参加鉴定申请书
发表时间：2025-05-09参加鉴定申请书（分享14篇）。
现今社会公众的追求意识不断提升，申请书与我们的生活息息相关，写申请书的时候要注意内容的完整。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编精心整理的评估鉴定申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
参加鉴定申请书 篇1
申请人：XXX，男，XXX族,住XXX，身份证号XXX联系电话XXX。
申请事项：
请求贵院依法准予申请人撤销对XXX的XXX所进行鉴定的申请。
事实和理由：XXX
现申请人为了便于本案尽快审结，该纠纷得以早日解决，故向贵院提出撤销鉴定申请，望准许。
此呈
XXX人民法院
申请人：
XXX年XXX月XXX日
参加鉴定申请书 篇2
申请人：XXX，男，汉族，xx年10月X日生，
住址：xx市xx区xx街道办事处xx村xx号。电话：xx
被申请人：XXX，男，汉族，xx年10月X日生，住址：xx县xx乡XX村XX组，
电话：xx
申请事项：
1、对陕A/xxx小型普通客车维修费进行鉴定；
2、对陕A/xxx小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定；
事实和理由：
20xx年8月30日6时许，被告xxx驾驶无牌照机动车（东风牌自卸车）沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时，与由东向西xxx驾驶的陕A/xxx小型普通客车（车主为申请人李xx）相撞，致xxx及乘坐人xxx受伤，车辆受损。
20xx年x月xx日，xx县公安局公安局交警支队出具公交认定【20xx】第0xx号交通事故责任认定书，认定书认定“xxx驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的`主要原因。xxx未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。”事故造成陕Axxx小型普通客车基本报废。
现申请人向人民法院提起诉讼，为明确其车辆各项经济损失金额，申请人向人民法院申请司法鉴定，望人民法院予以准许。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年12月2日
参加鉴定申请书 篇3
申请人：于xx，曾用名，x帅，女，汉族，20xx年10月02日出生，户籍地，天津市南xxx
法定代理人：于xx，系原告之母，女，20xx年11月17日出生，汉族，户籍地，天津市南开区xx
被申请人：xx，女，汉族，20xx年5月4日生，住南开区xx
被申请人：xxx，女，汉族，20xx年10月6日生，住址同上
被申请人：xx，女，20xx年10月21日生，住址同上
申请事项：
申请人民法院委托评估机构对本案诉争遗产南开区万德庄大街xx房产的市场价格依法评估。
事实与理由:
申请人诉被申请人遗产继承一案诉于贵院，业经受理，现因本案诉争遗产属被申请人xxx(本案第三人)、xx(本案第三人)与被继承人共有，庭审中各方同意对遗产依法分割，但对该遗产的市场价值不能达成一致意见，因此，申请人向贵院提出申请，请求法院委托评估机构对本案诉争的.位于南开区万德庄xx的市场价格依法评估。
此致
天津市南开区人民法院
申请人：xxxx
代理人：xxx
20xx年9月29日
参加鉴定申请书 篇4
三明市中级人民检察院：
申请人：XX、 XXX、 XXX、XXX
申请事项：申请要求将市立医院提交给法院的病历委托司法鉴定所进行司法鉴定。
事实理由：贵院受理调查永安市第三医院及市立医院医疗共同害王火平死亡一案的抗诉申请。
两审法院在该案的庭审过程中，永安市立医院仅仅提交出这一份55页的病历来证明医院的治疗与王火平的死亡之间没有存在因果关系。
首先它是一份不完整的病历材料。其次该份病历是在超过审限长达半年之后才提交出来的证据，并且又是一份没有经过法庭质证的病历证据。因此原告律师对该病历的真实性提出异议。
对有异议的病历证据法院是不能委托医学会进行医疗事故鉴定的。法院若要委托医疗事故鉴定应当明确告知医学会病历的真实性、有效性等问题。尤其是病历证据要经过法庭的质证，最后要经法院确认该病历是可以作为鉴定的依据之后，又经三明医学会审查后才方能可以受理此鉴定。
由此不难看出本案法院委托的程序上存在严重违规。更何况三明医学会也已有认定该病历确实有涂改有用药医嘱不符的事实，并还出现医院拒绝向法院提供其它的医学文书（护士交班日志、用药处方、用药电脑清单记录和收费清单等）。
由此证明三明医学会的鉴定结论是无效的。因此申请人当时就对三明医学会鉴定的结论表示不服，并且申请人在有效的时间内多次向法院写书面申请要求委托给予司法鉴定，同时预交了一定的鉴定费用给法院。
另外，根据卫生部病历书写规范说明病历中的各部分（查房记录、护士日志、处方、电脑清单和医嘱单）之间存在关联性，使其可以相互印证，从而使病历本身成为一个完整的证据链。
但是从本案中的'证据来看，患者手中的发票、医嘱单、用药清单、化验单、庭审笔录和答辩状等证据的记录内容都均与这份55页病历记录的内容存在严重不符。
尤其是王火平在这段住院的费用经市卫生局调查已确认定为30093。51元，而病历上的9115。5元是错误（参见答复函）说明医院有许多药剂没有记录到该病历中，由此不能排除医院存在用错药的可能。
因此申请人多次书面向两审法院申请要求将市立医院的病历委托省级以上的司法部门进行司法鉴定，鉴定病历是否存在篡改、是否用错药及是否为医疗事故等问题，并且向人民法院预交司法鉴定费用3000元+1584元。
但是两审法院一直没有同意帮委托司法鉴定就判决患者败诉，剥夺重新鉴定的权利。因此申请人此次向检察机关申请委托司法鉴定。申请人的请求完全符合《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条之规定，恳请检察机关能给予支持帮助委托省级以上的司法鉴定所进行司法鉴定。
