家庭医生工作计划

家庭医生工作计划(收藏十八篇)。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

根据本团队月初制定的工作计划，结合本团队工作实际情况特总结如下：

一、组织人员及服务区域

组长：佟海霞（第三团队长）

组员：王秀媛（家庭医生）刘成龙（公卫人员）

朱鹤（责任护士）董冰（医生助理）

孙国艳（医生助理）

周德山（莲花村乡医）王会（裴家村乡医）

郝志（沙家村乡医）王冬（东莲花村乡医）

第三家庭医生团队主要负责，万昌镇莲花村、裴家村、沙家村。

二、服务效果：

1、我团队在四月份为辖区内的老年人以及贫困人口开展了健康体检工作，其中老年人体检为518人，完成了月初制定的工作计划，其中贫困口体检工作完成的不是特别理想，没有完成月初制定的工作计划。体检完成我团队工作人员对化验单反馈的工作开展的较为不错，由老年人管理人员进行电话确认，其中群众的反馈还是比较理想的。

2、对辖区内的糖尿病患者开展了以糖尿病患者的中医保健知识授课取得了相应的效果，总计听取讲座人次数达到50人次。群众大部分都是可以理解授课内容的。

3、对辖区内的精神病患者开展了随访工作，我团队共计管辖精神病患者42人，对精神病患者随访工作我团队工作人员不敢大意，每入一户都会详细询问其现况以及对家属讲解一些相关法律法规，本月我一例精神病患者肇事肇祸现象发生。

4、对贫困人口随访工作由我团队工作人员配合院内医生完成，我团队圆满的完成了对管辖内的154名贫困人口随访工作，对贫困人口健康卡的使用方法都可以说的出来。

三、取得效果

1、根据各项工作的开展使我辖区内的居民对家庭医生签约服务以及公共卫生服务的认可以及认同可以上一个层次。

2、开展随访工作可以让我辖区群众身心健康可以得到一个良好的保证。

3、可以对老年人的健康状况可以有一个更好确认，对存在的一些隐疾可以及时掌握。

四、下一步工作计划

1、及时对辖区内的居民开展各类活动。

2、在5.19世界家庭医生日做好宣传，让群众更好的了解家庭医生。

3、对没有体检的贫困人口要根据情况及时开展，争取在年底覆盖完成。

万昌镇中心卫生院第三家庭医生团队

20xx年4月29日

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

20xx月5月19是第七个“世界家庭医生日”。根据国家卫生计生委的相关要求，围绕“家庭医生是居民健康守门人；让每个有需要的家庭都能拥有一名家庭医生”的活动主题，5月19日上午蚌埠五院志愿者一行在禹会区政府门口设立展台居民免费测量血压，摆放家庭医生宣传展板，向市民发放家庭医生宣传手册，宣传家庭医生签约服务的意义和内容，传播以签约服务促进健康管理的理念，提高居民签约的积极性，为家庭签约服务营造良好的社会氛围。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

根据峨卫函【20xx】17号文件的精神指示，和上级部门的要求。为实现“户户拥有家庭医生，人人享有卫生服务”的目标，使城乡居民获得连续协调、综合便捷、个性化的健康管理服务。为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，我镇进行采取了多种形式宣传签约落实工作。现将本年工作小结如下：

高度重视，积极部署

成立了以院长为组长的宣传及签约工作领导小组，卫生院医生、护士，及各个村卫生室的村医生共同协作组成的“一位医生、一位护士、一位公卫人员”为核心的的家庭医生签约团队共15个，深入到机关、社区、村组、学校及人群密集处进行各种方式的宣传及签约工作。

广泛宣传，深入开展

为保证签约服务的高效、有序的进行，我镇通过多个途径进行了宣传：

1、制作了家庭医生签约的.宣传栏一个，宣传展架3个，宣传横幅2条，张贴悬挂宣传标语300条。

2、进村组、进机关、进社区、进单位、进学校开展以家庭医生签约为主题的健康知识讲座和健康咨询活动。

3、通过各个村的村干部协调，利用他们的微信群、村民大会、短话短信等途径开展宣传。

4、通过家庭医生服务团队入户的形式宣传、家庭病床入户的形式宣传。

5、村医生在检查群体性聚餐活动的同时开展宣传。

6、通过卫生院建立的微信公众平台宣传。

7、通过卫生院及村卫生室的门诊就诊病人进行宣传。

分类明确,完成签约指标

目前，我镇签约活动覆盖了全乡16个村，通过宣传及签约增强了城乡居民对基层医疗卫生机构及医务人员的信任感、依从性，提高居民的获得感，实现了逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层,大病到医院，康复回社区”的就医格局，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。截止目前，我镇共签约14302人，重点人群签约5312人，其中0-6岁儿童1042人，老年人1801人，孕产妇60人，高血压1165人，糖尿病482人，肺结核3人，严重精神障碍患者56人，特殊计生家庭35人，残疾人455人，城乡低保五保1031人，并将我们将签约居民台账录入电子版，通过发送短信给居民的方式加强宣传、落实签约服务。

