承包施工协议书。

我们的各种合法权益必定离开不了合同这个东西，在我们签署合同之时，一定要先看看合同的内容。只有签订好你们约定好的计划合同过后，可以更好的约束双方共同履行的责任和义务。只是您晓不晓得我们的合同范本是怎么写呢？为了让您在使用时更加简单方便，下面是小编整理的“今日协议: 施工承包合同书篇二”，仅供参考，欢迎大家阅读。

甲方：

乙方：

为了切实加强施工现场安全生产管理，依照《中华人民共和国安全生产法》双方本着平等、自愿的原则，签订本协议书。甲方和乙方均严格遵守本协议书规定的权力、责任和义务，确保施工现场的安全生产和施工现场临时用电的安全。

一、甲方的权利、责任和义务：

1、为乙方提供安全可靠的施工作业环境；对乙方所有施工人员进行安全教育。

2、负责对乙方施工方案及安全防护措施进行审查，从施工安全管理上对乙方进行指导。

3、依据《外来施工队伍安全管理规定》及其它安全规定、制度对乙方施工过程及人员进行安全管理和监督检查。

4、有权制止乙方人员违反安全规定、制度的行为，并依据《外来施工队伍安全管理规定》中的有关条款进行处理。

二、乙方的权利、责任和义务：

1、遵守国家有关施工现场安全生产的法规和管理制度，建立健全安全生产责任制和安全生产管理制度。严格执行国家施工现场临时用电及机械设备使用有关技术规范和安全操作规程，对施工区域内自行管辖的临时用电安全、施工现场安全负全面管理责任。

2、服从甲方安全生产管理。

3、乙方造成生产安全事故，导致人员伤亡时，由乙方全部承担事故责任和经济责任，并承担因事故造成的甲方的一切损失。

4、乙方施工过程中要制定切实的施工方案，确保施工过程中的人员、设施及地下设备设施的安全，因违章操作而造成上述的人员伤害及设备损失由乙方承担全部责任。

三、发生事故的处理

1、在施工作业中发生事故，由乙方负责组织调查、处理，并将事故情况抄送甲方备案。

2、乙方在施工作业中，由于违反甲方有关安全规定、制度，而发生事故或自身伤害，甲方不负任何责任，但若造成甲方人员伤亡或财产损失，要承担责任并赔偿全部损失。

四、本协议一式二份，甲乙双方各一份，甲方由办公室负责管理

甲 方： 乙 方(章)：

负责人（或代表）：（签字） 负责人：（签字）

年 月 日 年 月 日

FW76.com扩展阅读

优质合同：承包合同书(篇一)

现在，合同的重要性想必不用我来说了，你自己应该深有体会，我们一定要再三确认，在回过头来签合同。我们制定并签署好说好的合同之后呢，可以更好的维护双方的利益。所以您这是在找一些有关合同范本的东西吧？小编收集并整理了“优质合同：承包合同书(篇一)”，大家不妨来参考。希望您能喜欢！

乙方：

丙房：

甲方（房东）与乙方就位于室房屋签署房屋包租合同，合同约定包租租金为人民币（大写）____整/月.现丙方与乙方协定合租203室，就住主卧，租住次卧.经乙、丙双方平等、互惠协议，就位于次卧与丙房包租次卧事项达成如下一致，并共同准守.条款如下：

1、次卧包租期为，从____年____月____号至____年____月____日.

2、次卧租金为人民币（大写）____整/月.先付后租，租金支付壹季度为一期.第二季开始应提前15天支付给乙.具体支付时间为每一季第一个月的15日.

3、在合租期间水、电、有线电视、燃气、卫生费用由乙丙双方共同承担.丙方应提供身份证复印件给乙方.

4、合租期间丙方不能改变次卧及公共空间房屋结构.

5、合同签订后丙方支付给乙电气设备、水、电押金人民币（大写）整，待合同终止时，丙方结清所有水、电费、有线电视费及燃气费及确定电气设备后，乙方把电气设备、水、电押金退还给丙方.

6、合租期内除不可抗拒的原因外，乙、丙双方不得以任何理由单方终止合同，特殊情况最少需提前一个月告知，否则违约方应向守约方支付违约金人民币（大写）肆佰元整.