申请人：
参加鉴定申请书 篇5
尊敬的__市医学会鉴定中心：
申请人信息：____________
性别：男
年龄：__岁
身份证号码：__________________
联系电话：___________
通讯地址：__省__市__区__街道__号
被申请人：____________
单位名称：__医院
地址：__省__市__区__路__号
法定代表人：___________
联系电话：___________
申请事项：
鉴于本人____于____年__月__日因__病症前往被申请人__医院接受治疗，在诊疗过程中遭受了疑似医疗损害，导致___________，现依据《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，特向贵中心提出医疗损害鉴定申请，请求对本次医疗过程中是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系及责任程度进行专业、公正的鉴定。
事实与理由：
一、治疗经过概述
本人因__症状于指定日期前往__医院就诊，由__科室__医师接诊，并接受了包括___________在内的医疗措施。治疗过程中，本人严格遵循医嘱，未出现不配合治疗的行为。
二、损害事实描述
治疗期间，本人出现___________，随后至多家权威医疗机构就诊，均被诊断为___________，且多家医院专家意见倾向于认为该损害与__医院的`治疗行为存在直接关联。
三、申请理由
医疗行为质疑：鉴于损害发生的突然性及后续诊断的一致性，申请人有理由怀疑被申请人在诊疗过程中存在疏忽、误诊或操作不当等情形。
维护合法权益：为保障自身合法权益，明确医疗责任归属，申请人需通过专业鉴定机构对医疗过程进行全面、客观的评估。
促进医疗质量提升：通过此次鉴定，也期望能为提升医疗行业服务质量和安全水平贡献力量，避免类似事件再次发生。
四、请求事项
对本次医疗过程中被申请人__医院的诊疗行为进行全面审查，判断是否存在过错。
明确过错行为与申请人所遭受损害之间的因果关系。
评估并确定被申请人应承担的责任比例。
五、证据材料清单
随本申请书一并提交的证据材料包括：病历复印件、检查报告、诊断证明、其他医院复诊记录及专家意见等。
六、其他说明
申请人承诺所提供的所有资料均真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。同时，恳请贵中心尽快受理并安排鉴定事宜，以便早日查明真相，维护患者合法权益。
申请人：
20xx年xx月xx日
参加鉴定申请书 篇6
申请人：xxx
申请事项：
依法申请鉴定原告诉大和劳务和快客利劳务合同是否为两被告摹仿原告的签字笔迹。
事实与理由：
20xx年6月通过河北区劳动仲裁调解时，被告快客利拿出一份假合同，天津市大和劳务服务有限责任公司，疑点如下；
1、天津市劳动和社会保障局监制《签约须知》第7条规定，填写劳动合同一律使用钢笔或毛笔。要求字迹清楚工整不得涂改。
2、通过观察河北区调解处拿出的合同签订，仅有被告摹仿原告的圆珠笔笔迹签字，连签合同日期也不敢标明，就怕留下更多破绽。
原告提供20xx年9月23日快客利工服押金的交款签字一份，20xx年3月20日和20xx年7月2日快客利住红光中学办公点《来宾登记》2张，以供笔迹鉴定合同是否为摹仿的证据比较材料。
3、原告的'笔迹是书写人经过反复训练巩固下来的，已经成为其个人需要的，一时难以改变的那部分书写技能即书写习惯的体现。仔细观察被告的摹仿签字合同，其运笔笔画交叉，连接搭配，笔顺的轻、重、缓、疾、提、绕、压、扬、停、顿、挫等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同区别，可以清楚的看到该合同签字笔迹系他人摹仿。
4、依据20xx年最新实施的劳动合同的法律第十七条（四）工作内容和工作地点；（五）工作时间和休息休假；（七）社会保险；仅有在开发区摩托罗拉工作的地点，没有在大港区发电厂工作的合同变更合同补充，并且没有给原告提供一份。
依据第三十五条用人单位与劳动者协商一致，可以变更劳动合同约定的内容。变更劳动合同，应当采用书面形式。变更后的劳动合同文本由用人单位和劳动者各执一份。
此致
xxx人民法院
申请人：xxxxx
20xx年xx月xx日
参加鉴定申请书 篇7
申请人：______，男，19____年__月____日生，住址____市____区______街__7号。
被申请人：____，女，19____年8月____日生，住址____市____路____号__号楼__单元______号。
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请求法院依法对号牌鲁A__________宝马牌轿车进行价格评定。
事实及理由：
申请人与被申请人因返还财产纠纷诉至法院，已经贵院审理。申请人现依法申请法院委托有关部门对争议车辆鲁A__________宝马牌轿车进行价格评估鉴定。
此致
______人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
参加鉴定申请书 篇8
申请人：__________有限公司，法定代表人：_________________，地址：__________________________
被申请人：_________，男，____年___月___日出生，身份证号码：_________________，住址：_________________。
申请事项：
申请对被申请人_______________所受工伤进行复查鉴定。
事实及理由：