逐步扩大签约覆盖，丰富签约服内涵

我镇逐步优化服务团队，根据签约对象的不同，年龄的不同需要进行有针对性的开展签约和履约服务。定期到村展专题讲座，为签约家庭提供面对面的服务。每个团队组成人员包括临产医生、护理、公共卫生等3-4人，协助乡村医生开展签约服务，并指导督查村卫生室各项工作。同时在镇乡内遴选业务精、群众基础好的村卫生室或乡村医生，开展宣传、签约、履约工作，有效的保证了签约服务质量。扩展签约服务内容，进一步调整完善签约服务包技术指南，落实20xx年版的家庭表。推行个性化的签约服务，根据签约居民的健康需求，提供了相关的咨询、评估、行为干预、用药指导等个性化服务。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

根据中央、省、市关于全面深化改革的工作部署和要求，为全面深化医药卫生体质改革，进一步推进“党的群众路线教育实践活动”深入开展，逐步实现基本医疗服务同质化和基本公共卫生服务均等化、医疗服务的重心由注重疾病治疗向注重健康管理转变，促进优质医疗卫生资源向城乡家庭下沉，切实缓解城乡居民“看病难、看病贵”问题，现根据《绵竹市“家庭式医生”签约工作实施方案的通知》精神，结合我院实际，制定本方案。

一、总体目标

以实现“人人享有基本医疗卫生服务、人人树立健康生活理念、人人拥有家庭医生”为目标，充分利用以镇乡卫生院为实施主体，村卫生站为成员补充的医疗卫生服务网络，广泛深入开展“家庭式医生签约服务”活动，真正形成“小病在乡村，大病进医院、康复到基层、健康回家庭”的医疗卫生服务新模式。

二、工作原则

（一）坚持“自愿平等、规范服务”的原则；

（二）坚持“以城乡居民健康为目的”的原则，对辖区内居民进行健康管理，签约服务协议，建立城乡居民与家庭医生的契约服务关系，逐步形成家庭健康管理的'良好格局。

（三）坚持“以优质服务为核心”的原则，认真履行协议，不断提高服务水平，满足城乡居民多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和城乡居民的信任感。

（四）坚持“团队协作、社会参与”的原则，签约医生要具有良好的团队协作精神和较强的沟通能力，通过多种形式宣传，动员社会多方参与，形成家庭医生契约服务的良好社会氛围。

三、签约模式

（一）签约主体：签约服务主体由卫生院医生、公卫科成员、护士等组成，乡村医生作为医生团队签约服务的补充力量，每个医生团队由3-5名医务人员组成。

（二）签约对象：签约服务面向辖区内所有居民家庭，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、精神疾病患者、贫困人口、孤寡老人、特服人员、残疾人、低保人员等特需人群为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。医生团队以村为单位，划片区包干签约服务。

（三）签约形式：团队以签约医生为代表，与居民签订服务协议。签约居民以家庭为签约单位，以一位家庭成员的书面签约为依据，代表全家签约。签约医生与签约对象双方约定服务内容、方式、期限和权力义务等款项。协议原则上一年一签，期满后如需续约，应告知签约医生签约并签字确认。

（四）签约服务内容：

1、健康管理服务：

（1）开展对签约家庭健康评估及指导。免费为签约家庭成员建立健康档案，每年对签约家庭进行一次家庭进行一次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制定个性化健康指导计划，并实施动态管理。

（2）开展对签约家庭中中老年人健康管理。每年免费为签约家庭中65岁以上老年人开展一次健康体检，体检项目包括基础项目、测量身高、体重、血压、血糖等。

（3）开展对签约家庭中糖尿病、高血压病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回访1次，提供用药咨询，提出诊疗建议，完善诊疗方案。

（4）开展对签约家庭中孕产妇管理。严格执行国家基本公共卫生服务项目孕产妇管理规范，对高危孕产妇实施动态化全程管理。（5）开展对签约家庭中0-6岁周岁儿童健康管理。根据国家基本公共卫生服务的相关要求，对不同年龄阶段的婴幼儿的生长发育情况进行评估，给予健康指导，预防儿童疾病的发生。（6）开展对签约家庭健康教育，发放健康教育宣传资料，普及医疗及保健常识；同时提供咨询电话，给予医疗、预防、保健等方面指导。

2、基本医疗服务

为契约家庭成员提供常见病、多发病的诊疗、防控知识介绍及用药咨询。

3、便捷就诊服务

加强对医疗机构业务范围、诊疗项目的宣传，方便服务对象针对性选择医疗机构就诊。对契约家庭可以通过电话进行门诊、住院预约，并开通绿色就诊通道。

4、出院回访服务

及时对签约家庭出院病人进行随访，并提出健康管理建议。

5、双向转诊服务

对签约家庭成员提供分级诊疗和双向转诊服务，并开通绿色通道，让契约家庭成员享受到更快捷、更方便、更专业的就诊及健康保健服务。

6、便民惠民服务

对契约家庭中行动不便的老、弱、病、残人员提供上门医疗、保健服务和确保生命体征平稳状态下的免费接送服务。

（五）签约要求

1、强化能力。签约医生团队要掌握常见病、多发病及慢性病的诊疗技术，具备健康管理的基本知识，具有良好的团队协作精神和沟通能力，充分获得签约对象的信任。

2、规范行为。签约医生团队要做到“五主动”（主动介绍、主动宣传、主动答疑、主动健康教育、主动征询意见）、“五规范”（上门行为规范、称呼称谓规范、文明用语规范、着装礼仪规范、签约程序规范）。

