勇气。”于是赴敌而死。后来，马夫洗马，才发现有一支箭射到了马大腿内侧的肉里。庄公说：“原来如此。是我错怪县贲父了。”于是就写了一篇表彰死者功德的诔文。士这一阶层也能有诔，就是从这件事开始的。

曾子卧病在床，病得很厉害。他的弟子乐正子春坐在床下，他的儿子曾元、曾申坐在脚旁。一个小孩子坐在角落里，手执火炬。小孩子看到曾子身下的竹席，便说：“多么漂亮光滑呀!是大夫用的竹席吧?”子春说：“别作声!”曾子听到了，猛然惊醒过来，有气无力地出了口气。小孩子又说：“多么漂亮光滑呀!是大夫用的竹席吧?”曾子说：“是的。这是季孙送的，我因为病重，未能把它换掉。元呀，起来把席子换掉!”曾元说：“您老人家的病已经很危险了，不可以移动。希望能等到天亮，再为您换掉它。”曾子说：“你爱我的心意还不如那个小孩子。君子的爱人，是考虑如何成全他的美德;小人的爱人，则是考虑如何让他苟且偷安。此刻我还求什么呢?我能够合乎礼仪地死去，我的愿望就满足了。”于是，他们抬起曾子换席，换过后再把曾子放回席上，还没有放好，曾子就断气了。

双亲刚死的时候，孝子满腔悲痛，好像日子没法子再过下去殡殓以后，孝子的眼神不定，好像在寻找什么而又找不到的，埋葬以后，孝子仿徨无依，好像在盼望亲人归来而又盼不的样子。周年以后，就感慨时间过得太快。除服以后，还觉得内心相当空虚。

邾娄人用箭来招魂，是从升陉之战以后开始的。鲁国妇人露着髻去吊丧的习惯，是从狐髽之战失败后开始的。

南宫縚的妻子死了婆婆，孔子教她做丧髻的方法说：“你不要把丧髻做得太高，也不要做得太大。用榛木做簪子，其长一尺;束发的布条，其剩余垂下的部分是八寸长。”

孟献子行过谭祭以后，家中的乐器仍然悬而不奏，可以有妇人侍寝也不入住室之门。孔子说：“一般人都做不到这一点，献子能够做到，真是过人一等啊!”

孔子在大祥后五天开始弹琴，但弹不成声调;在大祥后逾月的又一旬里欢笙，其声调就和谐了。

有子大概是祥祭一结束，就穿上有丝饰的鞋子和戴上用丝带作缨的帽子，这未免早了点。

死了而不值得临吊的有三种情况：含冤不白而自裁者、行止危险之下被压死者和游泳逞能被淹死者。

子路为出嫁的姐姐服丧，到了可以除服的日子他还不除。孔子就问他：“为什么还不除服呢?”子路说：“我的兄弟很少，所以不忍心到了九个月就除服啊!”孔子说：“先王制定的礼，对于正人君子来说，就是教他要适当控制感情的。”子路听了，就立即除掉了丧服。

太公封于齐，都营丘。因太公留朝为太师，死后遂葬于周。此后，其五代子孙虽死于齐，也都随太公葬于周。君子说：“音乐，还是故国的声音最好听。礼的精神，也是不忘其本。”古人有句俗话说：“狐狸死了，也要头对着狐穴所在的方向，这也是不忘其本啊!”

伯鱼的出母死了，过了周年，他还在哭。孔子听见了，就问“是谁在哭呀?”他的弟子说：“是鲤在哭。”孔子发出不满的说：“太过分了!”伯鱼听到后，就不再哭了。

舜死后被葬于苍梧之野，大概他的三位妃子都没有与他合葬。季武子说：“大概从周公开始才有夫妇合葬之事。”

为曾子料理丧事时，其家属在厨房中为死者烧浴汤，这是失礼的。

服大功之丧要停止一切学业，以免干扰哀思。但是也有人说：服大功之丧，口诵诗歌还是可以的，只是不可奏乐。

子张病危时，召申祥来，并告诉他说：“君子之死叫作终，小人之死叫作死。我这一辈子大概差不多可以称作‘终，了吧。”

曾子说：“人刚死时所设的祭奠，用的是架子上剩余的现成食物吧?”

曾子说：“小功之服不按照亲疏的序列而哭，那是居于陋巷的庶人之礼。子思哭其嫂，就讲究亲疏的序列，由他的妻子先跳跃跺脚地哭，然后他才跟着哭。申祥之哭言思，也有这种讲究。”

古时候无论吉冠凶冠都直缝的，现在的吉冠是横缝的，凶冠仍然直缝，看起来正和吉冠相反，这并不意味着古代也是这样的。

曾子对子思自夸说：“伋!我父亲刚死的时候，我一点不吃一点不喝达到了七天。”子思说：“先王的制礼，已经是折衷人情而制定标准，行礼过分者应该自己委曲点以期符合标准，而行礼欠缺者应该自己加把劲以期达到标准。所以，君子在父亲刚死的时候，不吃不喝三天也就可以了，尽管只是三天，可孝子也要扶着丧杖才能立起身来。”

曾子说：“依礼，小功之服，在丧期已过才听到丧信，就不用追服。如此说来，对于在远处去世的从祖兄弟根本就谈不上有丧服了，这样做合适吗?”

伯高死了，孔子派去致吊送礼的使者还没到，孔子的弟子冉有就代为准备了一份含有一束帛四匹马的礼物往吊，并称说是奉了孔子之命。孔子听说后，说：“真奇怪!这平白让我失去了对伯高的诚信。”

伯高死于卫国，其家属派人来向孔子报丧。孔子说：“我在什么地方哭伯高呢?如果是兄弟，我在祖庙里哭他;父亲的朋友，我在庙门外哭他;老师，我在正寝里哭他;朋友，我在正寝门外哭他;只是互通姓名的泛泛之交，我在野外哭他。对于伯高来说，在野外哭他，嫌得交情太浅;在正寝哭他，又显得礼数太重。他是通过子贡和我见面认识的，我还是到子贡家哭他吧。”于是，命子贡代为丧主。因为这和丧之正主不同，所以特地交代子贡：“是为了你本人的关系来哭的，你就拜谢;为了和伯高有交情而来哭的，就用不着你来拜谢。”

曾子说：“居丧期间生病，可以吃肉喝酒，还必须加上草木的滋味。”所谓“草木”，指的是生姜和肉桂。

子夏因为死了儿子而哭瞎了眼睛。曾子去慰问他，说：“我听说过，朋友丧失了视力，应该为他难过得哭一场。”说完就哭了。子夏也跟着哭，说：“天啊!我是无罪的，怎么落此下场!”曾子一听动了气，说：“商!你怎么无罪呢?我和你都在洙、泗之间跟着我们的老师学习本领，年纪大了，你就回到了西河地区，也没听说你如何称扬老师，倒是使西河的居民把你比作我们的老师，这是你的第一条罪过。你的双亲死了，居丧期间，你也没有让当地居民看到你有什么好的表现，这是你的第二条罪过。死了儿子，你就哭瞎了眼睛，说明你把儿子看得比老子还重要，这是你的第三条罪过。等等……，你怎么会是没有罪过呢?”子夏听得很服气，就抛开手杖下拜说：“我错了!我错了!我离开朋友而独居，时间也太久了!”

大白天还呆在正寝之中，就像生病了，亲朋好友就可以前往探病。夜里睡在中门以外，就像居丧的模样，亲朋好友就可以前往吊丧。因此，君子不是由于居丧，是不会在中门外睡觉的;不是祭前的斋戒，不是生病，不会无论白天黑夜都呆在正寝之中。

高子羔在为父亲守丧时，无声而泣了三年，从来没有笑过。君子认为这是一般人做不到的。

丧服的制作皆有法度，如果所穿的丧服不合法度，那就乱了规矩，还不如不穿丧服呢。身穿齐衰，就不可偏倚而坐。身著大功，就不可去干下力的活儿。

孔子到卫国去，正碰上过去下榻的馆舍的主人去世，就进去吊丧，哭得也很伤心。哭罢出来，让子贡解下骖马送给丧家。子贡说：“对于你的学生的死，你都从来没有解下骖马相赠，而现在要解下骖马赠给过去下榻的主人之家，未免礼数太重了吧?”孔子说：“我刚才进去哭他，恰巧悲从中来而流泪。我讨厌那种光空流眼泪而没有实际的同情表示的作法。你还是照我说的去办吧!”

孔子在卫国的时候，有人送葬，而孔子在一旁观看，说：“这丧事办得真好啊!完全可以作为人们的傍样。你们要好生记住。”子贡说：“老师为什么称赞那丧事办得好呢?”孔子回答说：“那孝子在送葬的路上，就像婴儿之思慕其亲而哭泣不止;下葬后回来，又像是担心亲人的神灵不能跟着一道回来而迟疑不前。”子贡说：“恐怕还不如快点回家准备安神的虞祭吧?”孔子说：“你们要好生记住这个榜样，连我也做不到他那样呢!”

颜渊之死，到了大祥之祭，其家送来祭神的肉。孔子到门外接受，进到屋里，先弹了一会儿琴，然后才吃。

孔子与其弟子们一道站立时，他抱拳的姿势是右手在外，弟子们也都右手在外。孔子说：“你们这些弟子太喜欢学我了。我右手在外，是因为有姐姐之丧的缘故啊!”弟子们明白了过来，就都改为左手在外。

孔子一早起来，背着两手，拖着手杖，悠闲自得地在门外踱步，口中唱着：“泰山要崩塌了吧?大梁将折断了吧?哲人将凋零了吧?”唱罢走进屋里，对着门坐下。子贡听到歌声，说：“泰山如果崩塌，叫我们仰望什么呢?大梁如果折断，哲人如果凋零，叫我们依靠谁呢?听歌中之意，夫子大概要生病了吧?”于是就快步走进屋里。‘孔子说：“赐，你怎么这么晚才来呀!夏代停枢于东阶之上，那是还把死者当作主人看待的。殷人停枢于两楹之间，那是介乎宾主之间的位置。周人停枢于西阶之上，那是把死者当作宾客看待的。我是殷人的后代。昨天夜里，我梦见自己安坐在两楹之间。既没有明王兴起，天下有谁会把我当作立于两楹之间的国君那样尊重呢?这样看来，我大概是快死了吧、”过这番话以后，孔子大概病了七八天就去世了。果不其然，说，尹

孔子去世的时候，他的弟子们都不清楚该为老师穿哪一等丧服。子贡说：“以前夫子哀悼颜渊，其悲痛如同丧子一样，但不穿任何丧服。哀悼子路时也是这样。让我们悼念夫子，就像悼念父亲一样，但也不穿任何丧服。”

孔子的丧事，是公西赤为之设计的有帷慌，帷慌外有婴，灵枢上系有披带，为了装饰棺木，棺外设乘杆这些都是周代的制度;车上设置崇牙状的旌旗，这是殷代的制度;用素锦缠绕旗杆，上挑着宽为二尺二寸长为八尺的黑布蟠，这是夏代的制度。

子张的丧事，是公明仪为之设计的：用红布做成紧贴棺身的棺罩，在棺罩的四角画着像蚂蚁交错爬行的纹路。这是殷代的士礼。

子夏向孔子请教说：“对于杀害父母的仇人应该怎么办?”孔子说：礴‘睡在草垫子上，枕着盾牌，不担任公职，时刻以报仇雪恨为念，决心不和仇人并存于世。不论到什么地方，武器都不离身。即令是在市上或公门碰到了，拔出武器就和他拚命。”子夏又间：“请何对杀害亲兄弟的仇人应该怎么办?”孔子说：“不和仇人在同一国家担任公职。如果是奉君命出使而和仇人相遇，应当以君命为重，暂不与之决斗。”子夏又问怎么办?”孔子说：“报仇的时候，弟带头，自己手执武器随后协助。:“请问对杀害堂兄弟的仇人该自己不可带头。要让死者的子

孔子去世以后，他的弟子们都在头上缠一条孝布一根麻带。事就不戴了但只有在弟子们聚在一起时才这样戴孝，，在腰间束单独出门办

整治墓地的草木，不使荒秽，并非古来如此。

子路说：“我听夫子说过：举行丧礼，与其哀痛不足而冥器衣袅之类有余，还不如冥器衣袅之类不足而哀痛有余;举行祭礼，与其恭敬不足而祭品有余，还不如祭品不足而恭敬有余。”

曾子到负夏吊丧。主人已经行过祖奠，设了池，把柩车装饰妥当，正要出葬，见到曾子来吊，深感荣幸，就又把柩车掉头向内，但却又使家中妇女仍然停留在两阶之间，然后行礼拜谢。随从者问曾子说：“这样做合乎礼吗?”曾子巧辩说：“祖奠的‘祖’字是暂且的意思，既然是暂且的祭奠，把柩车掉头向内有何不可呢!”随从者又就此事请教子游，说：“这样做合乎礼吗尸子游说：“在正寝的南墉下饭含，在正寝的当门处小敛，在表示主位的东阶上大敛，在表示客位的西阶上停枢，在祖庙的堂下举行最后告别的祖奠，最后葬于野外的墓里。从始死到下葬的整个过程，是一步一步地由近而远。所以，办理丧事，有进而无退。”曾子听了，大为折服，说：“比我解释的祖奠强多了!”