7、房屋内设施、设备情况为：彩电一台、热水器一台、空调一台、冰箱一台、床一张、脱排油烟机、燃气灶.20xx年6月份水、电、燃气费用由乙、丙共同承担.

8、本合同一式二份，乙丙双方各执一份，本合同经乙丙双方签字后生效、

9、本合同有效期为____年____月____日至____年____月____日止.

乙方签字：丙方签字：

联系电话：联系电话：

身份证号：身份证号：

[推荐协议] 施工承包合同精选一篇

如今在交易时有越来越多的人选择签订合同，签订的合同要选择合法正规受到法律保护的。此时就可以根据自己的情况对合同进行签订了，可以更好的避免很多不必要的纠纷。所以，您想知道有哪一些有关合同的内容资料的吧？小编收集并整理了“[推荐协议] 施工承包合同精选一篇”，仅供参考，大家一起来看看吧。

发包人（以下简称甲方）：

统一社会信用代码：

通讯地址：

承包人（以下简称乙方）：

统一社会信用代码：

通讯地址：

为了保证________施工质量，如期完成施工任务，达到双方互惠互利的目的，依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他法律法规，双方友好协商，就本工程施工项目协商一致，订立本合同。

一、工程名称：_____________________________。

二、工程范围和内容：__________________。

三、施工地点：______________________________。

四、工期：

1、开工：____年___月___日；

2、竣工：____年___月___日；

3、合同工期总共历时____天。

五、承包形式：___________________。

六、工程价款：共计_______人民币元（大写：_________________元整）。

七、付款方式：本合同生效后支付合同款项的____%，计____元；工程竣工且验收合格后，支付工程价款的____%，计____元；质保金___元，质保期满后支付。

八、质保期：____年，自完成验收之日起算。

九、工程质量及验收：

本合同项工作内容应满足国家相关工程施工规范以及验收标准的要求，双方应及时进行验收，乙方应确保工程质量合格。

十、甲方的责任：

1、协助乙方开展项目工作，按约定提供图纸、图套，完成技术交底；

2、对乙方工作进行检查，与乙方一起协商制定安全生产，文明施工的规范；

3、工程竣工时，及时验收 ；

4、按约定向乙方支付工程款。

十一、乙方的责任：

1、按时完成施工工程，保证质量经得起检验，如出现工程质量不合格，需要返工，则由乙方承担返工需要的一切费用；

2、服从甲方和相关部门的检查、管理，遵守法律法规的规定；

3、安排具有资质的工人进行施工，安全、文明施工；

4、在质保期内，对属于乙方责任的工程质量问题，提供免费维修维护。

十二、特别约定：

1、施工中因乙方原因发生的伤亡事故，均由乙方负责，并承担相关医疗、赔偿费用。

2、施工过程中涉及的线路通道、土地占用，由双方共同协调处理。

十三、其他：

1、本合同自双方签字盖章后生效，有效期至保修期满。

2、因本合同产生纠纷，如协商无法解决，双方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

3、本合同未尽事宜，可由双方协商解决并签署书面补充协议，补充协议与本合同享有同等法律效力。协商未果，提交工程所在地人民法院提起诉讼。

4、合同附件为本合同条款的组成部分，本合同连同附件一式____份，双方各执_____份，具有同等效力。

（以下无正文）

甲方（盖章）：

签约日期：________年___月___日

乙方（盖章）：

签约日期：________年___月___日

今日合同: 承包合同范文

合同有很多种，但归根到底还是一种，那就是保护自己的权益，签合同也有很多有注意的地方，不然也容易让自己上当。唯有在非常重要的合同范本签订好之后，可以增加交易顺利完成的成功率。你在生活中有没有写过合同呢？下面是小编精心收集整理，为您带来的《今日合同: 承包合同范文》，供大家参考，希望能帮助到有需要的朋友。

1999年6月5日最高人民法院审判委员会第1066次会议通过 法释〔1999〕15号 自1999年7月8日起施行的《关于受理农业承包合同纠纷案件若干问题的规定》明确：