3、加强联系。制作发放居民服务联系卡，做到“五公开”，即在服务辖区公示医生团队人员名单、工作职责、服务项目、服务热线、服务时间等内容，并根据签约居民的意见，及时调整服务内容及方式，提高服务质量和满意度。

4、双向互动。签约服务强调医生团队和签约对象互动的双向性，签约是甲乙双方的自愿协议，应体现双方在维护健康、控制疾病方面的共识与合作。对尚未签约的城乡居民仍按规定开展基本医疗和基本公共卫生服务。

四、签约流程

（一）卫生院成立工作领导小组（详附后），全面负责工作落实，成立相应的组织机构，组建医生团队，开展签约服务工作。

（二）卫生院制定具体的实施方案，明确工作目标，工作内容和运作程序，从服务数量和服务质量上对家庭医生进行动态考核，家庭医生应明确各自的职责、分工和责任区域，对辖区内的签约家庭实行分片管理，与签约家庭签订服务协议，充分掌握签约家庭成员的健康情况和医疗保健需求，提供方便、快捷、有效、个性化的医疗保健服务和健康指导。

（三）加强宣传合作。在村委会公布家庭医生相关信息，多种方式宣传“家庭式医生”签约服务内容，与市级医疗机构合作，建立医疗服务绿色通道，确保为签约家庭提供优质的医疗保健服务。

（四）统一印制方便签约家庭联系的“家庭医生联系卡”，明确服务内容、服务方式和联系方式，方便签约家庭宣传服务内容和服务方式。

（五）卫生院派出人员每天抽下班时间与分管辖区内的乡村医生联系，挨家入户与被签约人员进行签约服务。

五、考核管理

（一）家庭医生团队在开展签约服务的工程中，严格规范服务行为，不断改善服务质量。到20xx年底，辖区内签约家庭达到80%。

（二）卫生院根据服务数量、服务质量和居民满意度，对家庭医生团队进行绩效考核实行岗位工资和绩效工资相结合的分配制度，鼓励多劳多得，有效调动医务人员的积极性。一旦发现违法违规行为，将按有关规定严肃处理。

（三）家庭医生上岗前应接受规范化工作技能培训，定期进行工作考核，对考核不合格的家庭医生，及时推出再培训，保证服务质量不滑坡。六、一、甲方职责义务1．为乙方提供以下免费服务：

（1）提供服务包。甲方为乙方提供所选择服务包类型项目下的服务内容（详见附件1）

（2）通知乙方接受公共卫生服务。按照工作时间安排，通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。

（3）发放健康教育材料。及时将本单位印刷的健康教育处方及医学科普资料等材料发放给签约居民，及时将健康活动信息和季节性疾病防控、突发性公共卫生事件等信息告知签约居民。

（4）开展健康管理服务。免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，做好65岁以上老年人，0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者、结核病患者的筛查、随访、健康生活行为干预指导等工作。咨询结果和服务信息及时录入居民健康管理信息系统。其服务及管理均按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求进行。

（5）提供健康咨询指导。提供24小时电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

（6）制定疾病预防方案。定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。

（7）开放就诊绿色通道。乙方在签约医院住院期间，乙方提供相应凭证后，甲方需协同办理相关手续，并对签约人员开放绿色通道。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

大家好!2017年，在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门的指导下，我院以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生均等化”为目标，大力推行家庭医生签约式保健服务。根据国家卫计委《关于印发全面推开家庭医生签约服务工作实施方案》和各级相关文件精神和要求：结合我院实际，充分发挥乡村医生卫生的网底作用，创新乡村医生服务模式，解决老百姓“看病难，看病贵”为目标。把开展家庭医生签约服务工作作为基本公卫服务的一项重要工作措施去抓落实。取得一定的成效，现将我镇推行家庭医生签约服务工作的主要做法交流如下：

一、__镇基本情况概况：桂平__镇，位于__市东北部，全镇总面积102平方公里，东近邻__县城;南连__镇;西邻__镇;北隔浔江与__镇、__乡相望。全镇辖区12个行政村委，135个自然村，228个生产队，总人口约8.4万人，常住人口62601人，其中重点人群人口约18432人。12个行政村均设有卫生所，村级从事家庭医生签约服务工作村医生有64人、卫生院从事签约服务工作有60人。为了方便广大人民群众参与签约服务，每个行政村都组建了服务团队。

二、严格责任机制：加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以来，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，组建了12个家庭医生签约服务团队，遂步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成员由卫生院全科医生、护士、医技人员、公卫科及乡村医生等组成团队;初步形成以辖区内居民为服务对象，家庭医生为主体。严格落实“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。

三、广泛宣传动员：我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专栏、健康讲座、LED电子显示屏、粘贴宣传标语、横幅、放发“签约服务团队联系卡”和开展免费义诊咨询活动等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与各村村委协调，让村干部积极参与;建档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫的“明白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。在广泛宣传的同时，我院还组织定期或不定期下到各村开展义诊活动。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提供一对一的服务模式，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解，为下一步开展签约工作打下基础。