曾子掩着正服上襟，以凶服的装束去吊丧。子游却敞开正服上襟，以吉服的装束去吊丧。曾子指着子游对众人说：“你们看这个人，号称礼学专家，怎么竟穿着吉服来吊丧了?”小敛以后，主人袒衣而露出左臂，去掉发髻上的笋缅，重新用麻束发。子游看到主人己经变服，就快步走出，掩起正服前襟，冠上加了葛纽，腰上缠条葛带，也变为凶服装扮，然后再进来。曾子看到后，才冼然大悟，说：“我错了!我错了!这个人的做法才是对的。”

子夏在除掉丧服之后去进见孔子。孔子递给他一张琴，他调不好弦，也弹不成调。就站起来说：“这是因为悲哀还没有忘掉。先王制定的礼，我也不敢勉强超过。”子张在除掉丧服之后去进见孔子。孔子递给他一张琴，他调弦也能调好，弹奏也能成调。站起来说：“先王制定的礼，我也不敢不努力做到。”.

司寇惠子死了，子游作为朋友前去吊丧，但穿的吊服很特别，衰是麻衰，纽是牡麻经。文子辞谢说：“舍弟生前承蒙您和他交往，死了又承蒙您为他服此种吊服，真是不敢当。”子游说：“这是符合礼的。”文子没有觉察到子游的用意，就又退回原位，继续哭泣。子游看到文子还不自觉”就快步走到家臣们哭吊的位置上。文子见子游就错了位，又来辞谢说：“舍弟生前承蒙您和他交往，又承蒙您为他服吊服，而且还劳驾参加丧礼，实在不敢当。”子游说：“千万不要客气。”文子这才明白子游的用意，于是退下，扶出惠子的嫡子虎南面而立，就主人的正位，并说：“舍弟生前承蒙您和他交往，死后又承蒙您为他服吊服，而且还劳驾参加丧礼，虎敢不回到主人的正位上来拜谢吗?”子游见目的已经达到，就连忙由臣位走向客位。

将军文子死了，其子已经守丧三年，遥远的越国人前来吊丧。主人身穿深衣，祖庙受.吊，而且悄悄地淌着眼泪流着鼻涕除掉丧服，头戴练冠，而此时又有不迎宾，在。子游见到了，大为赞赏，说：“将军文子的儿子真不简单】礼文上没有的礼节，他做得是那么得体。”

幼小时称呼其名。二十岁行过冠礼以后，则称呼其字。五十岁以后只称呼其排行，或伯或仲或叔或季。死后称其溢号。这是周朝的制度。经是有实际内容的，那就是表示内心的哀戚。在正寝的中央掘坑来浴尸，把灶拆毁，用其砖来拘束死者之脚;到了出葬的时候，毁掉庙墙而凌越行神之位，不经中门就直接把柩车拉出大门。这是殷代的制度。跟着孔子学习的人，往往效法殷制。

子柳的母亲死了，他的弟弟子硕请求备办葬具。子柳说：“钱从哪里来呢?”子硕说：“让我们把庶弟的母亲卖了吧。”子柳说：埋子“我们怎么可以卖别人之母以葬自己之母呢?这绝对使不得。”罢母亲，子硕想用剩下的亲朋赠送助办丧事的钱财置办祭器，柳说：“这也使不得。我听说过，君子是不靠办丧事发家的。这些剩余的钱财，让我们分给兄弟中的贫困者吧。”

君子说：“如果为国君的军事行动谋划，不幸失败，就应引咎自裁。如果为国君谋划如何保卫国都，不幸国都处于危险之中，就应引咎接受放逐，让开贤路。”

公叔文子登上瑕丘，蓬伯玉也跟了上去。文子说：“瑕丘的山水太招人喜欢了!如果我死了，就想葬在这里。”莲伯玉说：“您既然喜欢，我自然也喜欢，我愿先死，抢先葬于此地。”

弃邑有个人死了母亲，其哭声像幼儿哭母，任情号哭，全无节奏。孔子说：“这种哭法，就表达悲哀而言没啥说的，问题在于一般人都学不了。礼在制定的时候，就要考虑如何才能传给后代，如何才能使人人都可做到。所以，丧礼中的哭泣和顿足，都是有一定之规的。”

叔孙武叔的母亲死了，小敛罢，抬尸的人们将尸体抬出寝门，叔孙武叔跟着出门，直到这时候他才袒露左臂，去掉原来发髻上的异缅，重新用麻束发。子游说：“这也算懂得礼节吗?!”

搀扶生病的国君，太仆之官扶其右，射人之官扶其左。国君死后，迁尸、正尸的工作，也由此二官如此办理。

姨丈去世了，舅母去世了，曾经受过他们恩惠的外甥该服什么丧服呢，君子从来没有讲过。有的人说：既然同吃一个灶上的饭，可以服绍麻。

办丧事，要有急迫的样子;办吉事，要有从容的态度。然而，丧事虽然要急急地办，却不可隔越步骤;吉事虽然有喘口气的时间，但也不可懈怠。所以，如果操之过急，就显得粗野;如果节奏过于缓慢，就像是无知的小人模样。君子办事总是快慢适中。

送死用的棺木、衣物之类东西，君子以事先准备齐全为耻。那些一两天内可以赶制出来的东西，君子是不会事先做好的。

丧服中规定：为侄子就如同为儿子，都穿齐衰不杖期的丧服，这是为了表示亲近而提高丧服等级;嫂子和小叔之间互不穿孝，这是为了表示男女有嫌而有意把关系疏远;姑、姊妹出嫁以后，不再为之服期而降服大功，是因为她们对我的爱心已经转移到丈夫身上，与此同时，他们的丈夫把期的重服也承受了过去。

孔子在死了亲属的人旁边吃饭，从来没有吃饱过。

曾子和客人站在门旁，有个弟子快步要出门。曾子问道：“你要到哪里去?”弟子说：“我父亲死了，我要到巷子里去哭。”曾子说：“回去吧，就在你住的房间里哭。”然后曾子面向北，就宾位而向弟子致吊。

孔子说：“孝子以器物送葬，从而认定死者是无知的，这种态度缺乏爱心，不可以这样做。孝子以器物送葬，从而认定死者是有知的，这种态度缺乏理智，也不可以这样做。所以，送葬的器物既不能取消，也不能做得像活人用的那样完美。送葬的竹器，没有滕缘，不好使用;瓦盆漏水，不好用来洗脸;木器也没有精心雕研;琴瑟虽然张上了弦，但没有调好音阶;竿笙的管数也不少，但就是吹不成调;钟磐不缺，但没有悬挂钟馨的架子。这样的送葬器物就叫做‘明器’，意思是把死者当作神明来看待的。”

有子向曾子问道：“你从夫子那里可曾听说过如何对待丢掉官职?”曾子说：“倒是听夫子说过：丢掉官职，最好快点贫穷;死了，最好快点烂掉。”有子说：“这不像是君子应该说的话。”曾子说：“这是我亲耳从夫子那里听到的呀!”有子仍然坚持说：“这不像是君子应该说的话。”曾子说：“是我与子游一道听到夫子这样讲的。”有子说：“那么，我相信夫子是这样说过。但是，夫子一定是有所针对才这样讲的。”曾子把这番对话告诉了子游。子游说：“真了不得，有子的话太像夫子了!从前夫子住在宋国，见到桓司马为自己制造石撑，花了三年功夫还没做好，夫子就说：‘像他这样的奢侈，死了，还不如快点烂掉为好。’死了最好快点烂掉，这是针对桓司马说的。南宫敬叔丢官以后，每次返国，一定满载珍宝去晋渴国君。夫子说：‘像他这样的行贿以求官，丢了官，还不如快点贫穷为好。’丢掉官职，最好快点贫穷，这是针对南宫敬叔说的”。曾子又把子游这番话讲给有子，有子说：“这就对了。我本来就说过‘这不像夫子所讲的嘛。”，曾子说：“你是怎么知道的呢?”有子说：“夫子当中都宰时，曾经规定，内棺四寸厚，外撑五寸厚，就凭这一点就可以知道夫子是不主张人死了就快点烂掉的。还有，从前夫子丢掉了鲁国司寇的官职，将要应聘到楚国去作官，就先派子夏去安排，接着又加派冉有去帮办，就凭这一点就可以知道夫子是不主张丢了官就速贫的。”

齐国大夫陈庄子死了，遣人告丧于鲁。鲁君不想为陈庄子哭，但又怕得罪齐国。于是穆公召见县子，问他此事该咋办才好。县子说：“古代的大夫，根本谈不上和邻国有什么交往，即令是你想为他哭吊，也没有那种机会。现在的大夫，把持国政，与诸侯交往频繁，即令是你不想为他哭吊，又怎能办得到呢?不过，我听人说过，哭有两种哭法，有的是因为爱他而哭，有的是因为怕他而哭。”穆公说：“你讲的道理不错，问题是具体应该怎么办才能把事情应付过去。”县子说：“建议您在异姓的祖庙中哭他。”于是穆公就到县氏的祖庙去哭。

仲宪对曾子说：“夏代用不堪使用的明器陪葬，是要向人民表示死者是无知觉的。殷人用可以使用的祭器陪葬，是要向人民表示死者是有知觉的。周人兼用明器和祭器，是要向人民表示，死者是有知或无知还难于肯定。”曾子说：“恐怕不是这样吧!恐怕不是这样吧!所谓明器，是为鬼魂特制的器皿;所谓祭器，是孝子用自己正在使用的器皿奉祭先人。二者都是用来表示孝子的无限心意的。上古的人干嘛要认定死去的亲人就毫无知觉了呢!”

公叔朱有个同母异父的兄弟死了，向子游请教该服什么丧服。子游说：“可能是大功吧?”狄仪有个同母异父的兄弟死了，向子夏请教该服什么丧服。子夏说：“这种情况，我过去没有听说过。只知道鲁国的作法是为他服齐衰。”于是狄仪就服齐衰。现在人们为同母异父兄弟服齐衰，就是经狄仪这一间才定下来的。

子思的母亲在父亲死后改嫁到卫国，现在死了，子思前去奔丧。卫国有个叫柳若的对子思说：“您是圣人的后代，各地的人都在关注您如何为嫁母持丧，您可得当心一点。”子思说：“我有什么可当心的!我听说，按礼的规定趣该做的，如果财力不足，君子是无法行礼的。按礼的规定应该做，财力也足够，但没有机会，君子也是无法行礼的。我有什么可当心的呢!”

县子琐说：“我听说，古时候，并不因为自己尊贵，就将期以下的旁系亲属丧服降等，无论是长辈或晚辈，都按照本来的亲缘关系为服。举例来说，滕伯文以国君之尊为孟虎服齐衰，因为孟虎是滕伯文的叔父;而滕伯文又为孟皮服齐衰，因为滕伯文又是孟皮的叔父。”

后木说：“关于办丧事，我听县子说过：‘办丧事，不可不深思长虑。买的棺木要内外平滑。’我死了也希望这样办。”

曾子说：“尸体尚未沐浴、整容、穿衣：，所以在堂上张起帷幕。小敛后尸体已经装扮好，于是撤下帷幕。”仲梁子则说：“人刚死，主人主妇正在手忙脚乱之中，所以在堂上张起帷幕。小敛后诸事已经停当，于是撤下帷幕。”小敛时的祭奠，子游说：“祭品放在尸体的东方。”曾子却说：“放在尸体的西方。而且不是放在地上，而是放在席上。”小敛的祭奠物品放在尸体西方，是沿用鲁国末世的错误礼俗。

县子说：这不合乎古制“如今的人都好用粗葛作衰，用细而疏的麻布作裳，

子蒲死了，有人在哭的时候喊着他的名子。子皋说：“这么不懂礼数!”那人听到后就改正了过来。

杜桥的母亲去世了，殡宫中没有赞礼的人，论者以为太粗略了。

夫子说：“亲戚刚死，穿着羔裘玄冠这种吉服来吊的人，要改为素冠深衣才妥。”羔裘玄冠，夫子是不会穿着它去吊丧的。

子游向孔子请教送终物的厚薄相称就行。”子游说：品的数量问题。夫子说：“和家庭财力“如何掌握厚与薄的标准呢?”“如果财力雄厚，也不可超过礼数的规定。如果财力不足，夫子说：只要衣被可以遮体，敛毕就葬，用手拉着绳子下棺，如此尽力而为，也不会有人责怪他失礼呀。”

司士责对子游说：“我想在床上为尸体穿衣。”子游说：“可以。”县子听了，就说：“叔氏太自大了!听他的口气，好像礼是由他制定似的。”

宋襄公葬其夫人时，陪葬器皿中有一百个瓮装着醋和肉酱。曾子评论说：以实物呢。“既然叫做明器，就表明它是不堪使用的，千吗又要填

孟献子的丧事办完以后，司徒派下士把未用完的别人赠送助办丧事的财帛归还各地原主，孔子说：“这件事办得漂亮。”在柩车将要启动之前，将助丧人的名单及其赠送的财物进行宣读，曾子说：“这种作法不合乎古制，这是重复的宣读。”

成子高卧病在床。庆遗进来请示说：“您的病已经危险了，万一不治，那怎么办?”子高说：“我听说：‘活着应有益于人，死了也不应有害于人。’我纵然活着的时候无益于人，难道我能死了还要危害于人吗!我死后，拣一块不长庄稼地方把我埋掉好了。”

子夏请教夫子说;“遇到国君的母亲、妻子的丧事该怎么办?”孔子说：‘旧常的住处、言谈、饮食，基本照常。”

远道的宾客来到，没有住处。夫子说：“既然是朋友，活着就由我负责安排住宿，死了就由我安排殡硷。”

国子高说：“葬，就是藏的意思。为什么说是藏呢，因为人死了叫人厌恶，所以就想叫人不能够看见。所以，只要衣袅足以遮盖身体，内棺能够包住衣袅，外棺能够包住内棺，墓扩能够容下外棺，就行了。何必还要聚土成坟、植树为标志呢?”