被申请人_______________在申请人________________有限公司处任职抛光工。_____年_____月_____日15时，_______________在工作过程中，不慎被产品割伤左手拇指。事发后在中山市东凤医院治疗，经医院诊断为左拇指不全离断伤。_____年_____月_____日中山市人力资源和社会保障局认定_______________本次事故伤害为工伤。_____年_____月_____日中山市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定书》，以“左拇指不全离断伤术后，已拆克氏针，指尖关节功能丧失”为由鉴定为七级伤残。申请人认为：________________年《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第____条关于七级伤残的规定：_________一拇指指间关节畸形，功能完全丧失。而事实上，申请人也对被申请人的受伤部位进行实际验证过，被申请人仅仅是左手拇指的指间功能丧失，拇指根部的`依然可以正常活动。根据第i条关于九级伤残的规定：_____________一拇指指间关节功能丧失。
本次事故所受之伤应认定为九级伤残。故此，恳请贵委对本次鉴定进行复查，并作出公正的鉴定结论。
此致
_______劳动能力鉴定委员会
申请人：________________有限公司
日期：_________________
参加鉴定申请书 篇9
尊敬的鉴定委员会：
我是_________，生于____________年______月______日，现居住于_________市_________区_________街_________号。我于____________年______月______日在工作中不慎受伤，导致左脚部严重受伤，经过一段时间的治疗和康复，但是伤情一直未能完全恢复。因此，我怀疑我的左脚存在残疾并且需要进行残疾鉴定。
我曾在_________医院接受了____________科的治疗，医生诊断为左脚骨折，并进行了手术和物理治疗。但是，在康复过程中，我发现左脚仍然存在明显的功能障碍，无法正常行走和承受重量。我还经历了长时间的疼痛和不适，影响我日常生活和工作。
为了确定我左脚是否存在残疾，并且获得相应的残疾证明，我特此向贵鉴定委员会申请进行脚部残疾鉴定。希望能够通过鉴定，确定我左脚的`残疾程度，并为我提供相关的残疾证明，以便我能够获得相应的残疾保障和补偿。
我希望能够尽快得到贵委员会的审批并安排鉴定，谢谢！
此致
敬礼！
申请人（签字）：____
________年____月____日
参加鉴定申请书 篇10
申请事项：
请求贵院将申请人位于黑龙江省牡丹江市爱民区纺织二路牡纺河东小区9栋5单元601室的房屋漏水的影响成度及经济损失数额进行鉴定、评估。
事实和理由：
原告王__与被告樊国相邻关系纠纷一案中，原告与被告系楼上楼下关系。因被告20__年6月26日开始私自改造房顶，将女儿墙盖上排水管堵死，只要一下雨，雨水直接顺着墙体往下流，屋里刚出现漏水时，就告之被告处理，被告置之不理。才导致原告家2个卧室、客厅、厨房、卫生间、阳台不同成度严重漏雨，严重时水都成水溜往下流。原告从入住8年来从未有过漏雨现象。从20__年6月28日早7点30分开始漏雨到现在，以使原告家无法正常生活和正常居住。特申请贵院委托专业人员对损坏房屋做出公平公正的`鉴定和评估。
申请人：王__
代理人：__
20__年9月_日
参加鉴定申请书 篇11
申请人：xx，女，汉族，xxxx年x月x日生，住xxxxxxxx，电话：xxxxx
申请事项：
依法申请鉴定申请人xxxx向法庭提交的“被告陈xx出具的三张xx及一份xxx”中的签名‘陈xx“三个字该签名笔迹系陈xx本人所签。
事实与理由：
申请人与被告陈xx民间借贷纠纷一案已诉于xx县人民法院。申请人向贵院提交的被告陈xx出具的.三张xx及一份xxx（具体化）上的签名”陈xx“三个字确系由被告陈xx本人所签。由于在20xx年x月x日下午，在本案庭审过程中，被告陈xx拒绝承认申请人向贵院提交的上述四份证据上的签名”陈xx“三个字是其本人所签。
现为了便于法庭查明本案的事实，确认陈xx欠申请人借款的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定。
此致
xxx县人民法院
申请人：xxx
时间：xxxxxx
参加鉴定申请书 篇12
申请人：____，男，壮族，____年____月____日出生，住____________。
被申请人：________
申请请求：
请求人民法院依法对申请人的____遭受损坏的`经济损失作物价评估司法鉴定。
事实和理由：
申请人诉_________财产损害赔偿纠纷一案，人民法院已经受理。为了确定被告______损坏申请人____的经济损失，根据《民事诉讼法》的有关规定，申请人特请求人民法院依法委托司法鉴定机构对申请人的______遭受损坏的经济损失作物价评估司法鉴定，请批准！
此致
______人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
参加鉴定申请书 篇13
一、什么是医疗损害
医疗损害指在诊疗护理过程中，医疗过失行为对病人所产生的不利的事实。一般医疗损害直接表现为患者的死亡、残疾、组织器官的损伤及健康状况相对于诊疗前有所恶化等情形，是对患者生命健康权及身体权的侵害。此外还可表现为对患者隐私权、名誉权的损害，甚至给患者带来财产上和精神上的损害。其后果的表现形式主要分为死亡、残疾或功能障碍、丧失生存机会、丧失康复机会等。依据《医疗事故处理条例》第四条，医疗损害后果除上述所讨论的几种形式外，还有其他形式(即其他后果)，条例虽未对其他后果进行明确定义，但在《医疗事故分级标准(试行)》中列举了所特指的一些损害后果，这些损害后果主要是由于医务人员的过失行为造成病人正常组织器官的轻微损害或功能障碍。另外，我国的相关法律和法规还没有将"丧失康复机会"作为一个独立的损害后果，但在审判实践中已经予以承认并得到运用。