四、落实签约服务：组织服务团队全面开展“进村入户、送健康”签约活动，我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的签约等形式进行。根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者、65岁以上的空巢老年人和残疾人、孕产妇、0—6岁的儿童等重点健康管理人群、贫困户家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务和基本医疗卫生服务。同时结合国家基本公共卫生服务规范(第三版)的要求，对65岁及以老年人、高血压、2型糖尿病以及严重精神障碍患者等慢性病患者每年至少4次面对面随访和1次较全面的健康体检，在提供服务过程中遇到超出卫生院、村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进住院、全专结合、双向转诊”， 同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。截止到目前，我院共和辖区内8283户共39805人，全镇签约率63.59%，其中建档立卡贫困户1191户，共5408人签订服务协议，贫困户签约率100%;重点人群签约为13602人，签约率为73.79%。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，力争做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意感。

五、签约后档案的管理：“家庭医生签约服务”手册的管理，签约手册一式两份：签约居民执一份、村卫生所保管一份。村卫生所的签约手册专柜、专盒、分村分队包片管理模式，主要分为一般家庭户、建档立卡贫困和重点人群进行分类管理，重点人群我们还在签约手册上进行粘贴标识分类：如65岁及以上老年人用“绿色”标签标识、高血压病用“红色”标签标识、糖尿病用“黄色”标签标识、严重精神障碍患者用“蓝色”标签标识等等;每村归类好都附上签约花名册，方便于日后服务管理。

六、强化考核，持续服务：我院将把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核、年度考核、不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医生式服务工作持续推进和健康发展。

我院在家庭医生签约服务工作虽然取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们要注重紧抓签约服务工作的质量，避免“签而不约”的现象，将继续学习先进行单位的做法、先进的经验努力提高自己的工作服务水平，形成长效机制。利用信息软件手段丰富签约服务工作形式，一切以居民健康守门人为己任，真正从居民健康利益出发，想方设法解决居民的疾病和身心问题，为辖区居民的健康及党和政府的卫生事业作积极的贡献。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

为进一步规范实施基本公共卫生服务项目，推动基本公共卫生服务任务的落实，按照卫生局的要求，确定辖区内推行乡村医生签约服务工作，为确保工作扎实有效，特制定***卫生院乡村医生签约服务工作实施方案。

为了确保该项工作扎实有效，我院聘请卫生局公共卫生科——*科长来我院对我院全体公共卫生科工作人员及全体乡医进行培训。让全体医务人员对该项工作进行全面了解，同时进行广播、宣传栏、上门服务等形式，做到家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。首先对辖区内老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点。优先覆盖、优先签约、优先服务、结合自身的服务能力，明确服务内容，丰富乡村医生签约时服务内涵，有效满足农村居民的健康要求。我院建立了乡村医生签约服务领导小组，设立3个团队实行包片，包村责任制，责任到人。以居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重症精神病人为重点服务对象。并测重血压、血糖，对服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务，对行动不便的签约对象提供电话咨询，上门访视家庭护理，家庭病床和家庭康复指导服务。为慢性病、重型精神病人提供每年

不少于*次的健康咨询和分类指导服务，及时发现存在的健康危险因素，危害健康行为等健康问题。在双方充分了解乡医签约服务内涵的前提下，农民自愿选择医生，以户为单位签订相关服务协议享受签约服务，原则上每位乡医控制在*户左右，服务人口不超过*人，在签约工作中全体医务人员加强责任心，并实行周报制度。乡医报酬以工作量与工作质量紧密结合起来，确保工作扎实有效的开展，对乡医签约工作中开展不规范、工作措施不力的卫生室将通报批评，对工作开展较好、成绩显著、百姓满意度和知晓率较高的卫生室将给与表彰奖励。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

家庭医生提供门诊为主的服务

文件明确，家庭医生式服务团队为签约对象提供门诊为主的服务，包括提供基本医疗、健康咨询、心理疏导、疾病预防、免疫接种、用药指导、不良生活方式的干预等，并根据具体情况开展家庭病床服务，对依病情需要者进行分诊。而家庭医生(微信群zslm619)及其团队的重点服务人群是老人、儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、慢性病患者、残疾人、慢性病高危人群等。家庭医生及其团队主要担任健康守门人的角色。为签约居民提供首诊，对有上转指征的患者或对综合/专科医院符合下转条件的患者，协助其进行转诊，并与综合/专科医院进行有效的信息交流与信息记录。

家庭医生与大医院医生联动

值得一提的是，文件明确，基层医疗卫生机构将和综合/专科医院医生形成分工协作关系，并建立有效的联动机制。那么，具体如何联动呢?家庭医生需对签约居民的健康信息，包括就诊记录及检查结果进行有效的记录;对有上转指征的患者，为其进行初步分诊，并联系综合/专科医院的相应专科医生，进行病情沟通，提供患者的健康信息资料供参考。为患者进行指引，给予综合/专科医院的号源，建立上转绿色通道;对于综合/专科医院符合下转条件的患者，与综合/专科医院的医生做好交接，将下转的患者就诊记录及检查结果等信息做好登记。以综合/专科医院医生的治疗方案为参考，基层医疗机构根据患者情况进行适当调整。