埋葬孔子的时候，有人从遥远的燕国赶来参观，来人住在子夏家里。子夏说：“这难道是圣人在葬人吗?不过是我们这些人在葬圣人罢了，对于您来说有什么值得看的呢?过去夫子曾经谈及筑坟的样式，说：‘我见过坟筑得有像堂基的，有像堤防的，有像两檐飞出的门廊的，有像斧头刃向上的。我身后就要斧头刃向上的形式。’斧头刃向上的形式，俗名叫作马露封。我们今天为他筑坟，一天之内就聚土四尺来高，筑成了斧头刃向上的形式，这也算我们完成了夫子的遗愿吧。”

妇人在除去孝服之前，一直都是麻腰带，不换成葛腰带。

如果对死者举行荐新之祭，其规格应比照朔奠。

下葬以后，各等亲属都要除去原来的丧服，改受轻服。

柩车上设池的面数，比照他生前居室的重露。

诸侯一即位，就应该为他做好贴身的内棺，每年漆它一遍，棺中还要填入东西，不可使之空虚。

招魂、楔齿、缀足、饭含;打扮尸体、在堂上张起帷幕，这些都是在断气后要连续进行的项目。报丧的人，士由孝子本人派遣，大夫以上由父兄代为派遣。

国君招魂的地方多之处、群庙、太祖庙、，按由近而远的顺序是：燕居之室、办公库门和四郊。

办丧事时，需要用布盖住祭品的，是所有的祭品呢?还是只盖住牲肉?

殡后第十天，就得置办撑材和明器。

朝奠在日出时举行，夕奠在太阳尚未落山时举行。

父母死后，孝子一想到伤心之处就哭，是为了让父母的神魂能循着哭声回家。

小祥以后的服装，是以煮练过的熟布作的中衣，其衬里是黄色，镶浅红色的边。腰经改麻为葛。脱去草鞋，换上麻绳编织的鞋，但仍然没有鞋鼻。悬在耳旁的充耳是角质的。鹿裘的袖子可以加宽加长，袖口还可以镶边。

家中有丧事，刚殡敛完毕，又听到远房兄弟去世，即令和死者是绍麻之亲，再远也必须赶去哭吊。但是，如果没有任何兄弟关系，就是比邻而居也不去哭吊。如果是相识的人，他遇上了不同居的兄弟的丧事，朋友们都应去慰问他。

天子的棺有四层：第一层是用水牛皮和兑牛皮表里包住木板的棺，其厚三寸;第二层是用枪木作的棺，厚四寸;第三、第四层都是用梓木作的棺，居内者叫属，厚六寸，居外者叫大棺，厚八寸。这四层棺，都是上下与四周合围的。棺盖和棺身用皮带束紧，纵向束两道，横向束三道。每一道的棺盖与棺身的接缝处，都要加个桦铆紧。撑用柏树的近根部分来做，每段木料长六尺。

天子在遥哭诸侯之死时，头上戴的是爵弃，身上穿的是瑙色之衣。有人说：“天子不必自己哭，可命官员代哭。”在哭的那一天，天子进膳时不奏乐。

天子的殡礼中有这样的规定：将载柩车的车辕上画上龙，再在此柩车四周堆积木材，上面暂不封口，其形如谆。然后在积木上涂以泥巴，不使木间有隙。然后再从撑的上方给棺材套上绣有黑白相间的斧形图案的棺罩。然后再在停上继续积木为屋顶，最后再加以通体的涂抹。这是天子殡的礼数。

只有在天子的丧事里，是区别同姓、异姓、庶姓而排列哭位的。

鲁哀公悼念孔子说：“上天不把这样一位年高德助的人给我留下，现在没有人来帮助我治理国家了。呜呼哀哉，尼父!”

国家如果丢失了大的县邑，公、卿、大夫、士都要头戴丧冠，身穿素服，在太庙里哭三天，向列祖列宗请罪。在这三天之内，国君吃饭不准动荤。另外一种说法是：国君率领群臣哭于社。

孔子厌恶不依礼数号哭的人。

作子弟的如果尚未出仕，就不敢把家中的东西随便送人。如果必须送人，则应当说这是秉承父兄之命。

国君之丧，每天的朝夕踊，要等到士全部到齐才可以开始。

大祥祭之后，孝子就开始换上编冠。在这一个月举行谭祭，下一个月就可以奏乐了。

国君对于士，在特殊情况下可赐与帝，用作覆棺的承尘。

《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上原文及译文 · 第2篇

我考虑到疾病发展迅速，病情十分危急，要想在仓卒时间内寻求到辨证治疗的要领，是很难做到的，所以重新收集各种可与不可的诊治原则和方法，整理成可与不可诸篇。这与三阴三阳篇中相比，更容易查找。同时，还时有三阴三阳篇中没有的内容，也补充在可与不可各篇中。

关脉濡而弱，寸脉反见微，尺脉反见涩。微主阳气不足，涩主阴血亏虚。阳气虚弱而又阴亏，就容易出现中风多汗、烦躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。阳虚发汗，就会引起亡阳，出现烦躁、不得安眠的变证。

脐右有气筑筑然跳动，是肺气虚，不能发汗。误发其汗，就会导致鼻衄、口渴、心中烦闷、喝水后立即吐出的变证。

脐左有气筑筑然跳动，是肝气虚，不能发汗。误发其汗，就会引起头昏目眩、汗出不止、筋肉跳动的变证。

脐上有气筑筑然跳动，是心气虚，不能发汗。误发其汗，就会引起气向上冲撞、直至心下的变证。

脐下有气筑筑然跳动，是肾气虚，不能发汗。误发其汗，就会导致汗闭不出、心中烦躁厉害、骨节疼痛、头目眩晕、怕冷、进食即吐、食物不能进的变证。

咽喉闭塞的病症，不能发汗。误发其汗，就会引起吐血、呼吸微弱、手足厥冷、想蜷曲而睡、不能自行温暖的变证。

凡是见到动数微弱脉象的，不能发汗。误发其汗，就会导致肠胃干燥，出现大便难以解出、心烦不安等变证。其表现虽然很象阳明府实证，但病源却根本不同。

关部脉濡弱，寸部脉弦，尺部脉微。弦是阳气扰动于上，微是阴寒盛于下，这是上实而下虚，所以病人喜欢温暖。由于下焦阳气本虚，所以不能发汗。误发其汗，则更伤阳气，引起畏寒战栗、不能自行恢复的变证。

咳嗽剧烈，频频吐出涎沫，咽喉干燥，小便不通畅，腹中感觉饥饿，心中烦躁不安，一昼夜一发，好象疟疾，但只有畏寒甚至寒战而没有发热，这是肺虚寒饮内停所致。如果把咳嗽当作表寒而发汗，就会引起身体蜷曲而卧、胸中满闷、腹中坚硬的变证。

四肢厥冷、脉象紧的，是阳虚阴寒内盛，不能发汗。误发其汗，就会导致语声散乱、咽喉嘶哑、舌萎不用、发不出声音的变证。

各种四肢厥冷证，不能发汗。误发其汗，病变轻的，难以治愈;病变重的，就会导致神昏语言错乱、目眩等变证，其生命难以保全。

咳嗽而小便通利，或小便自遗的，不能发汗。误发其汗，就会引起四肢厥冷的变证。

外感病，头痛，象皮毛复盖身上一样发热，表现象太阳中风证，经常微微出汗，呕吐。如果误用泻下法治疗，则发热更甚，心中烦闷异常，嘈杂似饥;如果用发汗法治疗，就会引起痉证，出现身体强直、难以屈伸的症状;如果误用火熏法，就会引起身体发黄、小便不通，病久就会出现咳嗽唾脓血。

发汗，须让人手足及全身都有汗，且只能微微汗出，不能像流水一样大汗淋漓。巧妙发汗，常常会有事半功倍之效。

《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上原文及译文 · 第3篇

作者：张仲景

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰：太阳阳明者，脾约(一云络)是也。

正阳阳明者，胃家实是也。

少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

阳明之为病，胃家实也。

问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

问曰：阳明病，外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也?答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

问曰：恶寒何故自罢?答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

伤寒三日，阳明脉大。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄;若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。

伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧;若下之，则腹满、小便难也。

阳明病，若能食，名中风;不能食，名中寒。

阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

阳明病欲解时，从申至戌上。

阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。

阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。

阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛;若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛;若不咳者，咽不痛。

阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。

阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。

阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。

阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便，日几行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出;今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

伤寒呕多，虽有阳明证不可攻之。

阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。

阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。

阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。

阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之;若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤;若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

大承气汤方

大黄四两(苦寒，酒洗) 厚朴半斤(苦温，炙，去皮) 枳实五枚(苦寒，炙) 芒硝三合(咸寒)

右四咪，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。

小承气汤方

大黄四两 厚朴二两(炙，去皮) 枳实三枚(大者，炙)

以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之;若更衣者，勿服之。

阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤;不硬者，不与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之;若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

夫实则谵语，虚则郑声。郑声重语也。

直视谵语，喘满者死。下利者亦死。

发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死;脉自和者不死。

伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。

阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升;若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。

阳明病，下血谵语者，此为热入血室;但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。

汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。

伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。

三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。

二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足 汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠;若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓(去皮，甘平) 茯苓(甘平) 阿胶(甘平) 滑石(碎，甘寒) 泽泻(甘咸寒)各一两

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。

阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。

脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。

阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。

阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

脉但浮，无余证者，与麻黄汤;若不尿，腹满加哕者，不治。

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。

蜜煎导方

蜜七合一味，内铜器中微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。

猪胆汁方

大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。

阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵陈汤主之。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两(苦微寒) 栀子十四枚(掰，苦寒) 大黄二两(去皮，苦寒)

右三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。

病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之;脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。

病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。

吴茱萸汤方

吴茱萸一升(洗，辛热) 人参三两(甘温)生姜六两(切，辛温) 大枣十二枚(掰，甘温)

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

脉阳微而汗出少者，为自和也;汗出多者，为太过。

阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻人丸主之。

麻人丸方

麻子人二升(甘平) 芍药半斤(酸平) 枳实半斤(炙，苦寒) 大黄一斤(去皮，苦寒) 厚朴一斤(炙，去皮，苦温) 杏仁一斤(去皮尖，熬，别作脂，甘温)

右六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日二服，渐加，以知为度。

太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

太阳病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。

得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。

发热，阳明汗多者，急下之，宜大承气汤。

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤

腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也;负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。

若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓血也。

伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

伤寒身黄发热者，栀子蘖皮汤主之。

栀子蘖皮汤方

栀子一十五个(苦寒) 甘草一两(甘平) 黄蘖二两

右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄二两(甘温，去节) 赤小豆一升(甘平)连轺二两(连翅房也，苦寒) 杏仁四十个(甘温，去皮尖) 大枣十二枚(甘温) 生梓白皮一升(苦寒) 生姜二两(辛温，切) 甘草二两(炙，甘平)

以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。

《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上原文及译文 · 第4篇

在积累了大一，大二的中医基础课后20，大三的我们开始学习经典。经典的学习，提升了我们的深华空间，培养了我们的中医辩证思维。为我们将来从事中医药工作打下了基础。我对自己学习伤寒做个简单的分享。

1.理解原文为重点，多读多背，多用心品读，用心体会。

在原文上下功夫，弄懂原著，求其本意，旁参诸家，多读多倍，书读百遍，其意自见。《伤寒论》主要讲诉仲景学术思想，探索期精微大意，因此就应该在原文上下功夫，弄懂原文句子的含义，然后将其背诵，记在脑海里，到遇到时便可拿出来用，体现熟能生巧之意，只有熟了以后反复的应用才可体现出其精微之处，然后在不断地使用中得到提升。