农业承包合同的当事人因承包合同发生纠纷向人民法院起诉的，人 民法院应当依法受理。 发包方所属的半数以上村民，以签订承包合同时违反《中华人民共 和国土地管理法》和《中华人民共和国村民委员会组织法》等法律规定的民主议定原则，或 者其所签合同内容违背多数村民意志，损害集体和村民利益为由，以发包方为被告，要求确 认承包合同的效力提起诉讼的，人民法院应当依法受理，并可通知承包方作为第三人参加诉 讼。

合同参考： 施工承包合同之四

如今在交易时有越来越多的人选择签订合同，我们在签合同范本的时候，尽量清楚其中的要点。只有签订好你们约定好的计划合同过后，可以更好的保护自己的合法权益不受侵犯。只不过您可能不知道和合同的一些具体步骤吧？为满足您的需求，小编特地编辑了“合同参考： 施工承包合同之四”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！

甲方：_________

乙方：_________

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规，在平等自愿的基础上，甲乙双方就安装暖气管道达成协议如下：

一、工程概况及承包方式

工程名城：__________________；工程地点：____________________________________；工程承包方式：包工包料；暖气管用：_________，暖气片用：_________，锅炉用：_________

二、工程期限

自________年_________月_________日至________年_________月_________日

三、工程价款及结算方式

此工程实行包工包料施工的方式，双方协定总价为：_________元整（人民币大写：_________元）。合同签订时支付现金_________元，材料进场时支付现金_________元，安装结算时支付出保证金外剩余的工程款_________元。本工程经甲方验收合格后无任何问题，一次性支付保证金。

四、地点

乙方工程材料进场时，由甲方指定货物的位置地点，工程材料的安全由乙方负责。

五、产品的安装调试验收

1、乙方负责暖气管的安装、调试。

2、安装的标准按照国家规范和行业要求，乙方竣工后通知甲方验收，乙方负责提供产品，合格证书，材料合格证。

六、乙方责任

1、工程现场乙方负责人全面负责安装施工现场的工作。如乙方没按合同规定时间交工，每迟一天，乙方向甲方支付总价款的1%的违约金，

2、由于材料及安装不合格的要求，造成的责任及损失由乙方负责。

七、甲方责任

甲方应为乙方入场施工创造条件，提供水电接入口。

八、产品质量责任及售后服务条款

自验收之日起，工程无偿保修期年

锅炉保：_________年

暖气片保：_________年

暖气管道保：_________年

九、争执

本合同发生的争执，由双方友好协商解决，协商不能解决的任何一方可向所在地的人民法院提起诉讼。

十、附则

本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效

甲方：_________乙方：_________

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

[协议分享] 工程承包合同/合同书范本（范X）篇一

在交易过程中，双方一般会签订一份合同，在此之前，签好合同很有必要，也是必须。必须要做好具有重大意义的合同签署了，对于维护合法权益能起到很大的作用。相信你一定在寻找有关于范本合同的资料吧？小编特地为您收集整理“[协议分享] 工程承包合同/合同书范本（范X）篇一”，大家不妨来参考。希望您能喜欢！

发包方（以下简称甲方）：承包方（以下简称乙方）：风险提示：发包人的相对义务

购根据法律规定发包人应办理法律规定由其办理的许可、批准或备案，包括但不限于建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、施工所需临时用水、临时用电、中断道路交通、临时占用土地等许可和批准。且发包人应协助承包人办理法律规定的有关施工证件和批件。

若发包人因未能及时办理完毕前述许可、批准或备案，由发包人承担由此增加的费用和（或）延误的工期，并支付承包人合理的利润。根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、行政法规，甲方将_______________________工程给乙方承包，为明确双方在施工过程中的权利、义务，经双方协商一致，签订本合同。

一、工程项目

1、工程名称：

2、工程地点：

3、工程内容：

4、承包形式：

5、工程期限:风险提示：关于实际竣工日期的规定

当因实际竣工日期的确认发生纠纷时，可以以相关规定参照具体情形：

工程经竣工验收合格的，以承包人提交竣工验收申请报告之日为实际竣工日期，并在工程接收证书中载明；因发包人原因，未在监理人收到承包人提交的竣工验收申请报告42天内完成竣工验收，或完成竣工验收不予签发工程接收证书的，以提交竣工验收申请报告的日期为实际竣工日期；工程未经竣工验收，发包人擅自使用的，以转移占有工程之日为实际竣工日期。 合同工期总________天（日历天），开工日期：________年____月____日，竣工日期：________年____月____日。