与此同时，综合/专科医院的部分专家号源下放到社区，由家庭医生把关，为符合上转条件的患者提供号源，减轻患者看病难的苦恼;综合/专科医院对上转病人的疾病情况进行有效反馈，让家庭医生及时更新患者健康档案信息;综合/专科医院对下转病人的疾病信息与家庭医生进行有效反馈及交流，并提供下转病人的检查结果、诊断，对用药情况以及下转后的后续治疗方案保持交流与指导。

申请家庭病床有必要条件

家庭病床是指以城乡家庭医生式签约服务的形式，对适宜在家庭连续治疗、又需依靠医护人员**的患者，在其居住场所设立家庭病床，由医护人员定期上门提供治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导，并在家庭病床病历上记录的.医疗服务过程。文件明确，收支对象必须具备长期卧床或老年人身体衰弱、生活不能自理;诊断明确的慢性疾病，病情稳定，适合居家治疗和护理，需要医护人员定期上门实施治疗护理这两个条件。

文件要求，每一张家庭病床的责任医师和管床护士应根据病情制定查床计划，建立医护联合工作机制，一般每周巡诊或家庭访视1-2次。病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周巡诊或家庭访视 1 次。

对于家庭病床的配备，文件也进行了明确，要求配备出诊车辆(建议使用统一配置、标识的交通工具)、手提电脑(须联网)、出诊箱(内置有针剂、药品、消毒液、纱块、棉垫、棉枝、体温计)、听诊器、血压计、血糖仪、心电图机、血氧饱和度检测仪、中频治疗仪、神灯、气垫床等。

家庭病床部分收费将由市场定价

家庭病床的收费一直备受关注。17元一张家庭病床的**费让不少家庭医生没有动力，文件对家庭病床服务项目的收费标准也进行了明确，纳入基本医疗服务项目的按照当地物价部门的规定执行;纳入非基本医疗服务项目的，按照市场调节价自主定价执行。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

什么是家庭医生式服务?

家庭医生式服务是指借鉴先进的家庭医生服务理念，开展以家庭医生服务团队为核心，以居民管理为主要内容，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下，家庭医生服务团队与居民建立相对稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

什么是家庭医生服务团队?

家庭医生团队就是以维护居民健康为目的，主要由全科医师，预防保健科人员、乡村医生和护士组成的社区卫生服务基本工作单位。在团队长的统一领导下，通过分工协作，更好地整合卫生资源，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。

家庭医生式服务内容是什么?

1、“健康状况早了解” 为签约家庭医生式服务的服务的慢性病患者建立慢性病健康档案，每年对其病情进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订个性化的健康规划。

2、“健康信息早知道” 及时将健教材料发放到签约居民，及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息告知签约居民。

3、“分类服务我主动” 根据居民健康状况和需求，主动提供电话健康咨询和分类指导服务。

4、“贴心服务我上门” 对空巢、行动不便并由需求的老年慢性病患者提供上门健康咨询和指导服务。

5、“转诊服务我提供” 对诊治有困难的慢性病患者为您转诊到上级医院。

家庭医生式服务有什么好处?

好处1 由一点对多点式服务，转变为一对一服务;即个人多项问题，不必再迷茫该就诊哪个科室，只要致电家庭医生，各项问题都会妥善解决。

好处2 多个一对一服务，转变为多点对一点服务，家庭不同成员的健康问题，只要致电家庭医生，就可以多个人的问题在一处通畅办妥。

好处3 可以享受综合、全面、连续的基本医疗、预防保健、社区护理服务，更可以随时随地咨询，享受便捷、快速转诊。

必须签约才能拥有家庭医生吗?

答：是的。因为只有您签约后，您的家庭医生才能利用信息化的手段掌握您及您家人的整体健康状况，才能为您提供个性化的健康服务。

我怎样和家庭医生签约呢，程序复杂吗?

答：不复杂，根据您自身意愿在卫生站或九龙镇中心卫生院，自由选择家庭医生服务团队，凭身份证签订《家庭医生式服务协议书》就可以了。

签约后影响自由就医吗?

答：不会的。签约对您来说增加了一个选择，您可以先咨询您的家庭医生，但对您自由就医不会产生任何影响。

家庭医生是私人医生吗?

答：不是。家庭医生来自社区卫生服务机构，按有关规定提供基本医疗和基本公共卫生服务，一般1个家庭医生要服务600-800户签约家庭，所以家庭医生并不是以提供上门和个性化服务为主的私人医生。

我家有老人行动不方便能在家里建立家庭病床吗?

可以的，如果您或您的家人需要建立家庭病床，请联系您签约的'家庭医生，医生会上门为您诊治，确认您符合建立家庭病床条件，就可为您建立家庭病床，建立家庭病床后，医护人员会每周上门查房一次。

签约家庭医生后我打个电话，医生就能上我家来给我看病吗?

答：家庭医生式服务不是到居民家里提供服务，是以门诊服务或电话服务为主，上门医疗服务只是家庭医生式服务形式中的一种，只对确有行动不便，符合条件者提供。

只能签订一个家庭医生吗?

答：是的，由于家庭医生人员有限，目前我们只能提供一个家庭签约一个家庭医生。

签约那是免费的吗?

答：是的。家庭医生式服务的签约是政府行为，不需要支付任何费用。

是否可以随时致电签约医生咨询?