2.六经辩证的学习非常具有逻辑性，知识特点具有框架性，对我们学习起来就非常容易。每一经都有其各自的特点，这样先记住病纲总的特征，再来分析其中的特殊病症，从同到异，相比较的学习，比较容易记住，结合各种致病特点，各脏腑受邪特点和以前的知识联系起来学习，从各经病治疗，治法入手，失治，误治后出现的病症，一一梳理，学习起来比较容易。六经传遍是有规律的，不同的传变情况会有不同的传变情况：在感邪轻，正气强的条件下，如治疗得当，可不传而愈。在感邪重，正气强的条件下，病发于阴而反映强烈，不论病在一经或合病，或并病在三阳，但若治疗不当，消耗了正气，则可传入三阴。由阳经传入三经的，病多属热，在感邪重，正气弱的情况下，病发时直中三阴，但若治疗适当，邪衰正胜也可阴正转阳，在感邪轻，正气弱的情况下，病可发于阳也可发于阴。

3.伤寒论六经辨证的学习

六经辨证是要辨别出病、脉、证、治四方面的基本内容，可见通常所说的六经辨证，实际上是对辨识

以上四方面内容的简称。

太阳病为外感病的初期。太阳病以脉浮，头项强痛而恶寒为提纲，凡外感疾病。出现此脉证者，即可成为太阳病。太阳病有经证腑证之分。太阳经证因因病者体质及感受邪气不同，分为邪气中风两大类。中风的主要脉症有恶风寒，发热，头项强痛，自汗，鼻鸣，干呕，脉浮缓等，其病机为卫阳浮盛，卫外不固，营阴外泄。伤寒的脉症有恶风寒，发热，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧等，其病机为风寒外束，卫阳郁遏，营阴凝滞。太阳腑证有蓄水，蓄血之分。蓄水证是表邪不解，内入太阳之腑，邪与水结，膀胱气化失职，故出现脉浮发热，渴欲饮水，水入则吐，小便不利，少腹满，脉浮数等。蓄血证是表邪不解，循经入里化热，热与血结，血蓄下焦膀胱部位，起临床证候为少腹急结或硬满，其人如狂或发狂，小便自利等。此外，太阳病还有兼证，如太阳中风兼喘，兼汗漏不止，兼身疼痛等;又有因误治失治所导致的变证，如结胸，痞证，脏结，火逆等等。

阳明病是外感病过程中，正邪相争剧烈，邪热极盛的阶段。其证多属内实燥热性质，故阳明病以胃家实为提纲。阳明病依据燥热与肠中糟粕结合与否，而有热证，实证之分。如燥热虽盛，但未与肠中糟粕相结，而充斥内外，弥漫周身，出现身大热，汗自出，不恶寒，反恶热，脉洪大，烦渴引饮者，称为阳明热证。若燥热之邪与肠中糟粕相结，燥屎阻滞肠道，腑气不通，出现潮热，谵语，手足濈然汗出，腹满硬痛，不大便，脉沉实者，称为阳明实证。另有微热约束脾的传输功能而大便硬结，不更衣十日无所苦者，名为脾约证，亦属阳明实证范畴。阳明病虽以里热燥实为主，但也有由于里虚或中寒所导致的阳明寒症，虚证。此外，阳明篇中还有发黄证，血热证等变证。

少阳病是外感热病发展过程中，病在半表半里的中间阶段。邪入少阳，胆火内郁，枢机不利，故以口苦，咽干，目眩为提纲。其主证还有往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白，脉弦细等。少阳枢机不利还包括有若干兼证，如兼太阳之表，则出现发

热，微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结等;兼阳明之里，则可见往来寒热呕不止，心下急，或心下痞硬，郁郁微烦，或潮热，不大便等;若兼气化不利，则可出现往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出等;如少阳病误下，病邪弥漫，表里俱病，虚实相兼，则见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧等

太阴病是三阴病的初始阶段。病入太阴，以脾阳不运，寒湿阻滞为主，故以腹满而吐，食不下，自利益甚，食腹自痛为提纲。除太阴本证外，尚有太阴兼表证，见脉浮，四肢疼烦等;有太阴腹痛证，见腹满时痛，或大实痛等;若太阴寒湿在里不解，郁而发黄，亦可形成太阴发黄证。

少阴病是外感并发展过程中的危重阶段。病至少阴，心肾阴阳气血俱虚，故以脉微细，但欲寐为提纲。少阴病有寒化热化两途：寒化证见手足厥冷、身倦而卧、下利清谷、小便不利、脉沉微等;热化证则以心中烦不得卧，咽干咽痛，或下利口渴、舌红少苔或无苔，脉细数等为主要脉症。此外，少阴病还有兼太阳之表的两感证，热化精伤、邪热并归阳明的急下证，以及热移膀胱、下厥上竭等症。

厥阴病是伤寒六经病症的最后阶段。厥阴为病，肝失条达，木火上炎，脾虚不运，易形成上热下寒的病理变化。厥阴病提纲消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止即反应了厥阴病寒热错杂的证候特点。然厥阴受邪，阴阳失调，若邪气从阴化寒，则为厥阴寒证;从阳化热，则为厥阴热证。病至厥阴，正邪相争，阴阳消长，加盟手足厥逆与发热交替出现，则为厥热胜负证。若由于阴阳其不想顺接，表现为四肢厥冷者，则称之为厥逆证。邪犯厥阴，肝失疏泄，影响脾胃，升降失调，还可见呕吐、下利等证。

《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上原文及译文 · 第5篇

时间总在不经意间匆匆溜走，我们的工作又告一段落了，相信你会领悟到不少东西，让我们一起来写一份小结吧。那么问题来了，小结应该怎么写？以下是小编为大家整理的伤寒论课程教学小结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

《伤寒论》是一部现存最早的辨证论治的专著。它虽然是以论述外感病为主，但其理法方药对临床各科都有现实指导意义。长期实践证明，《伤寒论》具有理论体系完整、诊治内容丰富、可操作性强等特点，历来是中医院校主要的必修课程之一。

本次课程的教学对象是08中西医临床1班，本次课程的教学内容主要是以《伤寒论》原文为载体，将理、法、方、药连贯起来，联系临床实际，讲授辨证论治的基础理论与基本知识，训练学生临床辨证论治的思维方法，帮助和引导学生理解《伤寒论》的理论体系，系统掌握六经辨证论治的基本知识和方法，培养和提高中医临床诊治能力。

第一章绪论部分，讲解伤寒学的概念及学科确定的基本要素，熟悉伤寒的辨证方法与治则治法，了解《伤寒论》的形成与发展概况，了解《伤寒论》的学术成就，了解《伤寒论》与《内经》、《金匮要略》、《温病学》的关系，了解《伤寒论》一书的作者、成书年代、沿革，明确伤寒这一概念的涵义，了解《伤寒论》的证治范围，学习《伤寒论》的现实意义，了解《伤寒论》这一门课程的学习方法。通过对《伤寒论》的学术地位介绍和后世医家特别是现代名医如何重视研究《伤寒论》的实例，来提高学生的学习兴趣，引导学生重视《伤寒论》的学习。

第二章太阳病篇，重点讲解太阳病的概念、提纲证的基本脉证，了解仲景所立六经提纲证的用意，明确太阳中风、伤寒、温病的机理及三者之间的区别，了解太阳病传变及预后。掌握桂枝汤证及其类证的异同点，并能以八纲、脏腑经络等理论解释其不同的病理机制。掌握桂枝汤的组方原理、加减法度、用药方法及其意义。理解伤寒表实证与麻黄汤证的`关系。掌握麻黄汤证及其类证的异同点。掌握麻黄汤及其类方的临床应用。在太阳病兼变证方面，明确外感病与表证之间的关系，掌握变证治则，深入领会中医“辨证论治”的含义，熟悉寒热真假、虚证实证的鉴别要点。掌握表里先后及标本缓急治则，熟悉栀子豉汤类证证治，掌握白虎加人参汤证、麻杏甘膏汤证、葛根芩连人参汤证，掌握心阳虚证、阳虚水气证、脾虚证、各种证候类型的辨证论治，重点学习原文内容所揭示的辨证论治活法。掌握黄连汤证证治。掌握蓄水证的成因及证治。掌握蓄血证证治。掌握结胸证证治。掌握五苓散、桃核承气汤的临床应用。掌握表里同病的治疗方法。掌握痞证的病理机制。掌握各类痞证的证治。

第三章阳明病篇，要求熟悉阳明的生理功能、与其他脏腑的关系，掌握阳明病的概念、病理、分类及其治疗原则，了解阳明病转归。掌握“胃家实”的涵义及作为阳明病提纲的意义，熟悉阳明病病因病机，掌握阳明病脉证，明确阳明病与太阳病的关系，理解“阳明热证”的特点涵义。掌握栀子豉汤证（结合太阳病篇）、白虎汤、白虎加人参汤证证治。掌握猪苓汤证证治。掌握白虎加人参汤证的辨证活法。理解“阳明实证”的特定涵义。掌握阳明实证的病理机制及三种治疗方法。鉴别三承气汤证证治，了解阳明三急下证病明确急下的意义。掌握脾约证的证候特定、病机、治法和方药。掌握阳明发黄证的分类及证治。了解阳明蓄血证的辨证要点及治疗。

第四章少阳病篇，一般讲解少阳生理、少阳病病理、少阳病与太阳病、阳明病及太阴病的关系。掌握少阳病病证特点、治疗方法和治禁。理解小柴胡汤证与少阳病的关系。理论联系实际，重点讲解小柴胡汤证证治及小柴胡汤的临床活用方法。掌握少阳病兼变证的证治。了解热入血室证证治。

第五章太阴病篇，掌握太阴的生理、太阴病病理、太阴病主证及治疗方法、明确太阴病的证治范围，掌握太阴腹痛证证治，了解太阴病转归。

第六章少阴病篇，了解少阴生理、少阴病病变特点、少阴病与太阳病的关系。掌握少阴病证候分类、治则。掌握少阴寒化证的病机、证候表现及治疗方药。掌握少阴热化证的病理机制及治疗原则。掌握黄连阿胶汤证病机、治法及方剂的临床应用。掌握猪苓汤证证治。了解少阴三急下证的病理机制及与阳明三急下证的区别。掌握四逆散证的证治。了解咽痛与少阴的关系并掌握几种咽痛的治疗方药。了解少阴病的预后。

第七章厥阴病篇，熟悉厥阴的生理、厥阴病的病理特点。掌握厥阴病的证候类型及治疗原则。深入领会厥阴病篇中列述多种厥、利、呕、哕等病证的精神。掌握提纲证主证及其所反映的病理机制。理解提纲证与乌梅丸证的关系。掌握乌梅丸证的病机、治法。掌握干姜黄芩黄连人参汤证的证治。熟悉麻黄升麻汤证证治。掌握厥阴热证寒证证治。了解厥热胜复的病理机制。掌握厥证的总病机、病变特征。对寒厥、热厥、血虚寒厥、水厥证的辨治作了重点讲解。明确当归四逆汤的配伍规律。掌握白头翁汤证的主证、病机、治法。掌握厥阴吴茱萸汤证证治。

第八、九章霍乱、阴阳易差后劳复病篇，熟悉霍乱的涵义、病因病机，领会《伤寒论》附列“霍乱”证治的精神，掌握霍乱偏表偏里证治。了解阴阳易概念。了解仲景强调大病差后调养的意义。掌握枳实栀子豉汤证、牡蛎泽泻散证证治、竹叶石膏汤证的证治。

通过课堂讲授《伤寒论》的辨证论治理论，将理、法、方、药连贯起来，联系临床实际，使学生系统掌握了六经辨证论治的基本知识和方法。课堂讨论与教师讲解相结合，平时成绩（30%）与考试成绩（70%）相结合，受到了学生和教学督导的好评。

《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上原文及译文 · 第6篇

作者：孔丘

子曰：「昔者明王之以孝治天下也，不敢遗小国之臣，而况于公、侯、伯、子、 男乎?故得万国之欢心，以事其先王。治国者，不敢侮于鳏寡，而况于士民乎? 故得百姓之欢心，以事其先君。治家者，不敢失于臣妾，而况于妻子乎?故得人 之欢心，以事其亲。夫然，故生则亲安之，祭则鬼享之。是以天下和平，灾害不 生，祸乱不作。故明王之以孝治天下也如此。《诗》云：『有觉德行，四国顺 之。』」

《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上原文及译文 · 第7篇

原文太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

译文太阳病，项背部拘紧不柔和，不能自如俯仰，且无汗畏风的，用葛根汤主治。

评析本条讲太阳经脉不利表实的症治。

葛根汤方葛根四两、麻黄三两（去节）、桂枝二两（去皮）、生姜三两（切）、甘草二两（炙）、芍药二两、大枣十二枚（擘）。右七味，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