6、工程价款：

7、支付方式：

二、工期顺延

1、因台风暴雨飓风等不可抗力的因素；

2、因人力不可抗拒因素而延误工期。

3、因乙方原因造成施工延迟的，不得请求顺延工期。风险提示：对于采购材料和工程设备的义务与责

承包人采购的材料和工程设备不符合设计或有关标准要求时，承包人应在监理人要求的合理期限内将不符合设计或有关标准要求的材料、工程设备运出施工现场，并重新采购符合要求的材料、工程设备，由此增加的费用和（或）延误的工期，由承包人承担。

发包人提供的材料和工程设备的规格、数量或质量不符合合同约定的，或因发包人原因导致交货日期延误或交货地点变更等情况的，按照发包人违约的约定办理。

三、建筑材料、设备的供应和采购

1、工程材料、设备由乙方采购。

2、乙方采购的材料、设备，必须附有产品合格证和试验报告才能用于工程，甲方认为乙方提供的材料需要复验的，乙方应按要求提供复验报告。经复验符合质量要求的，方可用于工程；复验不符合质量要求的，应退货处理，其复验费和退货损失由乙方承担。

四、施工与设计变更

1、甲方签字认定交付的设计图纸、说明和有关技术资料，作为施工的有效依据，乙方不得擅自修改。

2、甲方因使用功能提出的变更内容，为不影响施工进度，乙方应先行实施，并及时做好现场签证。

3、设计变更增减数应以甲方代表签证单为依据，对增减部份的工程款由甲乙双方协商确认。

五、工程验收

1、工程具备隐蔽条件，乙方先进行自检，并在隐蔽验收前48小时以书面形式通知甲方验收。验收合格，甲方现场代表在验收记录上签字后，承包人可进行隐蔽和继续施工。验收不合格，乙方予以整改后再交由甲方重新验收。

2、工程具备竣工验收条件，乙方按国家工程竣工验收有关规定，向甲方提供完整竣工资料及竣工验收报告（含竣工图、隐蔽工程签证和现场签证单及保修书等）验收合格的，双方进行交接，验收不合格的，乙方应及时返工，费用由乙方自行承担，返工导致工期延误的，乙方应承担相应的违约责任。

六、安全施工乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按安全标准组织施工，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。由于乙方安全措施不力造成事故的责任和因此发生的费用，由乙方承担。

七、质量保修风险提示：保修责任的起算

工程保修期从工程竣工验收合格之日起算，具体分部分项工程的保修期由合同当事人在专用合同条款中约定，但不得低于法定最低保修年限。在工程保修期内，承包人应当根据有关法律规定以及合同约定承担保修责任。

发包人未经竣工验收擅自使用工程的，保修期自转移占有之日起算。

1、本工程保修期限为________年，自工程竣工验收合格起算。

2、在保修期内，乙方应保证通讯畅通，令甲方能够随时同乙方取得联系。乙方在接到甲方维修通知后_____小时内到达现场并及时处理。如乙方更换保修人员或联系电话，应及时通知甲方。若因乙方通讯不畅或故意不接，拖延推诿，甲方将视乙方违反保修责任，有权自行解决，由乙方承担所有费用并加收10%的劳务费。风险提示：工程质量未符合标准的归责

因发包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的，由发包人承担由此增加的费用和（或）延误的工期，并支付承包人合理的利润。

因承包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的，发包人有权要求承包人返工直至工程质量达到合同约定的标准为止，并由承包人承担由此增加的费用和（或）延误的工期。

3、本工程质量须达到______________标准。风险提示：明确违约责任

在签订合同时，双方就要想到可能产生的违反合同的行为，并在合同中规定相应的惩罚办法，通过明确违约时需要承担的责任，来督促各方真正履行应承担的义务，一旦违约情况发生，也有据可依。