答：可以的，社区卫生服务机构的签约医生为您提供24小时健康通咨询服务。

家庭医生能否提供急诊急救上门服务?

答：不能提供。在遇到紧急情况下我们建议您首先拨打120或及时到综合性医院的急诊科就诊，以免延误抢救时机。

如果和全科医生签约了，是不是我不能去其他医院看病了?

答：不是。实施签约式服务，其实是政府的一项民心工程，这种签约并不是固定你在九龙镇中心卫生院看病，签约了也可以到其他医院看病，我们签约的目的主要是医生团队了解你们的健康情况，从预防做起，同时医院或请专家下村、社定期进行健康知识讲座时，能通知到你们，每年65岁以上的老人，在册的和新发现的高血压、糖尿病人员进行免费体检，通过了签约服务，医院将您的健康信息录入电子档案系统，将来您只要在区内任何一间医院就诊都医院都能掌握您的健康情况，通过了签约服务，可以享受六个优惠政策。

怎么知道什么时候免费体检或去哪里体检?

答: 每年65岁以上老人、高血压、糖尿病免费体检时间段为当年的10月份至下年度3月份，您可以到卫生站或九龙镇中心卫生院预防保健科体检，体检后两周内把体检结果反馈给你。

公共卫生免费检查的内容有哪些?

答：1、65岁老年人8项;血常规、尿常规、大便潜血、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、胸透

2、高血压6项：血尿常规、大便潜血、空腹血糖、血脂、眼底检查、心电图、胸透

3、糖尿病6项： 血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、大便潜血、心电图、眼底检查、胸透

4、儿童保健1项： 血常规

5、妇幼保健：①首次建卡开单5项：血常规、尿常规、血型、肝功能二项、肾功能。②母婴传播3项：艾滋病(HIV)抗体、梅毒抗体、乙肝表面抗原

6、精神病人3项： 血常规、肝功能、血糖、胸透

7、结核病人3项： 痰检、胸透、肝功能

8、健康教育：健康讲座、宣传资料发放

延伸阅读

开展家庭医生签约服务宣传活动

根据相关工作部署，1月4日至1月5日，仙村镇在西南村举办家庭医生签约服务宣传活动。

在活动现场，仙村镇卫生院医生积极为西南村村民建立健康档案、测量血压、测体重、测视力等基本项目免费检查，为村民讲解中医药保健等健康知识。

据介绍，在开展宣传活动前，西南村通过农村小广播、派发宣传资料、进村入户宣传等方式向村民宣传家庭医生签约的意义。通过前期的宣传发动工作，吸引大批村民到现场了解家庭医生签约具体事宜。村民何阿姨表示，家庭医生签约使她们在家门口就能享受到优质的医疗服务，签约医生将会为她们及家人的身心健康保驾护航。

仙村镇有关负责人介绍，接下来，该镇继续加大对家庭医生签约工作的宣传力度，将会在全镇全面铺开家庭医生签约，使仙村群众足不出门就能享受体质的医疗服务。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

5月19—26日是第7个“世界家庭医生日”宣传周，为深入贯穿落实《国家卫计委办公厅关于开展“世界家庭医生日”宣传活动的通知》精神，提高居民对家庭医生签约服务的认识，5月19日，县卫计局组织县中心医院医疗专家和部分乡村医生，到丁家房镇中心卫生院开展以“我与家庭医生有个约定，幸福沈阳共同缔造”为主题的宣传活动。

活动现场，医疗专家和当地医院医生一起，共同向群众宣传了家庭医生签约服务的意义、基本公共卫生服务及基本医疗服务的范围内容等，同时，还开展义诊活动，为群众测量血压、解答健康咨询、发放健康教育宣传资料等，并为两名住院患者进行了免费会诊。

●76范文网编辑们的行业风向标:
• 医生工作计划 | 医生工作计划简短 | 超声医生工作计划 | 家庭教师工作计划 | 家庭医生工作计划 | 家庭医生工作计划

通过本次活动的开展，加深了农村居民对“家庭医生签约服务”及基本公共卫生服务的医疗、预防、保健、康复等内容地了解，对发挥乡村医生健康守门人的作用，推进家庭医生签约服务及深入开展幸福法库共同缔造建设起到了积极的促进作用。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

2016年11月，官渡区六甲街道社区卫生服务中心正式启动了“家庭医生签约式服务”，只要辖区居民签订了家庭医生签约服务协议，即可享受健康管理、上门访视、家庭康复指导等“保姆式”服务。曾经流行于发达国家的家庭医生医疗服务模式，目前正逐步走进寻常百姓家。

据悉，该中心由全科医生、护士组成家庭医生工作团队，与辖区内的社区居民签约，为辖区居民提供基本公共卫生和基本医疗服务，引导居民充分利用社区卫生服务机构，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。如签约病患需要转上级医疗机构，家庭医生将及时提供转诊服务并办理转诊手续。

杨女士是第一位签约家庭医生的居民。她告诉记者，自己患糖尿病十多年，为此经常跑医院开药，还得一次次向医生说明自己的病情和用药记录。签约家庭医生后，社区卫生中心医生经常到家里来帮她测血糖、量血压，到医院开药也方便了不少。