原文太阳与阳明合病①者，必自下利，葛根汤主之。

注释①合病：两经或三经症候同时出现，谓之合病。

译文太阳与阳明两经同时感受外邪而发病，出现发热、畏寒、头痛无汗等表症，又见腹泻的，用葛根汤主治。

评析本条讲因风寒表邪而致下利的治法。太阳为表症，阳明为里症，表里症同时出现，因名二阳合病。一般把阳明病专属于胃肠燥实症，是片面的说法。手阳明大肠，足阳明胃，所谓阳明病，就是胃与大肠病，热实症为阳明病，虚寒症也是阳明病。本条二阳合病的阳明餐是指下利症而言，而不是肠腑燥实症。这种下利，是因感受风寒之邪内迫阳明大肠所致，所以治宜葛根汤解肌发表，表邪外解则利自可止。这一治利方法，后世称为“逆流挽舟。”

原文太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

译文太阳与阳明合病，没有下利，但有呕吐的，用葛根加半夏汤主治。

评析本条讲因风寒表邪犯胃致呕的治法。

葛根加半夏汤方葛根四两、麻黄三两（去节）、甘草二两（炙）、芍药二两、桂枝二两（去皮）、生姜三两（切）、半夏半升（洗）、大枣十二枚（擘）。右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

方解王晋三：葛根汤，升剂也。半夏辛滑，芍药收阴，降药也。太阳阳明两经皆病，开阖失机，故以升降法治之。麻、葛、姜、桂其性皆升，惟其升极即有降理寓于其中，又有芍药、甘草垫安中焦，再加半夏以通阴阳，而气遂下，呕亦止，是先升后降之制也。

原文太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促①者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

注释①脉促：脉势急促。

译文太阳病，症属桂枝汤症，本当用汗法，医生却反用下法，导致腹泻不止，脉象急促、短促的，是表症尚未解除的表现，若出现气喘、汗出等内热症的，用葛根黄芩黄连汤主治。

评析本条讲阳明肠热下利的症治。太阳病的桂枝症，即头痛发热，恶风寒，自汗出，脉浮缓之中风症，本当用桂枝汤解肌，而医者误用下法，以致表邪内陷而下利不止。但由于体质不同，虽然下利，却有两种不同情况：其一是正气犹有余力鼓邪外出，脉促正是正气抗邪于表的反应，所以说脉促者表未解也，仍当助其抗邪外出之势而治以发汗解表；其二如果在下利的同时，又发生喘而汗出，则表明里热偏盛，热逆于肺则气喘，热蒸津液外泄则汗出，热迫于肠而下利，治疗则当清泄肠热为主，宜用葛根黄芩黄连汤。肠热一除，则下利与喘汗均愈。

葛根黄芩黄连汤方葛根半斤、甘草二两（炙）、黄芩二两、黄连三两。右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

原文太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

译文太阳病，头痛、发热、身体疼痛，腰痛，关节疼痛，怕风，无汗而气喘，脉浮紧的，属太阳伤寒症，用麻黄汤主治。

评析本条讲太阳伤寒的主症与主方。

麻黄汤方麻黄三两（去节）、桂枝三两（去皮）、甘草一两（炙）、杏仁七十个（去皮尖）。右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

原文太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。

译文太阳与阳明同时感受外邪而发病，气喘而胸部出现胀闷者，表明表邪郁闭较甚，病情偏重于表，不可攻下，宜用麻黄汤发汗解表。

评析本条讲太阳阳明合病喘而胸满的治法。胸部外连太阳，下接阳明，太阳病风寒外束，可发生气喘，阳明里热熏蒸，也可发生气喘，但阳明之喘必与腹满同见，今不是腹满，而是胸满，则表明不是阳明里实之喘，故禁用攻下，而应治以宣肺解表，故宜用麻黄汤发汗，表邪解则喘满自除。

原文太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之；服之则厥逆①，筋惕肉瞤②，此为逆也。

注释①厥逆：四肢厥冷。②筋惕（tì）肉瞤（shùn）：筋肉跳动，由于亡阳脱液，筋肉得不到煦濡所致。

译文太阳中风症，脉象浮紧，发热，恶寒，周身疼痛，汗不得出而烦躁不安的，用大青龙汤主治之。假使脉象微弱，汗出恶风的，不可服大青龙汤；万一误服了，就会发生四肢厥冷，筋肉跳动，这是因误治而病情加剧的表现。

评析本条讲大青龙汤症的主要脉症，与大青龙汤的禁例，以及误用的变症。脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出，都是麻黄汤症，所不同的只烦躁一症，这是肌腠郁闭较甚，而里有郁热的缘故，因而在麻黄汤的基础上，加重麻黄用量治其表闭，更加石膏以清里之郁热，但仅热郁于经，还未达到胃燥津伤的程度，所以又佐以姜、枣益脾温胃，以防石膏寒中之弊。如药中病机，很快就可汗出烦除热退，诸症均愈。状其药效的迅速，犹如龙之升天而行云雨，因而方名大青龙汤。

大青龙汤方麻黄六两（去节）、桂枝二两（去皮）、甘草二两（炙）、杏仁四十枚（去皮尖）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）、石膏如鸡子大（碎）。右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

原文伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍①有轻时，无少阴证②者，大青龙汤发之。

注释①乍：助亚切，忽也，猝也。②无少阴证：没有少阴阴盛阳虚的症候。

译文外感风寒之邪，症见脉象浮缓，身体不疼痛，仅感沉重，偶有减轻，若有发热、畏寒、无汗、烦躁等大青龙汤症主症，而又无少阴阳衰阴盛征象的，可以用大青龙汤发汗解表兼以清里。

评析本条为大青龙汤症的变局。

原文伤寒表不解①，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎②，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

注释①表不解：表症还没有解除。②噎（yē）：食时发生噎塞。

译文伤寒，表症未解，心胸之下有水饮之邪，病人干呕、发热、咳嗽，或兼口渴，或兼下利，或兼噎塞，或兼小便不利，少腹满，或兼气喘等，用小青龙汤主治。

评析本条讲伤寒表症兼有水气的主要症候与治法主方。伤寒表不解，也就是说头痛身疼、恶寒发热无汗等表症没有解除。心下有水气，指胃脘部有饮邪。水饮阻中，以致胃气逆而干呕，水气侵肺，则肺失宣开而咳嗽。干呕发热而咳，是外有表邪内挟水饮的主要见症。然而水饮之邪随气升降，无处不到，或逆于上，或积于中，或滞于下，各随其所至而为病，因而又有或然诸症。或水蓄而津液不升，则发生口渴，或水渍入肠而发生腹泻，或水气逆于上，则为噎为喘，或水气留于下，则为小便不利、少腹满。喘症为肺气闭郁，虽同麻黄汤症，但更主要的原因是水气射肺，与单纯风寒束肺有别。这五个或有症虽差异很大，但都是外寒内饮所致，所以都治以小青龙汤。

小青龙汤方麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝各三两（去皮），五味子半升，半夏半升（洗）。右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏加栝楼根三两。若微利，去麻黄加荛花如一鸡子熬令赤色。若噎者，去麻黄加附子一枚炮。若小便不利少腹满者，去麻黄加茯苓四两。若喘，去麻黄加杏仁半升去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。臣亿等谨按小青龙汤大要治水。又按《本草》荛花下十二水，若水去利则止也。又按《千金》形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也，以此证之，岂非仲景意也。

原文伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴；服汤已，渴者，此寒去欲解也；小青龙汤主之。

译文外感病，表症未解，水饮停聚，出现咳嗽、气喘、发热、畏寒、口不渴的，可用小青龙汤主治。若服小青龙汤后口渴的，是外寒得去，内饮得化，为病情将要解除的征象。

评析本条讲服小青龙汤之后，发生口渴，是饮邪去而病将解的征兆。

原文太阳病，外证①未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

注释①外证：就是表症。《淮南子·精神训》说：“外为表而内为里。”有人认为外症的涵义较广，表症的含义较狭。其实外与内相对而言，与表里并没有大的区别。

译文太阳病，在外的表症未解，脉象浮弱的，仍当解以汗法，宜用桂枝汤。

评析本条讲脉症合参，据脉定治。太阳病表症未解，治当解表，但表症有表虚、表实之异，解表法有开腠发汗与调和营卫的不同，必须辨别清楚。表虚表实之辨，除根据汗之有无以外，脉象有着重要的参考价值，本条正是以脉象为辨证的依据，太阳表实症，脉多浮紧有力，表虚症则多浮而无力，所谓脉浮缓，脉阳浮阴弱，都属之。今脉浮弱，可以肯定不是表实症，因而宜用桂枝汤解肌发汗。

原文太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴、杏仁汤主之。

译文太阳表症，误用攻下法，表症未除，而又出现轻度气喘的，这是表邪郁闭、内迫于肺的缘故，用桂枝加厚朴杏仁汤主治。

评析本条讲太阳病下后微喘的辨治。太阳表症误用了下法，发生微喘，这是正气尚能与欲陷之邪抗争，也是其气上冲的一种表现，所以知邪未内陷而仍在表，治疗当然仍须解表，如属表虚症，则宜桂枝汤。然而毕竟肺气上逆失降，故又随症加入厚朴、杏仁以降肺气。

原文太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

译文太阳病，当表症没有解除的时候，切不可用泻下的方法。如果使用下法，就违反了治疗规律而使病变加剧。想要解除表症，宜用桂枝汤。

评析本条讲太阳表症的治疗宜忌。表症治当解外，里实症治当攻下。本条着重指出外症未解者，不可攻下，就是针对着表里症兼见而言的。至于用桂枝汤，只曰“宜”，不曰“主之”，不过举出一方为代表，还当随症加减化裁。

原文太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈。宜桂枝汤。

评析本条讲汗下后浮脉未变，仍当解表。太阳病，使用汗法后，表症未除，理应寻求表未解的原因，是否为汗不如法，或是病重药轻，暂时药力未到，还是病人体质关系等，找出未效的主要原因，然后确定方药。因为也有一汗再汗而表仍未除的，桂枝汤后服法就交代得颇为清楚。可是有些医生一见服解表药未解，即怀疑病邪入里，而辄用下法，果真病属里实，用下法是应该的，不知脉浮为病势在表，不应下而遽用下法，诛伐无过，必致正伤邪陷，病变丛生；所幸其人正气尚强，表邪未陷，没有出现结胸、下利等变症，其脉仍见浮象，表明邪仍在外，这时仍可治以解外的方法，宜用桂枝汤。本条主要为了纠正不重视辨证单，靠习惯用药的陋习，所以不厌其烦地反复论述，确实是苦口婆心，有些注家只着眼于文字方面，以至目为错简讹误，未免偏见。

原文太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

译文太阳表症，脉象浮紧，发热，周身无汗，如果自动发生鼻衄的，就可以获得痊愈。

评析本条讲太阳表实症，可能通过鼻衄而自愈。脉浮紧，发热无汗，为麻黄汤症，虽然未提恶寒，但既云脉浮紧，则必有恶寒。身无汗，表气闭塞，邪气既不能从汗外泄，势必发生自衄的症候。鼻衄后邪气得泄，因而获得痊愈。

原文脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须①表里实，津液自和，便自汗出愈。

注释①须：等待的意思。

译文脉象浮数的，照理应当使邪气从汗出而解，假使误用下法，以致发生身体重、心悸动的，就不可再用发汗方法。应该是自动汗出，其病乃得解除。所以是这样，因为尺脉微弱，这是里气不足的标志，等待表里之气趋于恢复，津液通和，便会自动汗出而愈。

评析本条讲表症误下后，见身重、心悸、尺脉微的，不能再用发汗，可以等待自汗出而愈。此举脉象浮数的表症，误用攻下，里气因下而虚，出现身重心悸尺脉微弱，此时即使邪未全陷而表症仍在，也不可用发汗法，否则，必犯虚虚之戒而生他变。特提出“尺中脉微”，表明脉症必须合参的重要意义。不过本条的里虚程度尚不太甚，所以可等待里虚自复，津液自和，就可能自汗出而愈，此即《内经》“待其来复”之旨。前条脉涩，为表郁而营卫滞涩之征，故须更发汗始愈；本条脉微，为里气虚弱，故不可发汗，当待其自汗出而愈。

原文脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者①，不可发汗。何以知其然，以荣气不足，血少故也。

注释①尺中迟者：尺脉的至数一息不足四至，与紧相较，应是迟而无力。

译文脉象浮紧的是太阳伤寒症的脉象，照理应当出现身体疼痛等太阳伤寒见症，宜用发汗法来解表祛邪。如果尺部脉迟的，则不能发汗。为什么呢？因为迟脉主营气不足、阴血虚少，发汗会更伤营血，引起变症。

评析本条讲营虚血少，不可发汗。脉浮紧，身疼痛，为太阳伤寒的典型脉症，照理应当发汗使邪从表解，但是，必须寸关尺三部脉俱紧，邪实而正不虚始为切当，如果尺脉不紧，汗法就当慎用。前条因误下里虚，尺脉微，不可发汗；本条尺脉迟，亦不可发汗。因为尺脉迟，是营血不足的征象。《内经》说“夺血者无汗”，汗与血有着密切而不可分离的关系，所以营血不足患者，不可单纯使用汗法，否则就会营血更伤而发生其他变症。这里的尺中脉迟，乃与紧相较而言，不能单从至数理解，应含有微弱无力的精神在内，可与尺中脉微互参。既然是营血不足，那么，后世的养血发汗方法，当可斟酌使用。