八、违约责任

1、乙方不得擅自修改图纸，若想修改图纸，则须与甲方协商决定。

2、甲方不得延迟支付工程款，若因甲方迟延支付工程款，导致乙方不能按时作业的，由甲方自行承担损失。

3、甲乙双方任何乙方违反本合同，均属违约，都应向守约方承担违约责任。

九、争议解决因履行本合同，甲乙双方发生争议的，协商解决，协商不成的，下列方式，双方择一选择：

（1）向工程所在地的仲裁机构申请仲裁；

（2）向有管辖权的法院起诉。

十、附则

1、本合同自双方签字盖章后生效，合同履行完毕后自行失效。

2、本合同一式______份，双方各执______份。

3、本合同未尽事宜，双方协商解决。甲方（签章）：代表人：授权代表（签字）：________年____月____日乙方（签章）：代表人：授权代表（签字）：________年____月____日

协议收藏: 2010施工劳务承包合同范文.wps

现如今，我们在很多场合下都会使用到范本合同，签订合同会受到法律的约束和保护。是时候根据自己的情况签订合适的合同了，可以更好的保障我们的合法权益。那么我们常见的合同是怎样的呢？为了让您在使用时更加简单方便，下面是小编整理的“协议收藏: 2010施工劳务承包合同范文.wps”，欢迎您参考，希望对您有所助益！

甲方： （以下简称甲方）

乙方： （以下简称乙方）

根据《中华人民共和国合同法》和《建筑工程承包合同条例》的有关精神，经甲乙双方协商，甲方同意将本项目的 工程的劳务承包给乙方，为明确双方权力与义务，特签订如下协议条款，供双方共同遵守。

一、 工程名称与地点：

该工程为长沙某学校教学实验楼工程，地点在长沙市体育新城。

二、 承包方式与要求：

该工程甲方采取分工种，单价组合成总价的形式，以包税、包工、包食宿方式承包给乙方。要求承包队伍具备劳务承包资质，主要工种要有上岗证书，并且编制人员花名册交甲方存档备查。

三、工程承包单价与内容：

经双方协商，该 工程按 元/（m2、m3、t）的承包单价由乙方进行承包，其承包单价包括以下内容：完成建设方提供的全套施工图纸、交底纪要、变更的有关施工的全部内容；现场规 整与清理；200米范围内地面水平运输；制作设备的维护、保养；材料的节约；与其他队伍配合等内容。

四、工程质量与安全：

根据业主要求，该工程质量要求达到优良，因此单项承包必须确保优良，如本工程质量被评定为优良工程，甲方适当给予奖励，如承包单项评定为不合格，由乙方进行返工修理直至合格，其返工的一切经济损失由乙方承担，并从乙方劳务结算中扣回。B10500元整）。租金由乙方一次性将现金于20xx年7 月30日前交给甲方，甲方将出具收款收据为凭。若乙方不按约定缴纳租金，本合同作废，甲方有权收回门市。乙方必须在20xx年7 月30前将属于乙方自己的物品搬离该门市所属空间以外。

第四条：合同期满前一个月内，如乙方要求继续承租该门市，经双方达成一致意见，重新签订合同，可以续租。但租金需要重新协商。若合同前一个月没有签订新的合同，则乙方应在合同期届满之日前将属于乙方自己的物品搬离该门市所属空间以外。

第五条：租赁期间的水费、电费、天然气费用以及各种税费全部由乙方承担并缴纳。若因不缴或迟缴以上费用所产生的罚款和滞纳金等费用由乙方自行负责。

第六条：甲方交给乙方水卡一个、卷闸门钥匙两把、天然气智能卡一个、天然气用户本一个，以乙方向甲方出据收条为凭。

第七条：乙方需缴纳给甲方保证金人民币伍佰元整（小写RMB500元整），以甲方出具收据为凭。乙方保证属于甲方所有的门窗、隔楼、楼梯、卫生间、水、电、气等设施和窒内装修的墙面、天花板和地面磁砖不得损坏，如有损坏，由乙方恢复原状或照价赔偿，甲方将从保证金中扣除，不足部分由乙方在合同期内一次性支付给甲方。

第八条：乙方在经营过程中，应当妥善保管、爱护及使用租赁物及租赁物中的附属设施，并不得擅自改变房屋结构，乙方承担租赁物及水、电、天然气设施、门、窗、墙体、卫生间、阁楼等维修保养义务。