六甲街道社区卫生中心相关负责人表示，家庭医生开启个性化私人诊疗时代，以家庭医生签约为契机，中心、社区站点的家庭医生服务团队都会为居民提供全方位的健康服务，做好辖区内群众的“健康守门人”。

据了解，自2013年开始，官渡区就开展了家庭签约服务工作，签约服务的内容主要是以基本公共卫生服务为主。目前全区签约的人数已经超过了2万余人，下一步将逐步实现家庭医生普通人群签约率达15%，老年人慢性病患者等重点人群签约率达30%的目标。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

家庭医生软件,或者家庭医生服务工作平台主要提供家庭医生在线语音咨询平台、家庭医生健康管理平台、家庭医生自助服务包。为社区居民提供主动、连续、综合的.健康责任制管理服务。居民只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择服务团队,便可享受民康家庭医生点对点服务。

然而，很多家庭医生软件是需要提供家庭医生试用入口的，试用后才可以决定是否购买他们的产品，毕竟软件这方面还是货比三家比较好，并且，可以在试用中比较是最佳的。

试用步骤如下：

进去民康家庭医生网站，左侧有免费试用入口

咨询他们在线客服人员，向其索要免费试用账号

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

xx年5月19日是第x个世界家庭医生日。高阳镇卫生院开展了主题为家庭医生进万家，签约服务你我他的5.19世界家庭医生日宣传活动。

活动现场，家庭医生团队成员为辖区高血压病居民提供了测血压、量身高体重腰围、心电图、静脉采血等检测服务，并针对部分重点人群进行了现场咨询和个性健康服务。同时利用多媒体为辖区居民进行了高血压病防治知识、高血压病治疗中常见十大误区和家庭医生签约服务政策进行了讲解，并现场接受群众咨询及有奖问答，极大地活跃了群众参与热情。

本次活动吸引了辖区近200居民参与，通过宣传，进一步提高对家庭医生签约服务工作的认识，推进了分级诊疗制度建设和家庭医生签约工作健康发展，将服务扩大到更多的群体

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

为提高居民健康水平，深入推进家庭，进一步深化以家庭医生团队服务模式为基础的家庭，发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，自20xx年3月5日开始，XX卫生院家庭医生服务签约活动就全面的开展了。

本次家庭医生服务签约工作由潘艳红院长带队，由我院全科医生、护士、公卫人员、村医等组成团队，对百姓进行面对面签约及健康体检。

活动当天，全科医生、护士、公卫人员、村医挨家挨户上门进行签约，并且为村民进行健康体检测血压、血糖、测量身高、体重、腰臀围等。在体检的同时宣传家庭内容，讲解签约家庭医生的目的和好处、签约的相关知识，国家基本公共卫生服务的相关知识和政策，对前来签约居民的疑问，都详细地给予了解答，同时发放相关的宣传资料。

活动的开展让村民们对家庭医生签约的目的和意义有了更加深刻的了解和认识。对家医签约服务相关内容进行了大力宣传，让村民们更加了解家庭医生所提供的服务。得到了村民们的一致好评及大力支持，反响良好。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

为深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善家庭医生服务，创新服务模式，努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标，特制定本工作计划：

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标，针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状，整合全科医学、预防医学专业技术人员，建设村级卫生家庭医生团队，确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移，重心下沉”，不断提高村级基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。

二、工作目标

通过村级家庭医生团队建设和村级健康教育、健康管理、村级健康调查、健康体检、慢病管理等形式，将基本医疗和公共卫生服务深入村级，送到家庭，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。力争早日实现“人人拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。

三、工作内容

（一）优化组织、分工协作

根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化，按每个团队覆盖≤10000人的原则，配置1个家庭医生团队，每个团队由1名县级专家、1名全科医生或医师、1名护师、1名公共卫生人员及村级工作，以便更好的服务于广大居民，更进一步提高居民对家庭医生服务工作的信任度、满意度。

（二）签约服务

为辖区居民提供家庭医生签约服务，坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”的原则，以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭医生）一定期限服务协议的方式，建立相对固定的契约服务关系，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项，家庭医生以团队的形式，按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后根据居民的意愿，自动续约或另选签约医生。签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭，以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求的健康人群。

（三）提供基本医疗服务

1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。

2、门诊预约与转诊服务。为签约居民优先提供上级级医院转诊和预约服务，做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。

（四）基本公共卫生服务签约

居民可在享受《国家基本公共卫生服务规范》(20xx版)所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，享受到以健康管理为主要内容、热情、周到的优先优惠服务：

1、建立居民健康档案服务。建立居民健康档案，并根据居民个人健康信息，对首次签约居民进行1次健康状况评估，制订个性化的健康计划，使居民及时了解自身健康状况。并及时更新，保证健康档案资料的完整性和准确性，为档案隐私尽保护责任。

2、健康教育和健康咨询服务。对签约重点人群的健康状况制定针对性的健康教育计划和开展健康教育服务。

3、老年人健康管理服务。每年为签约老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；提供1次中医健康管理服务，包括体质辨识、生活方式和健康状况评估、中医干预等。

4、慢性病患者管理服务。为明确诊断的高血压、2型糖尿病等慢性病患者进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导、健康教育及咨询等服务，每季度不少于1次，每次随访高血压患者要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，为2型糖尿病患者，每年进行4次免费空腹血糖检测；每年进行一次较全面的免费健康体检。