原文脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

译文脉象浮，是病邪在表，可以用麻黄汤以发其汗。

评析本条讲表症脉浮，可以发汗。正气抗邪于表，故脉应之而浮，因此，见到浮脉，即知邪在表，治当发汗解表。前已有“脉但浮者，与麻黄汤”，和本条的精神是一致的。然而必须明确这类突出脉象的条文，并非单纯凭脉定治，只是通过脉象说明病机、病势，因而举脉略证，临床仍当脉证合参，决不能仅据脉竿用麻黄汤，何况同是脉浮，也有浮紧有力与浮缓无力的区别，浮紧才是麻黄症的脉，所以必须掌握论中文字的特点，才能避免局限片面，才能求得深入理解与获得完整的认识。

原文脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

译文脉象浮而数的，主病在表，治疗可用发汗法，如见发热、畏寒、头身疼痛、无汗等太阳伤寒见症的，适宜用麻黄汤。

评析本条讲表症脉浮数，也可用麻黄汤发汗。

原文病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔；以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

译文病人经常自汗出的，这是营气和，但营气虽和，而在外的卫气不和，由于卫气不能与营气谐和，所以常自汗出。因为营行于脉中，卫行于脉外，可以再用发汗的方法，使营卫趋于协调而愈，宜用桂枝汤。

评析本条说明营卫不和所致常自汗出的病理特点与治疗方法。

原文病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

译文病人内脏没有其他的疾病，时而发热，自汗出而不能痊愈的，原因是卫气不和，不能卫外为固。可在病人发热汗出之前，用桂枝汤发汗，使营卫重趋调和，病则可愈。

评析本条讲因卫气不和而时热汗出的治法。

原文伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

译文太阳伤寒，脉象浮紧，没有及时发汗，因而发生鼻衄的，仍可用麻黄汤主治。

评析本条讲表症失汗致衄，虽衄而表仍未解的治法。文中只提出伤寒脉浮紧，也属于举脉略症，恶寒发热，头痛身疼无汗等表实症状，是必然具有的；唯因没有及时使用麻黄汤以发其汗，以致表邪郁遏，无从宣泄，上迫阳络而为鼻衄。但衄后表症仍在，可知邪未从衄解，此时决不能见衄治衄，而用凉血泄热方法，仍宜治其表闭，表实症得解，则衄血自止。至于是否用麻黄汤原方？应根据当时的具体情况决定，但是，治疗大法是应该遵循的。

原文伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

译文伤寒发汗后，表症已经解除，过了半日，病人又发热烦扰，脉象浮数的，可以再发其汗，宜用桂枝汤。

评析本条讲汗解之后，表症复作的治法。伤寒发汗后，脉静身凉，为表症已解；但半日左右，又觉心烦，而且脉象浮数，乃表症又作，未提恶寒、发热、头痛等症，当是属于省文。所以会表症复作，可能有两个方面的因素，一为余邪未尽，复行聚合；二为汗出后调护不慎，复感外邪。但不论其何种原因，汗解之后必然肌腠疏松，故只宜桂枝汤解肌，而不须麻黄汤发汗。

原文凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。

译文任何疾病，用发汗法，或涌吐法，或泻下法治疗，而致耗血、伤津液的，若阴阳能够自趋调和的，则一定会痊愈。

评析本条讲误治而亡血伤津的自愈机转。凡病，当指中风、伤寒等各种病症而言。若发汗、若吐、若下之“若”字，意同“或”字，假设不定之辞。汗、吐、下都是治病的大法，但如使用不当，或用之太过，便能伤及正气，耗损津液。“亡”，丧失的意思，所谓亡血，并不是指吐血、衄血等失血症状，意为血液损伤，实质上与亡津液相近，因为血与津液都属于阴，津液耗损之后，血液亦必损伤。阴阳本来是相对存在的，阴阳协调则降无病，若一方偏盛或一方衰弱，就会发生疾病。本条意在示人由于汗吐下而致血与津液受到一定损伤时，但只要阴阳尚能协调，则仍具有自我康复的能力，亦能渐趋于恢复。

原文大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也；勿治之，得小便利，必自愈。

译文经过峻烈的泻下之后，又用发汗的方法，以致小便不利的，这是损伤了津液的缘故。不可用利小便方法去治疗，得到津液复而小便利，就可自然痊愈。

评析本条讲亡津液小便不利的治禁。下法泻有形的燥结，燥结去则津液不致再伤而得保存下来，故有“急下存阴”的理论。设非里实而误用下法，则损伤津液，故又有“数下亡阴”之说。发汗可使邪自表出，但汗出多而津液外泄，不仅伤阳，也能损伤阴液。今大下之后，又用发汗，必致津液大伤，因而小便不利，所以说，小便不利者，亡津液故也。这种小便不利，与蓄水症小便不利的性质完全不同，千万不可用利水方法，否则必津液更加损伤，因此，特提出“勿治之”的告诫。所谓勿治之，是指不可用利小便的方药，根据具体情况，采用一些滋阴养液的药物，还是应该的，不应拘执“必自愈”而消极等待。

原文下之后，复发汗，必振寒①，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

注释①振寒：战栗恶寒的意思。

译文泻下之后，又行发汗，出现畏寒战栗、脉象微细的，这是误下复汗，导致阴阳俱虚的缘故。

评析本条讲内外俱虚的脉症特点。误下则里气虚，误汗则表阳伤，下后又复发汗，因而表里俱虚，表阳虚则战栗恶寒，里虚则脉象微细，所以然者，以内外俱虚故也，就是对战栗恶寒与脉微细病机的补充说明。从本条脉症来看，阴阳两虚应以阳虚为主，随症拟治，当用姜附扶阳，人参益阴。有认为误下伤阴在前，为一误；误汗亡阳在后，为再误，所以伤阳较伤阴为重，此仅据治疗方法的先后来推论病机，只能作为参考，不足作为根据。

原文下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

译文误用泻下之后，又误发其汗，致肾阳虚弱，病人出现白天烦躁、不能安静睡眠，夜晚精神委靡昏昏欲睡而不烦躁；不作呕，无口渴，无表症，脉象沉微，身有微热的，用干姜附子汤主治。

评析本条讲因治误导致阳虚阴盛症的辨治。

干姜附子汤方干姜一两、附子一枚（生用，去皮，切八片）。右二味，以水三升，煮取一升，去滓顿服①。

注释①顿服：煎成的药液，一次服完。

原文发汗后，身疼痛，脉沉迟①者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之。

注释①脉沉迟：沉是脉重按才得，迟是脉跳动的频率缓慢。

译文太阳病用发汗法以后，身体疼痛，脉象沉迟的，用桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主治。

评析本条讲汗后气阴损伤身痛的症治。身疼痛为太阳表症之一。经过发汗治疗以后，如果表症已解，身疼即当随愈，若身疼未除，脉仍浮紧，则表症续在，还当续与解表。现在身体虽痛，但脉不浮紧，而是沉迟，浮脉主表，沉脉主里，浮紧为表寒实，沉迟为里虚，可见这一身疼不是卫闭营郁，而是营血虚而经脉失养。成无己说：“脉沉迟者，营血不足也。”

桂枝加芍药生姜人参新加汤方桂枝三两（去皮）、芍药四两、甘草二两（炙）、人参三两、大枣十二枚（擘）、生姜四两。右六味，以水一斗二升煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。

原文发汗后，不可更行①桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

注释①更行：行，施也，用也。更行，就是再用的意思。

译文发汗以后，出现汗出、气喘，而畏寒症状的，但头痛等表症已除的，为热邪壅肺所致，不能再用桂枝汤，可以用麻黄杏仁甘草石膏汤治疗。

评析本条讲发汗后肺热作喘的治法。本条“不可更行桂枝汤”句，应在“汗出而喘，无大热者”之后，不可误认为发汗后就不能再用桂枝汤。因为汗出而喘，无大热，颇似桂枝症兼肺气上逆，如桂枝加厚朴杏子汤症，实际上迥不相同，彼属肺寒气逆，此为肺热气闭，假使误用桂枝剂，则后果不堪设想，所以特郑重提出“不可更行桂枝汤”，以期引起注意。喘因热壅肺闭不得宣开，汗出乃热迫津液外泄，无大热为热郁于里，外热反而较轻，所以治宜麻黄杏仁甘草石膏汤清泄肺热，宣开肺气。肺热除而肺气畅，则汗出自止，气喘自平。

麻黄杏仁甘草石膏汤方麻黄四两（去节）、杏仁五十个（去皮尖）、甘草二两（炙）、石膏半斤（碎，绵裹）。右四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，本云黄耳柸。

原文发汗过多，其人叉手自冒心①，心下悸②欲得按者，桂枝甘草汤主之。

注释①叉手自冒心：叉手即两手交叉，冒即覆盖之意。指病者双手交叉覆按于自己的心胸部位。②心下悸：即心悸，指心胸部悸动不安。

译文发汗太甚，汗出太多，致心阳虚弱，病人出现双手交叉覆盖心胸部位，心慌不宁症状的，须用手按捺方感舒适的，用桂枝甘草汤主治。

评析本条讲心阳虚心悸的治法。汗是人体的津液所化，但必须阳气的鼓动，才能从皮肤汗孔透泄。汗出愈多，则阳气的消耗也愈多，因而导致心阳虚而心悸不宁。临床辨证的一般规律是喜按属虚，拒按属实，叉手自冒心为喜按，自应属虚而不属实，心悸为心阳虚，故治宜桂枝甘草补益心阳。

桂枝甘草汤方桂枝四两（去皮）、甘草二两（炙）。右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

原文发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚①，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

注释①奔豚：形容悸气自小腹上冲心胸之势。

译文发了汗以后，病人出现脐下跳动不宁，似奔豚将要发作的征象，用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。

评析本条讲汗后心阳虚、肾气动欲作奔豚的症治。

茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓半斤，桂枝四两（去皮）、甘草二两（炙）、大枣十五枚（擘）。右四味，以甘澜水①一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二升，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

注释①甘澜（lán）水：又名劳水。

原文发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

译文发了汗以后，致脾虚气滞，腹部出现胀满的，用厚朴生姜半夏甘草人参汤主治。

评析本条讲汗后脾虚气滞腹满的治法。腹部胀满，有虚实之分，实症腹满大都因为肠中有形实邪阻滞，必伴有大便秘结不通，腹部硬满而痛，手不可按，脉象沉实，舌苔黄厚，必须使用下法，有形实邪得去，腹满始能消除；属虚的腹满，大多由于脾阳虚而不振，不能运化输布，因而腹部膨满，但是按之不硬，温熨揉按便觉舒适，脉虚弱无力，或虚大不耐循按，苔薄质淡，大便溏薄不硬，治当益脾助运。本症腹满，是因发汗阳气外泄，脾阳虚而气滞不运所致，当然不是实症，但也不是单纯虚症，而是虚中夹实，所以治宜消补兼施，用厚朴生姜半夏甘草人参汤。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方厚朴半斤（炙，去皮）、生姜半斤（切）、半夏半升（洗）、甘草二两、人参一两。右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

原文伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩①，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇②者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

注释①头眩：头目昏眩。②身为振振摇：身体动摇不定。

译文伤寒病人，或经过涌吐或经过攻下的治疗以后，感觉胃脘部气逆闷满，并且气上冲胸膈，起立时就头晕目眩，脉象沉紧，此时再用汗法以发其汗，就会影响及于经脉，发生身体振动摇摆，宜用苓桂术甘汤主治。

评析本条讲脾虚饮停气逆的症治。本条的若吐若下，就是或经过吐，或经过下，并不是吐而又下。吐法、下法都能损伤脾阳，脾虚则水液不能正常输布，停而为饮，饮邪上凌，阻逆于胸脘之间，所以心下逆满，气上冲胸。水饮既阻，清阳不得上升，所以起则头眩。推想其平卧之时，亦必眩晕，不过，当站立时体位变换，眩晕更加厉害而已。表症全罢而饮邪阻滞于里，所以脉象沉紧。如果再用发汗，则外伤经脉，经脉虚而饮邪向外侵凌，则经脉瞤动而肢体振振动摇，此与真武汤症的身瞤动，振振欲擗地的病机一样，都是阳虚水动，只程度略有轻重不同罢了。有些注家把“身为振振摇”专责之阳虚或津液伤，丢开饮邪，恐非确论。

原文发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

译文经过发汗治疗，病还没有解除，反而恶寒的，这是营卫虚弱的缘故，用芍药甘草附子汤主治。

评析本条讲汗后营卫两虚的症治。发汗病不解，是指病还未好，不是指表症未解。表解则不应当恶寒，现在反而见到恶寒，不可误认作表症，而是卫阳虚的缘故。表症恶寒，必然兼有发热、头痛、脉浮等见症，卫阳虚寒，则单见恶寒而不发热，脉必濡弱或大而无力，二者不难鉴别。然而汗后阳虚，阴液也必然受到一定的耗损，而营阴、卫阳两虚，所以用芍药甘草附子汤扶阳益阴，双方兼顾。