二、医疗损害伤残鉴定申请书范文
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
xx年x月x日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
此致
xx县(区)卫生局
申请人：xx
xx年xx月xx日
三、医疗损害鉴定赔偿标准
1、医疗费
（1）医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合和诊断证明等相关证据确定;
（2）医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定;
（3）根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿;
（4）器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
2、误工费
（1）误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定;
（2）误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定;
（3）受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天;
（4）受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算;
（5）受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;
（6）受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
3、护理费
（1）护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;
（2）护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;
（3）护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算;
（4）护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的.，可以参照确定护理人员人数;
（5）护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止;
（6）受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年;
（7）受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
4、住院伙食补助费
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
5、营养费
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
6、交通费
（1）交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算;
（2）交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
7、住宿费及伙食费
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
8、被抚养人生活费
（1）被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;
（2）被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;
（3）被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年;
（4）六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
9、精神损害抚慰金
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外;
（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;
（3）侵权行为所造成的后果;
（4）侵权人的获利情况;
（5）侵权人承担责任的经济能力;
（6）受诉法院所在地平均生活水平。
参加鉴定申请书 篇14
申请人：______
被申请人：______
申请事项：
请求贵院将申请人位于____省____市____区____路____小区9栋5单元601室的房屋漏水的.影响成度及经济损失数额进行鉴定、评估。
事实和理由：
原告王______与被告____相邻关系纠纷一案中，原告与被告系楼上楼下关系。因被告____年6月26日开始私自改造房顶，将女儿墙盖上排水管堵死，只要一下雨，雨水直接顺着墙体往下流，屋里刚出现漏水时，就告之被告处理，被告置之不理。才导致原告家2个卧室、客厅、厨房、卫生间、阳台不同成度严重漏雨，严重时水都成水溜往下流。原告从入住8年来从未有过漏雨现象。从20____年6月28日早7点30分开始漏雨到现在，以使原告家无法正常生活和正常居住。特申请贵院委托专业人员对损坏房屋做出公平公正的鉴定和评估。
此致
______县人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
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