5、严重精神障碍患者管理服务。对居家知情同意的严重精神障碍患者提供随访、康复指导服务，对患者家属进行培训，每季度不少于1次；每年提供1次健康体检。

6、特殊人群保健，对所辖区域的残疾人、失独家庭、孤寡老人进行健康管理服务。每年不少于一次随访和健康教育。

7、传染病管理。对居家的传染病患者进行至少1次访视及治疗管理。

8、咨询服务。对在健康管理中发现问题的，及时给予医学指导或转诊建议。

9、上门服务。为行动不便、90岁以上老年人及确有需要的签约居民，提供上门访视、诊疗等服务。

四、工作措施

1、组织、鼓励家庭医生团队外出学习，进一步加强家庭医生签约服务团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长根据村级签约居民需求进行培训，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力，提高群众满意度。

2、进一步优化团队，完善相关制度、流程、人员岗位职责，要求家庭医生团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，明确目标，每月召开家庭医生团队会议，分享工作中的做法、取得的成绩、不足之处，总结经验，部署下月工作安排，同时进一步加大考核力度，根据实际情况及时对绩效考核方案进行修订，着重在满意度、真实性上下功夫，对考核结果及时进行通报。

3、明确对象，优先签约，有效服务。家庭医生签约服务对象为本辖区常住居民，签约服务应优先覆盖重点人群，根据实际情况，设置有偿服务包，提升居民签约积极性。

4、充分发挥“村级家庭医生工作站”的作用，真正做到一站式签约服务。

5、逐步健全完善签约激励约束机制，鼓励家庭医生团队开展有偿服务包签约。

6、加大宣传力度。利用村级宣传栏、村级活动、健康宣传日等，积极主动与村级居民沟通，大力宣传家庭医生签约服务工作宣传，逐步提高村级居民签约率。

7、各团队及时进行资料归档，对每次村级活动及时进行资料收集、整理、汇总，对当月工作进行总结，发现问题及时整改，不断提高服务质量。

五、评价方法

按照文件要求，按时对家庭医生团队进行考核，重点考核工作量、真实性、居民满意度，按工作量及考核得分进行绩效发放。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

为了更新乡村医生的知识，提高防治常见病、多发病的'诊治能力和公共卫生服务能力，每季度培训一期，对国家基本公共卫生服务规范的内容，卫生法律法规、常见病多发病的诊断与治疗，传染病防控等等内容。

经考试纳入乡村一体化管理并在乡村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生83名

1、卫生法律法规、

2、临床医学、

3、内科常见疾病、

4、外科常见疾病、

5、妇产科常见疾病、

6、常见皮肤病及性传播疾病、

7、儿科常见疾病、

8、临床基本技能知识、

9、预防医学、

10、传染病管理与传染病防治、

11、农村初级卫生保健知识、

12、妇女儿童保健与计划生育指导、

13、全科医学与社区卫生服务知识、

14、医学心理学与医学伦理道德、

15、中医药适宜技术。

农村常见病与多发病诊治与预防、合理用药知识、公共卫生知识、临床基本技术知识，另外增加手足口病防控知识专题讲座、新农合业务。

卫生院须成立了乡村医生在岗培训领导小组，按年度制定乡村医生在岗培训计划，对全期培训工作进行了部署。

通过培训，找出缺点与问题，有针对性的进行解决，逐步提高辖区村卫生室人员的业务能力和综合水平。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

为贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于开展世界家庭医生日宣传活动的通知》（国卫办基层函451号），按照《市家庭宣传周活动方案》的要求，宣传家庭的意义和内容，提高居民对签约服务的理解和参与热情，推进家庭营造良好社会氛围，区于5月19日（世界家庭医生日），在区滨河社区卫生服务中心门前广场举行了宣传周启动仪式。启动仪式当天辽宁省人民医院、市红十字会医院的专家及区14家社区卫生服务中心的'医护人员开展现场义诊、咨询及家庭宣传活动。

此次宣传周主题为我与家庭医生有个约定，幸福共同缔造，现场设立宣传展板20块，发放宣传单600余份，义诊咨询群众150多人次。在接下来的宣传周期间，各社区卫生服务中心还将通过组织健康知识讲座、义诊、下社区等活动方式，将签约服务进社区、健康知识进社区，营造出良好的签约服务氛围，提高签约居民知晓率和满意度。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️

5月19日，运城市在南风广场开展“世界家庭医生日”宣传活动。副市长陈竹琴出席。

活动现场展出了家庭医生签约服务宣传展板。工作人员就什么是家庭医生签约服务、家庭医生签约服务的内容有哪些等，向过往群众作了介绍。活动还设置咨询服务台，向前来咨询的群众发放宣传册，免费量血压、测血糖等。

通过举办此次活动，更好地宣传普及了家庭医生签约服务相关知识，在全社会营造了解和关注社区卫生服务的良好氛围，使家庭医生签约服务工作家喻户晓、深入人心，使群众充分了解家庭医生签约服务内容，调动了社会各界参与家庭医生签约服务的主动性和积极性。

▶️ 家庭医生工作计划 ◀️