芍药甘草附子汤方芍药、甘草各三两（炙）、附子一枚（炮，去皮，破八片）。右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。疑非仲景方。

原文发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

译文经用发汗，或泻下以后，病仍然未解除，出现烦躁不安、恶寒、肢冷、腹泻、脉沉微细等症的，用茯苓四逆汤主治。

评析本条讲阴阳俱虚烦躁的治法。本症主方茯苓四逆汤，就其方药组成来看，实际是四逆加人参汤加茯苓一味，因此，也可以说是干姜附子汤和四逆汤的加味方。那么，除烦躁症之外，也可见到这些方剂的主治症候。干姜附子汤症无表症，脉沉微，四逆汤症厥逆，四逆加人参汤症“恶寒脉微而复利，利止亡血也”，由此，不难推知阳虚心悸、阴虚小便不利等，都可能是本症的兼见症候。总的来说，不外是阳虚液伤，因此用四逆汤以回阳，加人参以复阴，更加茯苓以宁心安神除烦躁。

茯苓四逆汤方茯苓六两，人参一两、附子一枚（生用，去皮，破八片）、甘草二两（炙）、干姜一两半。右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

原文发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

译文发汗以后，怕冷的，这是正气虚弱的原因；不怕冷，只有发热等症状的，是邪气盛实的表现，应当泻实和胃，可给予调胃承气汤治疗。

评析本条讲汗后有虚实的不同转归。由于患者平素体质有偏阴偏阳的差异，因而同样在汗出表解之后，却有着不同的转归：一是发热虽除而仍然恶寒，这不是表邪未尽，而是卫阳虚的缘故，与芍药甘草附子汤症的病机是一样的，所以《玉函经》等对此仍作芍药甘草附子汤主之。二是不恶寒而但发热，多见于阳盛素质，汗多则伤津，阳明胃肠燥实，所以治宜调胃承气汤和胃泄热。当然，这仍是举例而言，虚症不一定都宜芍药甘草附子汤，干姜附子汤、茯苓四逆汤等都是主治虚症的方剂。实症也不一定只宜调胃承气汤，还有大承气汤、小承气汤、白虎汤等都是主治实症的方剂。所以均应活看，才不致被条文印定眼目。

原文太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴①者，五苓散主之。

注释①消渴：形容口渴之甚，饮不解渴，此处是症状，不是病名。

译文太阳表症，使用发汗法，汗出很多，会使津液受到损伤，致胃中津液不足，出现烦躁不安、不能安静睡眠，口干想要喝水的，可以给予少量的水，使胃津恢复，胃气调和，就可痊愈。若出现脉象浮、轻微发热、怕冷、小便不通畅、口干饮水而不止，是太阳蓄水症，用五苓散主治。

评析本条讲津伤胃干烦躁的调护方法与蓄水症的主症和治法。太阳病治当发汗，但因汗不如法，大汗出后而发生的两种情况。一是汗后表症已除，唯因胃中津伤而干燥，以致烦躁不得眠，这不是里热伤津，只须注意调护，给予少量的汤水，使其慢慢呷下，以滋润胃燥，胃中津液恢复则胃气和，胃和则烦躁自除。切不可大量恣饮，因为胃气尚弱，恣饮则易酿成蓄水症。这是病后对口渴欲饮调护必须遵循的原则。二是汗后而表邪未尽，仍然脉浮微热，但又见到小便不利，消渴，这主要是因恣饮的缘故，饮水太多而脾不转输，膀胱水蓄则小便不利，水津不能上布则消渴，愈饮愈渴，饮不解渴，饮入之水似乎已经内消，故称消渴。此时里有蓄水，外兼表邪，治当运脾布津，温阳化气，五苓散为的对方剂。脾之输转复，膀胱气化利，则小便利而蓄水除，津液布而口渴止，里得和而表亦随解。本症小便不利，当然与膀胱有关，但是水气之所以蓄而不行，与脾的关系尤切。许多注家囿于绎腑之说，将蓄水症专属之膀胱腑症，并把五苓散看做太阳腑症的专方，未免以偏赅全。

五苓散方猪苓十八铢（去皮）、泽泻一两六铢半、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两（去皮）。右五味，捣为散①，以白饮②和服方寸匕③，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

注释①散：将药制成粉末，叫做散。②白饮：米汤。③方寸匕：古代食具之一，曲柄浅斗，状如今之羹匙。《名医别录》云：“方寸匕者，作匕正方一寸，抄散不落为度。”

原文发汗已，脉浮数，烦渴①者，五苓散主之。

注释①烦渴：因渴而烦，形容渴之甚。

译文发汗之后，脉象仍然浮数，并且烦渴的，用五苓散主治。

评析本条补述蓄水症的另一脉症。

原文伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

译文外感病，发热汗出而又口渴的，用五苓散主治；口不渴，并见四肢冷、心悸等症的，用茯苓甘草汤主治。

评析本条讲五苓散症与茯苓甘草汤症的鉴别。五苓散症的口渴，是因水气停蓄，脾失转输，膀胱气化不利，津液不能上布所致，已如上两条所述；本条更提出茯苓甘草汤症口不渴，以资鉴别。因为茯苓甘草汤症也是里有水汽停蓄，不过水停的部位是在胃中，水津尚能敷布，所以不渴。然而仅据不渴就断为胃中停水，证据显然不足，必须找一些其他旁参材料，如“小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也”，以及“厥阴篇”“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤”。不难推知“心下悸”也是茯苓甘草汤症的主症。水停于胃，故治宜温胃散水。

茯苓甘草汤方茯苓二两，桂枝二两（去皮）、甘草一两（炙）、生姜三两（切）。右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

原文中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆①，五苓散主之。

注释①水逆：因里有蓄水，以致饮水不能受纳，饮入随即吐出的，称为水逆症。

译文太阳中风症，经过六七天而不解除，既有发热、畏寒、头痛等表症，又有心烦、小便不利等症，若出现口渴想喝水，而喝水即呕吐，这就叫水逆，用五苓散主治。

评析本条讲蓄水而致水逆的症治。本条蓄水症的病机与以上三条一样，也应具有汗出、小便不利、脉浮或浮数等脉症，未提属于省文，“有表里症”，就是这些脉症的概括。

栀子豉汤方栀子十四个（擘）、香豉四合（绵裹）。右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为两服，温进一服，得吐者，止后服。

桅子甘草豉汤方栀子十四个（擘）、甘草二两（炙）、香豉四合（绵裹）。右三味，以水四升，先煮栀子甘草，取两升半，内豉，煮取一升半，去滓，分两服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤方小灰包栀子十四个（擘）、生姜五两、香豉四合（绵裹）。右三味，以水四升，先煮栀子生姜，取两升半，内豉，煮取一升半，去滓，分两服，温进一服，得吐者，止后服。

原文发汗，若下之，而烦热①胸中窒②者，栀子豉汤主之。

注释①烦热：心中烦闷而热。②胸中窒：胸中塞闷不舒。

译文发汗过后，或泻下以后，出现心胸烦热不适，胸中窒塞不舒的，是热郁胸膈、气机阻滞，用栀子豉汤主治。

评析本条讲热郁胸膈症的另一症候。

原文伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛①者，未欲解也，栀子豉汤主之。

注释①结痛：结塞且有痛感。

译文外感箔过五六日，用了大剂泻下药以后，身热未退，且感觉心胸部结塞而痛，这是病未解除，可用栀子豉汤主治。

评析本条讲热郁胸膈而心中结痛。本条症状，身热不去，心中结痛，源于大下之后，这与结胸症的成因和主症颇有相似之处，但病理却迥不相同。结胸症为有形的热与水结，按之心下石硬，痛不可近，所以用大陷胸汤逐水荡实。本症为无形的热郁气滞，按之心下濡，结塞闷痛，纵然按之痛，亦很轻微，所以用栀子豉汤宣郁除烦。

原文伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

译文外感病，使用泻下药以后，有心烦不宁、腹部胀闷、坐卧不安症状出现的，是热郁胸膈、气滞于腹，用栀子厚朴汤主治。

评析本条讲热壅胸腹的症治。本症心烦与栀子豉汤症的虚烦一样，也是热郁胸膈，所不同的是，心烦的同时，又有腹部胀满，这表明热郁的程度及深入了一层，不仅郁于胸膈，而且壅于腹部，因此，不用豆豉的轻透，只用栀子的泄热以治心烦，再加厚朴、枳实以行气除满。

栀子厚朴汤方栀子十四个（擘）、厚朴四两（炙，去皮）、枳实四枚（水浸，炙令黄）。右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分两服，温进一服，得吐者，止后服。

原文伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

译文太阳伤寒症，医生误用泻下丸药峻猛攻下，出现身热不退，轻度心烦不安，并见腹满痛便溏等中寒症的，用栀子干姜汤主治。

评析本条讲上焦留热，中焦虚寒的症治。本条只提到身热不去与微烦，与“身热不去，心中结痛”相较，断为热郁胸膈，还与理可通，但断为中焦虚寒，则毫无依据，唯一理由是方中用了干姜，以药测症，干姜能温中散寒，必然兼有腹满时痛等中焦虚寒症状。至于所以会发生中焦虚寒，不外乎因误用丸剂大下所致。由此可见，这些理由都不够充分。从两味药相伍来看，实际也具有苦泄辛开作用，栀子泄热，以辛温的干姜佐之，“火郁发之”，能加强宣泄郁热效果，临床用栀子干姜汤治热郁气滞的脘腹疼痛有卓效，可资佐证。

栀子姜汤方栀子十四个（擘）、干姜二两。右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分两服，温进一服，得吐者，止后服。

原文凡用栀子汤，病人旧微溏①者，不可与服之。

注释①旧微溏：病人平素大便略微溏薄。译文凡是使用栀子豉汤，若平素病人大便稀溏的，应禁止使用。

评析本条讲栀子豉汤的禁例。临床治病选用方剂，除了必须与症情符合以外，还须注意病人的体质状况，做到因人而异，才能取得预期的效果。栀子豉汤尽管不是太寒的方剂，但毕竟偏于苦寒，因此遇到脾阳较虚的病人，虽然是热郁胸膈症，也应当慎重使用，否则，就会损伤脾阳而增加新的病变。

原文太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地①者，真武汤主之。

注释①振振欲擗地：身体震颤，站立不稳，欲扑倒于地。

译文太阳病，经用发汗，汗出而病未除，病人仍然发热，心慌，头晕目眩，全身肌肉跳动，身体震颤摇晃，站立不稳，像要跌倒，这是肾阳虚弱、水饮泛滥而致，用真武汤主治。

评析本条讲肾阳虚而水气内动的症治。

原文咽喉干燥者，不可发汗。

译文病人咽喉干燥的，不可用辛温发汗的方法。

评析本条讲津液不足的，禁用汗法。咽喉干燥，为津液不足的标志，虽然是太阳表症，也不可使用汗法，特别是辛温之剂，否则，就会干燥更甚，发生伤津化热的许多变症。

原文淋家①，不可发汗，汗出必便血。

注释①淋家：素患小便淋漓，尿道疼痛的病人。

译文患淋病很久的病人，多阴虚下焦有热，不能用发汗法。若误用发汗，则会引起尿血的变症。

评析本条讲肾阴虚膀胱有热的，禁用汗法。所谓淋家，指平素患有小便淋涩疼痛，并经常发作的患者，这样的人，大多肾阴虚而膀胱蕴热，如慢性膀胱炎、肾盂肾炎等。虽然具有太阳表症，断不可强发其汗，如果误用发汗，则肾阴愈虚，膀胱之热愈炽，邪热迫血妄行，就会发生尿血。

原文疮家①虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓②。

注释①疮家：久患疮疡的人。②痓：《集韵》云“风病也”。《正字通》云“五痓之总名，其症卒口噤，背反张而瘼疚”。一作“痉”。

译文平素患有疮疡的病人，虽然有表症身疼痛，也不可用发汗方法，误发其汗，就会出现角弓反张，筋脉强急的变症。

评析本条讲疮家营血虚少的，禁用汗法。久患疮疡流脓流血，营血必然亏虚，虽然有表邪身体疼痛，亦不可发汗。因为营血为汗液之资源，若误用发汗，则已经不足之营血，必更加亏耗，筋脉失去濡养，而强直拘急，成为角弓反张的痓症。

原文衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴①，不得眠。

注释①不能眴：眼睛不能转动。

译文衄血许久的病人，多阴虚火旺，不能用发汗法。若误发其汗，就会出现额部两旁凹陷处的动脉拘急、两眼直视、眼球不能转动、不能睡眠的变症。

评析本条讲衄家血液素亏的禁汗及汗后的变症。衄家指经常鼻腔出血的人，由于频频出血，阴血必然亏虚，虽有可汗之症，也不可任意使用发汗方法，以免更伤其阴血。这里所说的“不可发汗”，当是指不可用辛温发汗。