第九条：在合同履行期间，乙方经甲方同意可以转租给第三人使用，并由甲方与第三人重新签订租赁合同，甲方和乙方签订的租赁合同失效。未经甲方许可，乙方擅自转租，甲方有权单方收回门市并解除合同，乙方需承担违约金人民币壹仟元整（小写RMB1000 元整）给甲方造成损失的，乙方须承担赔偿责任。

第十条：合同期间，因乙方自身原因不想继续使用该门市，甲方不予退还剩余租金，并且乙方有义务将钥匙、水卡、天然气卡、天然气本1 个等手续当天返还给甲方，否则应当承担人民币壹仟元违约金。

第十一条：合同解除后，装修费用与甲方无关，乙方应当将钥匙、水卡等物件交还甲方，并在当天无条件搬走全部剩余货品及货架、货柜。室内装修和固定设施不得拆除，如在约定时间不搬走或者不全部搬走，则视为放弃所有权，由甲方有权自行处理。

第十二条、乙方应当自觉遵守消防安全及国家其他相关法律法规，不得从事非法和犯罪活动，否则一切法律责任由乙方自行承担。

第十三条：若有本合同未尽事宜发生，双方应本着公平、公正原则自愿协商解决，协商不成，通过经三方调解或诉讼途径加以解决。

第十四条：本合同一式两份，双方签字并按手印后生效，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方签字：乙方签字：

签字日期：签字日期：

协议范本: 食堂承包合同其二

随着时代的发展，我们接触合同的次数越来越频繁了，我们作为当事人，一定要清楚合同的内容情况。只有签订好你们约定好的计划合同过后，可以更好的保护自己的合法权益不受侵犯。你目前是否在寻找相关的合同呢？下面是小编精心收集整理，为您带来的《协议范本: 食堂承包合同其二》，仅供您在工作和学习中参考。

甲方：_______________

乙方：_______________

为了确保甲、乙双方的权责关系，特订以下合约，希望甲、乙双方共同遵守。

一、甲方员工每天______餐，每人每天伙食费______元，中、晚餐各______菜______汤。(早餐______元，中、晚各______元)。加班宵夜费______元。

甲方干部每天______餐，每人每天伙食费______元，中、晚各______菜______汤。(早餐______元，中、晚各______元)。

二、甲方责任：

1、提供厨房及对提供给乙方的厨房用具及电器设施须列出清单，经双方签名后各持一份;

2、保证每天的订餐人数______人;

3、提供准确的开、用膳时间;

4、负责维持饭堂就餐人员的秩序(排队秩序);

5、协助乙方搞好卫生环境管理工作。

三、乙方责任：

1、必须遵守卫生管理条例，如发现有员工普遍中毒事故，经医院检验是乙方饭菜引起的，一切责任和费用由乙方负责;

2、保证按双方拟定的伙食标准费用供应膳食及服务，并保质保量，力求做到多样化，按季节更换菜式，每天有鱼、肉、蔬菜供应;

3、保证供应新鲜的鱼、肉、蔬菜等;

4、保证按时开膳，做到色、香味俱全之菜式供选择，分配平均及就餐全过程各种服务;

5、提供更新的菜谱给甲方;

6、厨房重地及物料房非相关管理人员不得随意进入;

7、要严格遵守甲方厂规，服从领导之指示，注意防火、文明经营、态度诚恳、讲究公共及个人卫生;

8、经常督促厨房员工注意卫生须知及做好饭堂膳食管理。

四、伙食费用结算方式：伙食费由乙方先暂付天后向甲方结算，甲方应在天内一次性付清给乙方;否则视为违约，按每逾期一天支付所欠金额______%的违约金。

五、本合同末尽事宜，甲、乙双方可在今后的工作中协商或另订协议，同样具有同等法律效力。

六、本合约期限为______年，从_________年______月___日至_________年______月___日止。其间任何一方要求解约，须经双方协商，并提前______天通知对方，且必须赔偿对方的违约金______元。

七、本合约经双方签字及盖章即可生效，合同一式二份，双方各持一份。

甲方(签名或盖章)：_______________

乙方(签名或盖章)：_______________

地址：_______________

地址：_______________

电话：_______________

电话：_______________

日期：_______________

日期_______________