原文亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

译文平素有失血疾患的病人，不可使用发汗的方法，误发其汗，就会发生寒栗震颤。

评析本条讲平素失血的禁用汗法。经常失血的病人，不但阴血损伤，阳气亦不充沛，即使患外感表症，也不可用发汗方法。假使误用汗法，不但阴血更伤，阳气也必更伤，阴血伤则无以营养筋脉，阳气伤则无以卫外为固，因而发生寒栗震颤的变症。其病变机制与芍药甘草附子汤症极为类似，不过彼仅恶寒，此有震颤而已。

原文汗家①，重发汗，必恍惚心乱②，小便已阴疼③，与禹余粮丸。

注释①汗家：平常惯会出汗的人，包括盗汗、自汗在内。②恍惚心乱：神迷意惑，慌乱不宁。③小便已阴疼：小便之后，尿道疼痛。

译文平素常常出汗的人，再用发汗方法，就会发生心神恍惚、慌乱不宁，小便以后尿道疼痛等变症，可治以禹余粮丸。

评析本条讲汗家阴阳俱虚，禁用发汗。

原文病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

译文素有内寒的病人，不能用发汗法。若反发其汗，就会使胃中虚寒更甚，出现吐蛔的症状。

评析本条讲阳虚中寒的禁用发汗。病人有寒，指平素阳气不足，中焦虚寒，虽有表症，亦不可发汗，只能温中助阳以和肌表，如径用一般的发汗方法，必致阳气外越，中阳更虚，里寒更甚，而发生吐逆。如果肠道有蛔虫寄生，则蛔虫不安而上行，可随呕吐而出。

原文本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

译文本来应该发汗，反而治以攻下，这样治疗是错误的；如果先用发汗解表，表解以后再用下法，就不错误了。本来应该先用下法，反而治以发汗，治法是错误的；如果先用攻下，治疗方法才不错误。

评析本条讲汗下先后的运用原则。单纯的表症或里实症，不存在汗下先后问题，只有当既有表症，又有里实症病情较为复杂的情况下，究竟应当先汗还是先下，却颇值得研究，本条正是对这一治则问题作出具体的说明。一般说来，表里症同具，里实的应当先进解表，表解之后方可使用攻下。如先用攻下，就是治疗的错误。但是，也有里实症较重，而表症较轻，里甚于表，治当先用攻下以治里，如果一定要执先表后里，不知灵活运用，势必延误病机，也是治疗的错误。因此，在临床的时候，必须根据症情的轻重缓急，来决定汗、下治法，才能避免错误。

原文伤寒，医下之，续得下利，清谷①不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

注释①清谷：清，古与“圊”通，清谷，就是腹泻而食物不化的意思。

译文患伤寒的病人，若医生误用泻下法，使得病人断续下利不止，且不断地泻下不消化的食物，身体疼痛，此时即使表邪未除，也应先祛里邪；里邪祛后，大便恢复正常，身体仍感疼痛者，此时当急救表。救里宜用四逆汤，而救表宜用桂枝汤。

评析本条讲表症兼里虚症，治应先里后表。

原文病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤方。

译文病人发热头痛，脉不浮而反沉，如果症状不解，身体依然疼痛的，也应当先治其里虚，可用四逆汤方。

评析本条讲表症脉沉，治当先温其里。

原文太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家①汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。

注释①冒家：头目昏冒的患者。

译文太阳表症，先使用泻下法治疗而未痊愈，再用发汗法治疗，因而导致内外皆虚，有昏冒的症状出现。昏冒的病人若正能胜邪，得到汗出，汗解邪散，则可自行痊愈。之所以这样，是因为汗出邪散表气得以调和的缘故。若里气尚未调和，然后再用泻下法治其里。

评析本条讲昏冒汗解的机制与汗解后里未和的治法。太阳表症，本当治以发汗解表，反而治以泻下，这就违反了治疗原则，当然不会病愈。又用发汗的方法，治法虽然未错，但由于起先误下，在里的正气已伤，现在发汗，表邪不但不能随汗而解，反而徒伤表气，以致表里俱虚，邪仍郁滞。假使虚的程度尚未十分严重，还有奋起祛邪出表的可能，由于正虚邪郁，清阳不能上升，因而在正欲祛邪而正邪相争时，病人发生头目昏冒不清，这与汗解之前发生震颤的机制一样，也是得汗的先兆，所以在昏冒后随之汗出而表解病除。如果尚有里实症状，可以再酌用下剂以治其里实。

原文太阳病未解，脉阴阳俱停①，必先振栗汗出而解。但阳脉微②者，先汗出而解；但阴脉微③脉者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

注释①脉阴阳俱停：尺寸部的脉搏都停伏不见。②阳脉微：寸脉微见搏动。③阴脉微：尺脉微见搏动。

译文在太阳病还没有解除的时候，忽然尺寸部的脉搏都停止不动，这时必先作战栗，而后汗出病解。独寸脉微见搏动的，先汗出而病解；独尺脉微见搏动的，泻下后而病解。如要使用下法，调胃承气汤比较适宜。

评析本条阐述脉搏突然停伏与战汗的关系。太阳病未解，一定有恶寒发热头痛等表症存在，脉搏也一定呈现浮象。如果病人平素正气较弱，当正气抗邪向外，与邪相争的时候，营卫之气一时郁聚不能外达，脉搏就会闭伏不显，这是欲汗之机，所以出汗之前必作战栗，正既胜邪，则周身汗出而病解，脉搏也自然恢复正常。这种脉停，仅战汗前的一时反应，瞬间即过，与气血不能运行，生机即将休止的脉绝是绝对不同的，这是必须深知的。其次，还有一种情况，就是关尺部脉停，寸部脉独微微搏动的，这是阳部邪实，病势向外，邪自汗出而解。假使寸关部脉停，尺部脉独微微搏动的，这是阴部邪实，病势向里，可用泻下方法，使里之实邪下泄而解。关于泻下的方剂，可用调胃承气汤。这种脉微，是指脉的轻微搏动，乃正气祛邪向外的反应，不应误解为阳气虚衰的微脉。

原文太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救①邪风②者，宜桂枝汤。

注释①救：驱散的意思。②邪风：风邪。因风必兼夹，实质属于风寒之邪。

译文太阳表症，发热汗出的，即卫气浮盛于外与邪相争，卫外失固，营阴不能内守所致，治疗宜驱风散邪，用桂枝汤最为适宜。

评析本条讲太阳中风症病机、治法的总结。卫属于阳，营属于阴，卫行脉外，营行脉中，卫主固外，营主内守。没有卫气的外固，营阴就不能安居于内，势必渗泄；没有营气的内守，卫气即无所依而散越，可见营与卫是互相依存的，必须卫固于外，营守于内，营卫协调，才能肌表舒畅，腠理致密，而不致有阴弱不能自守于内，阳强不能固密于外的病变。当体表受到风邪的侵袭，卫阳必然浮盛于外，因而呈现为发热，这是卫强的缘故。另一方面，卫既因风邪而强，则腠理疏而不密，营气失去外卫，因而汗出，汗是营气所化，汗出则营阴外泄，自然相对的不足，这是营弱的原因。本症的发热汗出，由于卫强营弱，因风邪所致，因此，治疗首先应驱散风邪，桂枝汤助卫益营，解肌驱风，又为首选方剂，所以说，欲救邪风者宜桂枝汤。

原文伤寒五六日，中风，往来寒热①，胸胁苦满②，默默③不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

注释①往来寒热：恶寒时不知热，发热时不知寒，寒与热间代而作。②胸胁苦满：谓胸胁部有苦闷的感觉，因少阳脉循胸胁，邪入其经，所以苦满。③默默：心中郁闷不爽。

译文太阳病伤寒五六日，或是中风，出现寒来热往，交替发作，胸胁部苦于闷满，静默不语，不思饮食，时而心烦喜呕。或仅胸中烦扰却不呕吐，或口中作渴，或腹部疼痛，或胁下痞塞满硬，或心下动悸而小便不利，或无口渴而体表微热，或兼有咳嗽，都可用小柴胡汤主治。

评析本条讲小柴胡症的主症与七个或有症。伤寒五六日中风，不是既伤寒又中风，而是说伤寒五六日，或者是感受风邪，都可以发生寒热往来等症候。往来寒热与太阳表症的恶寒发热同时并见不同，而是恶寒时不知有热，发热时不知恶寒，寒已而热，热已而寒，一来一往，交替发作，这是邪正相争，邪胜正则寒，正胜邪则热，相持互胜的缘故，为少阳病的主要热型。与疟疾近似，但疟疾的寒热有定时，或一日一次，或间日一次，或三日一次。而少阳病的寒热往来，没有固定的时间。胸胁为少阳经脉的循行部位，由于少阳气机郁滞，所以胸胁部苦于闷满。少阳胆木受邪，势必影响脾胃，脾胃之气不畅，则神情沉默，不欲饮食；胆火内扰则心烦，胆胃气逆则喜呕。这些症候，既非太阳风寒表症，也非阳明燥热里症，而是由表入里，由寒化热，表里之间的半表半里症。正由于这个特点，所以有“少阳为枢”的譬喻，从而概括其病机为少阳枢机不利，而以小柴胡汤为主治方剂。

小柴胡汤方柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草（炙）、生姜各三两（切），大枣十二枚（擘）。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏加人参，合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

原文血弱气尽①，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。一云脏腑相违其病必下，胁膈中痛小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

注释①血弱气尽：气血不足，正气衰弱的意思。

译文气血虚弱，腠理开豁，邪气得以乘虚而入，与正气相搏结，留居在少阳经，正气与邪气相搏击，故发热、畏寒交替出现，发作与停止皆有其时；由于胆气内郁，影响脾胃，故表情沉默、不思饮食；脏与腑相互关联，肝木乘脾土，故出现腹痛。邪气在胆之上，疼痛在腹之下，这就叫邪高痛下。胆热犯胃，故出现呕吐，当用小柴胡汤主治。服了小柴胡汤后，出现口渴欲饮等阳明见症的，表示病已转属阳明，治疗必须按阳明的治法进行。

评析本条讲补充说明小柴胡汤症的病因、病机，与转属阳明的症治。

原文得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重①；本渴，饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕②。

注释①后必下重：大便时肛门部重坠。②哕：呃逆。

译文患病六七日，脉搏迟而浮弱，恶风寒，手足温暖。医生曾用泻下药两三次，因而出现不能饮食，胁下胀满而疼痛，面部、眼睛和周身皮肤均发黄，颈项强急，小便困难等。此时治以柴胡汤，必会感到肛部坠重；本来口渴饮水而呕的，或进食后发生呃逆，都不适于用柴胡汤。

评析本条讲太阳病兼里虚，误下变症类似少阳，忌用柴胡剂。本条内容可分两节：“得病六七日……手足温”为一节，追述患病的日数和原来的脉症；“医二三下之……食谷者哕”为一节，说明误下后发生的变症，及误用柴胡汤的后果。脉浮弱，恶风寒，自是桂枝症，然而桂枝症脉不迟，今兼见脉迟，并且手足不发热而是温暖，根据“脉迟为寒，为在脏”，与“太阴伤寒，手足自温”来推断，当系太阳中风症兼太阴虚寒，照理应当治以温中和表，如桂枝人参汤。医生竟屡用攻下，以致诛伐无过，中气大伤，土虚湿郁，因而发生以下一系列变症。脾胃阳伤，故不能食，土虚而肝木横逆，故胁下满痛，湿邪郁于表，故面目及身黄，湿邪滞于下，故小便不利，湿邪痹于上，故颈项强。其中不能食与胁下满痛，颇与柴胡症的不欲饮食、胸胁苦满相似，极易误作柴胡症而用柴胡汤。柴胡汤虽为和剂，但柴芩同用，毕竟偏于苦寒，以致药后脾气更伤，中气下陷，而大便下重。至于口渴，原属柴胡或有症，但此症渴而饮水则呕，乃饮停津不上承，与柴胡症的或渴完全不同，当然也不适用柴胡汤。由于脾阳衰败，胃中虚冷，还可能发生食谷者哕的变症。

原文伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

译文外感病，四五天过后，身体发热，怕风，颈项拘急不舒，胁下胀满，手足温暖而又口渴的，属三阳合病之症，用小柴胡汤主治。

评析本条讲邪在由表入里过渡阶段的治法。

原文伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。

译文伤寒症，脉浮候滞涩，沉候弦劲，按理当有腹中拘急疼痛的症状，治疗应先用小建中汤；腹痛不除的，以小柴胡汤主治。

评析本条讲少阳伤寒里虚腹痛，治宜先补后和。本条所说的阳脉、阴脉，阳指浮取，阴指沉取，也就是脉搏浮涩沉弦。涩主血虚不畅，弦主筋脉拘急，多见于木邪克土，肝脾失调的症候，腹部挛急疼痛即其常见的症状之一，所以说法当腹中急痛，似乎是据脉断症，实际也是脉症合参的诊断方法，所谓“法当”，就寓有推理、预测的精神，通过问诊，自不难得到印证。小柴胡汤本来也可治疗木邪干土的腹痛，但本症太阴虚寒较著，里虚者先治其里，因而宜用小建中汤以温养中气，且方中重用芍药，亦能制木舒挛